大劑量干擾素α—2b治療惡性黑色素瘤誘導期不良反應的觀察與護理分析

王小敏

【摘 要】目的：分析大劑量干擾素α-2b治療惡性黑色素瘤誘導期不良反應的觀察與護理價值。方法：本次研究對象均選自于我院收治的200例惡性黑色素瘤患者作為觀察對象，時間為2012年6月-2017年6月期間。所有患者均采用大劑量干擾素α-2b治療，根據隨機數字表法將其分為對照組與實驗組，每組100例。分別實施常規護理與護理干預（不良反應觀察和護理），對比兩組患者的不良反應發生率與滿意度的情況。結果：實驗組發熱、肝功能損害發生率明顯低于對照組，P<0.05；實驗組護理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05。結論：在大劑量干擾素α-2b治療惡性黑色素瘤期間，給予對應的護理干預，可減少誘導期不良反應發生的情況。

【關鍵詞】大劑量干擾素α-2b；惡性黑色素瘤；誘導期；不良反應

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

惡性黑色素瘤在我國并不常見，但近年來該惡性腫瘤的發病率呈上升趨勢，成為增長率最快的腫瘤疾病之一[1]。惡性黑色素瘤屬于一種高度的惡性腫瘤，發病原因與遺傳基因變異、環境等有關，最重要的外源性原因為長期暴露在紫外線的照射下。該疾病發展迅速、極易發生轉移，因而臨床治療效果較差[2]。目前，臨床常大劑量使用干擾素延長患者的生存率。但長期治療極易誘發各種不良反應，患者極易產生廣泛的心理壓力。本次研究中，對使用大劑量干擾素α-2b治療的惡性黑色素瘤患者進行護理干預，觀察其不良反應發生的情況。具體如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象為我院于2012年6月-2017年6月期間收治的200例惡性黑色素瘤患者，根據隨機數字表法分為對照組與實驗組，每組100例。

對照組中男性占67例，女性占33例；年齡為33-70（42.53±8.56）歲。

實驗組：男性65例，女性35例；年齡為34-69歲，平均年齡為（41.68±7.46）歲。

將以上兩組患者的各資料進行對比，差異并不顯著，P>0.05，組間可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，即護理人員遵醫囑開展傳統護理方案。實驗組在此基礎上，實施護理干預，主要對其不良反應進行相應的護理。具體如下[3]：

（1）發熱：接受大劑量干擾素治療后，大部分患者存在發熱癥狀，若患者體溫高于38.5℃，應使用物理降溫，使用冰袋冰敷、酒精擦浴等。定時監測體溫變化，及時更換衣物，囑咐患者多飲水。

（2）肝功能損害：患者接受大劑量干擾素治療后，會出現轉氨酶輕度升高。若按原計劃持續治療，轉氨酶升高將是正常值的5倍。護理人員應向患者做好充分的解釋工作，停止使用干擾素，給予護肝治療后，可有效降低轉氨酶水平。指導其飲食以易消化為主，并及時對其進行肝功能各項指標檢查，囑咐其遵醫囑服用護肝降酶藥物。

（3）消化道癥狀：患者主要表現為食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，停藥后即消失。護理人員應指導患者飲食以清淡、易消化為主，對于蛋白、熱量以及維生素不必過度強調。但告知其不宜食用辛辣、油膩等刺激性食物，避免胃腸道反應加重。

（4）骨髓抑制：在進行大劑量干擾素治療期間，存在小部分患者出現白細胞總數、血小板計數出現減少情況。因此，應指導患者每周進行一次肝功能和血常規檢查。一旦發現白細胞下降，則對癥使用升白藥物。若繼續下降，則應停藥，待白細胞恢復后，繼續治療。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的不良反應發生率與滿意度評分情況。

采用自制滿意度調查表，評分標準：分值0-100分，得分越高患者滿意度越高。

1.4 統計學處理

兩組患者的數據用SPSS20.0軟件核對，計量資料用均數±標準差表示，t檢驗；計數資料以“%”表示，卡方檢驗。組間數據差異顯著，表示具有統計學意義，P<0.05表示。

2 結果

2.1 對比兩組患者的不良反應發生率

實驗組患者的發熱、肝功能損害發生率均明顯低于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1所示：

2.2 兩組護理滿意度評分比較

實驗組患者護理滿意度評分為（88.46±5.27）分，對照組護理滿意度評分為（70.22±4.36）分，前者明顯高于后者，P<0.05。

3 討論

在惡性黑色素瘤的治療中，干擾素發揮著重要的作用。但是長時間使用干擾素可在惡性黑色素瘤誘導期出現不可避免的不良反應，已經在臨床護理中引起了較大的關注[4]。

本研究中，在使用大劑量干擾素α-2b治療惡性黑色素瘤中，對其誘導期出現的不良反應進行對應護理干預，獲得了較為顯著的效果。實驗組患者的發熱、肝功能損害發生率分別為20.00%、14.00%，均低于對照組，P<0.05。不僅如此，實驗組患者的護理滿意度評分為（88.46±5.27）分，相較于對照組明顯更高，P<0.05。結果提示，通過觀察患者出現的不良反應情況，給予其相應的護理干預，有助于降低不良反應發生率，提高患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，針對大劑量干擾素α-2b治療惡性黑色素瘤誘導期發生的不良反應，給予相應的護理干預，可有效減少發熱等不良反應發生，值得推廣應用。

參考文獻：

蘭紅珍，孫雪蓉，陳俊春.重組人干擾素a2b治療惡性黑色素瘤患者的護理[J].中國老年保健醫學，2013，11（4）：94-95.

陳海燕，鄭躍，劉惠嫻，等.惡性黑色素瘤患者出院后行干擾素藥物治療的延續護理[J].中華護理雜志，2015，50（9）：1071-1073.

王丹平，范愛月，馮凌嬌，等.干擾素-α聯合化療治療惡性黑色素瘤臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2016，54（24）：100-103.

王新艷，沈春霞，王貴芬等.黑色素瘤患者術后大劑量使用干擾素不良反應的觀察與護理[J].河北醫藥，2014，36（7）：1093-1094.