程曉璐
【摘 要】目的:探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦出血術(shù)后再出血的臨床效果。方法:選取我院2016年4月至2017年4月期間收治的100例行腦出血手術(shù)患者的臨床資料,按照手術(shù)日期單雙,分為對照組和觀察組,每組50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后再出血的發(fā)生狀況以及日常生活能力評分。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后再出血發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)后3個(gè)月的日常生活活動(dòng)能力評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對行腦出血手術(shù)的患者術(shù)后給予針對性護(hù)理干預(yù),能夠有效地降低術(shù)后再出血的可能,同時(shí),促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù),預(yù)后難度降低,值得臨床推廣與應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);腦出血手術(shù);再出血;效果
【中圖分類號】R269.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)04--01
引言:
隨著當(dāng)前人們生活習(xí)慣的改變,各種基礎(chǔ)性疾病發(fā)生率提高。而基礎(chǔ)性疾病的存在很容易誘發(fā)心腦血管疾病[1]。腦出血作為臨床常見的一種疾病,且具有發(fā)病急、病程進(jìn)展快、危險(xiǎn)程度高、治療難度大、致殘率高等諸多特點(diǎn)。如果治療時(shí)機(jī)被延誤,患者生命也會受到威脅。而部分患者就算得到了及時(shí)的治療,也可能會造成腦神經(jīng)功能損傷,從而使得其后期的生活能力有所缺失。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,臨床上對于腦出血的治療已經(jīng)相對較好。但是,在術(shù)后,還是存在部分患者再出血的現(xiàn)象。針對該種狀況,臨床提出采取護(hù)理干預(yù)加以預(yù)防。我院對這部分患者采取針對性護(hù)理干預(yù),取得了較好的效果。具體報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2016年4月至2017年4月期間收治的工100例行腦出血手術(shù)患者的臨床資料,按照手術(shù)日期單雙,分為對照組和觀察組,每組50例。對照組男性26例,女性24例,年齡20~70歲,平均年齡(48.09±2.88)歲;觀察組男性24例,女性26例,年齡20~70歲,平均年齡(48.24±2.76)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均符合手術(shù)指征,且無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病[2];(2)所有患者以及其家屬對本次研究知情,簽署知情同意書。將兩組患者一般資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包含藥物治療、藥物護(hù)理等。觀察組患者給予針對性護(hù)理干預(yù),其主要內(nèi)容如下:(1)血壓監(jiān)測。血壓波動(dòng)對于再出血的影響相對較大,血壓的升高可能會使得顱內(nèi)壓力升高,從而導(dǎo)致再出血。因此,在護(hù)理過程中,必須要對血壓進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測,從而采取積極有效地降壓措施來對其再出血進(jìn)行預(yù)防。同時(shí),穩(wěn)定的給予患者降壓藥物。在降壓藥物的選擇上,需要注重藥效。(2)呼吸道護(hù)理。在行腦部手術(shù)后,患者基本功能會有所減退,無法自行的實(shí)施某些行為。呼吸道作為保證患者健康的基礎(chǔ),必須要注重其暢通。定時(shí)對其進(jìn)行吸痰,同時(shí)保證吸痰的無菌操作。(3)體溫護(hù)理。部分患者會出現(xiàn)體溫過高或者過低的現(xiàn)象。對于低溫患者,需要及時(shí)進(jìn)行保暖;對于高溫患者,需要及時(shí)進(jìn)行亞低溫治療或者冬眠治療。注意,在整個(gè)治療過程中,密切觀察患者體征,避免功能衰竭。(4)顱內(nèi)壓力調(diào)整。在顱內(nèi)降壓工作上,需要以脫水劑的使用為主。但是,注意頸靜脈回流的發(fā)生,減少腦灌注。(5)日常護(hù)理。部分患者在腦部手術(shù)實(shí)施后,已經(jīng)恢復(fù)了基本的意識。在受到某些刺激的情況下,就可能會誘發(fā)顱內(nèi)壓增加或者血壓升高,從而導(dǎo)致再出血產(chǎn)生。因此,護(hù)理人員需要告誡患者家屬,引導(dǎo)其做好對應(yīng)的心理干預(yù),避免患者遭受某些刺激,出現(xiàn)不必要的再出血。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組患者腦出血術(shù)后再出血率,且采用ADL評分量表,對患者的日常生活行為能力進(jìn)行評估。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析,以()表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者術(shù)后再出血發(fā)生率為6.00%(3/50)低于對照組26.00%(13/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)后3個(gè)月的日常生活活動(dòng)能力評分為(68.38±5.87)分高于對照組的(52.36±5.43)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
腦出血作為臨床常見的一種心腦血管疾病,其會對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[3]。而在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背景下,多數(shù)患者能夠在第一時(shí)間得到有效地救治,從而保證生命安全,恢復(fù)行為功能。手術(shù)作為腦出血的有效治療方案之一,多數(shù)患者在術(shù)后的功能都會存在一定的障礙,這就使得預(yù)后難度較大,且部分患者還會受到其他因素干擾,出現(xiàn)再出血的現(xiàn)象。面對該種狀況,必須要采取合理的干預(yù)措施來對其進(jìn)行預(yù)防。
針對性護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)代化服務(wù)理念下所衍生出來的一種新型護(hù)理措施,其能夠以患者的基本狀況為基礎(chǔ),根據(jù)可能會誘發(fā)的疾病以及其征兆,制定合理有效地護(hù)理干預(yù)策略。在本次研究中,結(jié)合再出血的發(fā)生原因,筆者提出了血壓監(jiān)測、血壓調(diào)節(jié)、呼吸道護(hù)理、體溫保證、日常護(hù)理等多種方案。這些方案能夠有效地預(yù)防再出血的發(fā)生。從研究結(jié)果中,觀察組再出血率低于對照組,且患者日常生活行為能力高于對照組(P<0.05),就可以論證該種護(hù)理干預(yù)的有效性。
綜上所述,對行腦出血手術(shù)的患者術(shù)后給予針對性護(hù)理干預(yù),能夠有效地降低術(shù)后再出血的可能,同時(shí),促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù),預(yù)后難度降低,值得臨床推廣與應(yīng)用。
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