西咪替丁聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘療效觀察

常守軍

【摘 要】目的：采用西咪替丁聯(lián)合阿昔洛韋對小兒水痘進(jìn)行治療，觀察其臨床效果。方法：選擇我院收治的66例水痘患兒，隨機(jī)將其分成觀察組與對照組，每組有33例患兒，兩組患兒均給予物理降溫、隔離及抗生素預(yù)防感染等常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予阿昔洛韋注射液進(jìn)行治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用阿昔洛韋與西咪替丁進(jìn)行治療，比較兩組療效、各項癥狀消失的時間及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療有效率（100.0%）明顯高于對照組（87.9%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，治療期間未發(fā)生任何不良反應(yīng)。結(jié)論：聯(lián)合運用西咪替丁與阿昔洛韋對小兒水痘進(jìn)行治療，可以獲得良好的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】西咪替丁；阿昔洛韋；小兒水痘；療效

【中圖分類號】R985 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

水痘是幼兒時期多發(fā)的一種傳染病，其治病病毒在于帶狀皰疹病毒，該病的傳播媒介有呼吸道、接觸等，傳染性非常強(qiáng)，且呈現(xiàn)爆發(fā)性流行，可致前身多處皮膚黏膜損傷，后期會發(fā)展為痂疹，不注意治療會造成繼發(fā)性感染[1]。當(dāng)前針對水痘進(jìn)行治療的方法很多，多數(shù)情況下應(yīng)用抗病毒治療方法，但是單純應(yīng)用抗病毒的方案并不能令人滿意，為此，本次研究聯(lián)合應(yīng)用西咪替丁與阿昔洛韋，獲得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究主要選擇我院收治的66例水痘患兒，其中男40例，女26例，其年齡在1～9歲之間，平均為（4.71±1.39）歲，發(fā)病初期均出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈瘙癢性皮疹等癥狀，伴隨著乏力、流鼻涕及打噴嚏等臨床表現(xiàn)。隨機(jī)將其分成觀察組與對照組，每組有33例患兒，兩組在性別、年齡及臨床表現(xiàn)上差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較，P<0.05。

1.2 方法

兩組患兒均給予物理降溫、隔離及抗生素預(yù)防感染等常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予阿昔洛韋注射液5mg/（kg·d）治療（上海新亞藥業(yè)有限公司，每支0.25g），與5%葡萄糖200ml稀釋之后進(jìn)行靜脈滴注，每隔8h1次，以10d為一療程；觀察組則聯(lián)合應(yīng)用阿昔洛韋與西咪替丁（上海信宜天平有限公司，每片0.2g），阿昔洛韋服用方法與藥量與對照組相同，西咪替丁為口服，5～10mg/kg每次，每天服用3次，以10d為一療程。

1.3 療效判定[2]

顯效：治療1d后退熱，無新皮疹出現(xiàn)，3d內(nèi)所有皮疹均結(jié)痂；有效：治療3d內(nèi)退熱，有少量皮疹出現(xiàn)，3d后再無新皮疹出現(xiàn)，7d內(nèi)所有皮疹結(jié)痂；無效：治療3d之后仍然不見退熱，始終有新皮疹出現(xiàn)，10d之后所有皮疹結(jié)痂。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)應(yīng)用（）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率（100.0%）明顯高于對照組（87.9%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，治療期間未發(fā)生任何不良反應(yīng)，臨床療效及臨床癥狀消失情況如下表。

3 討論

水痘是一種兒科常見疾病，具有極強(qiáng)的傳染性，小兒一旦感染應(yīng)盡早隔離，一直到全部皮疹結(jié)痂位置。水痘發(fā)病與季節(jié)因素存在一定關(guān)系，多數(shù)情況下在冬春季節(jié)發(fā)病，冬春季節(jié)患兒容易因為上呼吸道感染等因素造成免疫力下降，同時期對水痘病毒的抵抗力也會下降。一般來說水痘會在10d左右自愈[3]，病后即可獲得終身免疫，但是免疫缺陷小兒及新生兒病發(fā)嚴(yán)重時可能會引發(fā)腦炎、肺炎或心肌炎等高危并發(fā)癥，對小兒的生命健康造成嚴(yán)重影響，因此小兒水痘應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)及早治療，以有效減輕水痘的癥狀。

西咪替丁是一種H2受體阻滯劑，其抗病毒、免疫調(diào)節(jié)作用非常強(qiáng)，同時有效降低傳染病易感性，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率提升，從而起到抗病毒、止痛、消腫等作用，顯著改善水痘病毒所造成的皮膚損害、病毒血癥及并發(fā)癥發(fā)生。該藥物的應(yīng)用還能顯著抑制前列腺素的釋放，減少發(fā)熱反應(yīng)中間反應(yīng)，從而間接性的促進(jìn)退熱。阿昔洛韋是一種無環(huán)鳥苷類制劑，主要通過干擾皰疹病毒DNA聚合酶，以抑制病毒DNA合成，在其作用之下可以與增長DNA鏈結(jié)合，進(jìn)而中斷DNA鏈的延伸，通過這種方式起到抗病毒作用[4]。

邵明賢等人利用阿昔洛韋與西咪替丁來治療小兒水痘，其治療有效率達(dá)到了93.3%，從本次研究的結(jié)果來看，聯(lián)合應(yīng)用西咪替丁與阿昔洛韋治療的觀察組，其總有效率、皮疹結(jié)痂時間、退熱時間及總病程等均明顯優(yōu)于單純應(yīng)用西咪替丁治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。這與邵明賢等人的研究結(jié)果相仿。總之，西咪替丁與阿昔洛韋聯(lián)合治療小兒水痘可以獲得較好的效果，可以進(jìn)一步加快水痘的癥狀，并且用藥安全，值得廣泛運用于臨床中。

參考文獻(xiàn)：

李兆武.阿昔洛韋聯(lián)合西米替丁治療小兒水痘30例療程觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（01）：36-37.

薛小萍，仵倩紅.西咪替丁聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘的臨床分析[J].藥物評價研究，2017，40（06）：848-850+873.

王艷.西咪替丁聯(lián)合阿昔洛韋對帶狀皰疹的治療效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：94-95.

邵明賢，林琳.阿昔洛韋聯(lián)合西咪替丁治療小兒水痘的療效觀察[J].中國藥房，2012，23（04）：325-326.