多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察

葉發揚

【摘 要】目的：探討多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作的患者實際效果。方法：對照分析多索茶堿聯合可必特、氨茶堿聯合沙丁胺醇兩種治療方案的效果及不良反應。結果：多索茶堿聯合可必特的治療效果更佳，不良反應率低。結論：多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作結果可靠，不良反應率低，值得推薦。

【關鍵詞】支氣管哮喘；對比分析；不良反應；臨床價值

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

支氣管哮喘是一種難以治愈的呼吸道疾病，給患者帶來了巨大的痛苦。支氣管哮喘的發生是多種氣道炎性病原體共同作用結果，其中包括了嗜酸性粒細胞、肥大細胞以及其他物質[1]。該病容易反復發作，癥狀多為咳嗽、胸悶、氣促等呼吸道炎性反應，且夜間的癥狀要重于白天。如在日常生活中，患者接觸到油漆、粉塵、過敏的過敏原時，發作的幾率要大大提高。支氣管哮喘患者起病急，呼吸困難，如不及時糾正癥狀，就會對患者的其他器官產生影響，如肺泡損傷、心力衰竭等。為了避免惡性事件的發生，對急性支氣管哮喘的治療應高度重視[2]。在過去的臨床實踐中，這種病癥的治療主要是依靠支氣管擴張劑、糖皮質激素、氨茶堿等藥物；長期的藥物使用中發現，這些方式應用于患者后，所取得的效果是比較有限的，但隨之而來的不良反應卻不容忽視。本文比較兩種治療方案的臨床效果，目的擇取實際治療效果更穩定可靠，更有效的緩解患者急性癥狀，挽救患者生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對照試驗選擇支氣管哮喘病例200例，入院的時間在2016年1月至2016年12月。分組使用隨機法，將200例患者分為實驗組和對照組，兩組患者在性別、病程等方面的基本信息是較為接近的，統計學處理結果為P大于0.05，如需具體的數據請參詳表1。入選標準：（1）入選患者符合臨床醫學界有關支氣管哮喘急性期發作的有關標準；（2）納入對照試驗的相關病例在治療之前，均不存在呼吸道病原體感染的情況；（3）在病例篩選的過程中，對1個月內使用其他藥物進行病情抑制、合并其他臟器嚴重損傷的患者進行了排除[3]。實驗組和對照組組內均有100例患者，例數相等，更利于試驗數據的采集和分析。通過表格對比，發現兩組患者的一般資料具有均衡性。

1.2 方法

由于兩組支氣管哮喘患者均為急性期入院接受治療，在常規治療方式上，兩種患者是完全相同的。患者在入院后，臨床人員應該給予患者持續氧氣吸入、利用現代醫學手段來維持患者體內的電解質平衡，緩解細胞低氧血癥，促進肺部功能恢復等[4]。在相同常規治療的基礎上，兩組患者的治療方案分別采用多索茶堿聯合可必特、氨茶堿聯合沙丁胺醇兩種截然不同的治療方案。相同的基礎治療方案為對照試驗的施行提供土壤和環境，在同一治療前提下，兩組得到的試驗數據是合理的、科學的，能夠幫助我們更好的區分不同藥物治療支氣管哮喘的實際療效，從中對藥物的有效率、不良反應率加以監測[5]。兩組患者的具體給藥方式如下。

1.2.1 實驗組 多索茶堿300g加入到生理鹽水250毫升中，靜脈滴注給藥，每日給藥1次[6]。可必特2.5ml融入至2ml生理鹽水中，霧化吸入給藥，每日給藥4次。

1.2.2 對照組 氨茶堿250mg加入到生理鹽水250毫升中，靜脈滴注給藥，每日給藥2次。沙丁胺醇0.5ml融入至2ml生理鹽水中，霧化吸入給藥，每日給藥4次[7]。

1.3 對照指標

本組試驗的對照指標包括兩組患者用藥后支氣管哮喘病癥改善情況及肺部功能改善情況。支氣管哮喘癥狀分為三類，即有效、有效和無效。在臨床治療中，將咳嗽、氣促、肺部哮鳴音完全消失的患者歸類為顯效患者，上述癥狀有所改善的患者歸類為有效患者，上述癥狀治療前后無明顯變化的患者歸為無效患者。肺部功能是否改善以FEV1%、FEV1/FVC%，PEF%為評價指數。數據對比以P值作為評價標準，以0.05為分界值，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病情好轉情況

從總體上觀察，在接受治療后，兩組患者的病情均有不同程度的好轉，改善情況各有不同。患者治療有效率可參考表2。從表2所記錄的數據可以看出，兩組的有效率有顯著差異，實驗組的實際有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2 肺功能好轉情況 治療之前，兩組患者的肺部功能無明顯差異（P>0.05）。在治療后，兩組患者的肺部功能均有明顯改善。但是，詳細對比之下，實驗組患者的改善情況要比對照組更佳（P<0.05）。詳細數據請參考表3。

2.3 不良反應

兩組患者均無明顯不良反應。

1 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎性疾病，可發作于各個年齡段，是臨床上最為常見的呼吸道疾病之一[8]。支氣管哮喘的發作，從本質上來講是多種炎性細胞共同作用所導致的。影響支氣管哮喘發作的炎性細胞包括嗜酸性粒細胞、肥大細胞核、T淋巴細胞等。在炎性細胞的作用下，氣道出現非特異性過敏性炎癥，臨床表現為發熱、咳嗽、氣短[9]。這些臨床癥狀雖不足以對生命構成威脅，但如果任其發展，患者的飲食、運動會受到嚴重的限制，這是對人類生活質量的一種變相削弱[10]。免疫力差、氣候變化，呼吸道病史等因素均有可能成為患者發作支氣管哮喘的誘因。患者的氣道在出現病理性改變后，對應激因素的易感性也會隨之增加，花粉漂浮、冷空氣入侵、氣味刺激等因素均有可能會刺激支氣管哮喘患者出現急性期癥狀，這些因素在臨床上被稱之為激發因子[11]。支氣管哮喘患者在急性發作期，氣道縮窄變化明顯，反復咳嗽、久治不愈、氣促胸悶為主要的臨床癥狀，且這些癥狀在患者清晨起床、晝夜溫差較大的時候會有明顯的加劇情形。

支氣管哮喘患者在急性期發作時，氣道會出現可逆性損傷，氣道水腫，淋巴細胞浸潤；氣道地膜平滑肌增厚明顯，管腔狹窄十分嚴重。受到這些病理變化的影響，此類疾病患者的缺氧癥狀、氣促癥狀十分明顯[12]。如果不能及時糾正患者的這些臨床表現，很有可能因氣道狹窄而造成窒息、呼吸衰竭等惡象，給患者的生命安全造成威脅[13]。對于臨床人員來說，應該加強支氣管哮喘患者病理特點的分析，通過分析患者的病例特點，能夠更加清楚科學的掌握患者的發病原因、病例改變，針對病因給予治療，把握患者治療的最佳時機。目前來說，支氣管哮喘患者急性期的治療，應該把糾正氣道梗阻作為治療的要點，舒緩、消炎，緩解急性期患者的氣道應激性[14]。

近年來，大氣環境出現惡化，呼吸道疾病患者數量逐年增多。如何在呼吸道疾病急性期有效控制患者的病情，成為臨床治療和研究的難點。本院臨床人員在參考相關治療經驗的基礎上，將多索茶堿和科比特用于支氣管哮喘患者急性期的病情控制。多索茶堿是在氨茶堿基礎上發展的一種新型藥物，能夠通過多種途徑，抑制哮喘患者的氣道高反應性，對氣道縮窄、氣道痙攣等癥狀進行有效緩解[15]。相比于傳統藥物，該藥能夠實現用藥后支氣管平滑肌的松弛，改善氣道梗阻現象。此外，該藥在使用后，通常在30分鐘后即可起效，半衰期長，藥效可靠，藥性穩定；彌補了氨茶堿使用后起效慢、不良反應多等缺點，正在逐步代替氨茶堿，在臨床上大力推廣使用[16]。相關研究表明，多索茶堿主要通過以下途徑來發揮效用：（1）抑制氣道平滑肌細胞中磷酸二酯酶的激活作用，降低呼吸道張力和細胞中的鈣離子濃度[17]；（2）抑制炎性細胞因子的作用，對呼吸道慢性炎癥進行治療[18]。有報道指出，支氣管哮喘急性期患者在服藥3d后癥狀會有明顯好轉，通常在服藥7d后急性期癥狀歸于平穩。科比特是沙丁胺醇及異丙托溴銨的符合制劑，一藥雙效，起效快，用藥后能夠調節患者的通氣功能，緩解氣道阻塞癥狀，不良反應率偏低[19]。

本研究通過對比兩種臨床給藥方案實際效果，從中擇取效果穩定、不良反應率低的治療方案，以更好的服務于支氣管哮喘病患者。從研究分析中獲得的結果數據上看，多索茶堿聯合可必特的治療效果更佳，不良反應率低。由此可見，臨床上在治療支氣管哮喘急性期患者時，可將多索茶堿聯合可必特作為常規治療方案之一，該方案藥效穩定、無明顯不良反應，符合藥物治療的相關要求[20]。

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