利用藥物治療老年高血壓的臨床研究

李玲

【摘 要】目的：利用藥物治療老年高血壓的臨床研究。方法：抽取我院在2013年8月至2016年2月收治的480名老年高血壓患者，統計和分析患者使用降壓藥的情況、所有出現的不良反應和治療效果。結果：245例患者經過使用降壓藥，其收縮壓的結果是小于140mmHg，控制理想，占患者總人數的51%。結論：降壓藥在老年高血壓病患者當中的使用情況與基本規范相符合，有些病人服用后可能會產生不良反應，應積極控制和對癥治療。

【關鍵詞】藥物治療；老年高血壓 ；臨床研究

[Abstract] Objective：to use drugs to treat the clinical study of senile hypertension. Methods： to extract the hospital in August 2013 to February 2016 were 480 elderly patients with high blood pressure， statistics and analysis of the use of antihypertensive agents in patients with conditions， all the occurrences of the adverse reactions and therapeutic effect. Results： the systolic blood pressure of 245 patients was less than 140mmHg and the control ideal was 51% of the total number of patients. Conclusion： the use of antihypertensive drugs in elderly patients with hypertension is consistent with the basic norms， and some patients may have adverse reactions after taking them. The treatment should be controlled and symptomaticenzyme

[Key words] drug treatment for senile hypertension clinical research.

【中圖分類號】R544. 1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

1 引言

老年高血壓病是指年齡在65歲以上的人的血壓值連續或非同日出現3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓和舒張壓分別在160mmHg和95mmHg以上的一種癥狀[1]。高血壓是造成老年人腦卒中、主動脈瘤、充血性心力衰竭，腎功能衰竭和冠心病等疾病發病率以及造死率升高的主要危險因素之一。對老年人身體健康有嚴重的影響。一旦確診了高血壓，患者應遵循醫生的建議堅持服用降壓藥，使血壓逐漸控制在正常范圍內，但服藥不可以服服停停，時服時停不僅不能控制住血壓，反而會誘發腦出血等并發癥。基于此種原因，老年高血壓患者應堅持“終生藥物”的原則[2]，這對于預防高血壓并發癥有很重要的意義。為了研究降壓藥在治療老年高血壓的臨床特點，現抽取我院在2013年8月至2016年2月診治的480名老年高血壓患者作為研究對象并進行回顧性分析，分析結果如下：

2 材料和方法

2.1 一般信息和材料

這些資料來自我院在2013年8月到2016年2月收治的480名老年高血壓患者。其中有340名男性患者，女性患者有140例，年齡在60到90歲之間，平均年齡為（71.6+7.5）歲。該疾病的持續時間為4至42年之間，平均為（21.1±3.2 ）年，其中有170個病人已經患病超過20年，占了總患者數的35.4%。

2.2 診斷標準

老年性高血壓變現出癥狀是通過累積靶器官得出來的，夜尿癥是腎臟受累的早期癥狀，患者容易出現疲勞、早搏和心悸是心臟受累早期變現[3]：如果病人有高血壓的家族病史，并且連續三次非同日測量血壓，有2次收縮壓>140mmhg或2次舒張壓>90mmHg那么被診斷為老年性高血壓。

2.3 觀察指標

對患者的血壓、身體狀況、體重和使用降壓藥物的情況進行檢查，觀察血壓的控制情況以及出現的不良反應

2.4 統計學方法

使用SPSS18軟件對數據進行統計分析，計量資料和計數資料分別由t和x分別測試，P<0.05。具有統計學意義。

3 結果

3.1 分析降壓藥物的使用情況。詳情如表1所示。

3.2 血壓控制情況

有245名患者，收縮壓控制理想，平均收縮壓為（126.8±7.6）mmHg占患者總數的51%。有330例患者舒張壓控制理想，平均舒張壓（76.5±8.1）mmHg，占患者總數的68.8%。與收縮壓的控制率相比，舒張壓的控制率顯著較高（P<0.05）。

3.3 不良反應

對老年高血壓患者服用藥物后的不良反應進行統計。其中踝部水腫、心動過緩、干咳、體位性低血壓以及低鉀血癥是老年高血壓患者服用降壓藥的主要不良反應；降壓藥可以出現不同程度的副作用，老年人在服用后會感到頭暈和頭痛。有關詳細信息，請參見表2。

4 討論

老年高血壓在臨床通常分為兩類，這兩類分別是高血壓和收縮期高血壓。根據世衛組織規定，所有年齡在65歲以上的人，血壓值連續的或非同日3次以上超過標準的血壓診斷標準，收縮壓和舒張壓分別>160mmHg或>95mmHg，被診斷為老年高血壓。如果收縮壓和舒張壓分別診斷為>140mmhg和<90mmHg，那么確診為老年單純性收縮期高血壓[4]，其發病率與年齡成比例，即老年高血壓患者的年齡越大，發病率也會相應升高。目前，高血壓病是一種影響老年人健康的心血管疾病，在現代社會老齡化逐漸加快的過程中，高血壓病人和發病率開始變得越來越多，這就成了老年人發生冠心病和腦栓塞等癥狀的發生率和死亡率不斷上升的主要因素。

長期性發展是老年高血壓患者的困擾問題[5]。一些病人不得不依靠長時間的藥物治療來使這種疾病緩解，以更好地控制血壓。通常，使用有效的降血壓藥物可以在很長一段時間內將血壓降至140/90mmHg的水平，基本上可以減少冠心病和腦梗塞以及心臟衰竭等常見心血管事件的發生率，并使致殘和死亡的風險降到最低。高血壓是一種世界性的疾病，全世界的國家都研究它，已經取得了一些新的成就，其中最具代表性的就是新型的降壓藥物。近年來，中國也對降壓藥的研究進行加強，新型高血壓藥物其中主要有6種抗高血壓藥物可用。這6種降壓藥主要是利尿劑，a和B受體阻滯劑，血管緊張素II阻滯劑，血管緊張素轉化酶抑制劑和鈣通道阻滯劑等[6]。

雖然控制血壓是降壓藥最重要的功能，但是由于不同類型的降壓藥物降壓機制不同，其主攻點也就不同，因為有這個特點，做臨床選擇必須從患者的實際情況和耐藥性出發來進行，是確保藥物有效的途徑。利尿劑可以有效地降低患者的收縮壓，更適合于伴心臟衰竭或者患有單純性收縮期高血壓的老年患者；β受體阻滯劑能有效地治療高血壓合并有心絞痛，心肌梗塞和心臟等癥狀，但不適用于哮喘的老年高血壓患者。同時在治療糖尿病、心肌梗死和左心功能不全的高血壓患者，腎素血管緊張素抑制劑具有顯著的治療效果[7]。但不管使用何種抗高血壓藥物都應遵循抗高血壓藥物的原則，如果患者是輕度高血壓，藥物劑量最佳選擇小劑量，這樣可以掌握患者的耐受性。與此同時，可以降低不良反應的發生率：如果給小劑量的降壓藥，效果不佳。那么逐漸增加劑量或者換成能夠緩慢降壓的新型藥物。如果你不能有效控制你的血壓，那就考慮聯合藥物。此外，如果用單一的藥物不能夠降低血壓，增加劑量會增加藥物的不良反應并且病人的耐受性出現了嚴重下降，這個時候需要考慮不同藥物在降壓機制下的協同作用。適當的聯合使用藥物來最大限度地提高降壓藥物的降血壓效果[8]，減少不良反應。

在這項研究中，480名患者接受了抗高血壓藥物治療符合規范要求。有245名患者，收縮壓控制理想，平均收縮壓為（126.8±7.6）mHg占患者總數的51%。有330例患者舒張壓控制理想，平均舒張壓（76.5±8.1）mmHg，占患者總數的68.8%。與收縮壓的控制率相比，舒張壓的控制率顯著較高（P<0.05）。老年高血壓患者服用降壓藥有不同程度的不良反應，如踝部水腫，心動過緩，干咳，體位性低血壓和低血鉀等，也會出現頭暈和頭痛的情況，需要積極控制血壓并針對癥狀進行治療，同時定期血壓測試，只有這樣才能減少老年高血壓的不良反應。

參考文獻

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田越.降壓藥在老年高血壓病患中的臨床藥學特點分析中國保健營養，2014.14（4）：2197～-2198.