分析護理干預對中心外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）患者依從性和并發(fā)癥的影響

吐尼沙古麗·吾甫爾 熱依娜·烏甫里

【摘 要】目的：探討護理干預對中心外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）患者依從性和并發(fā)癥的影響。方法：選取2016年5月～2017年6月于本院行PICC的患者共62例作為研究對象，隨機將62例患者分為實驗組（31例）和對照組（31例），治療期間給予對照組患者常規(guī)護理干預，實驗組在常規(guī)護理基礎上實施預防性護理，比較不同護理模式對患者依從新和并發(fā)癥的影響。結果：實驗組患者治療護理依從性明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組（P<0.05）。結論：給予PICC患者預防性護理干預可有效提升其治療護理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】預防性護理；PICC；依從性

【中圖分類號】R470.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

PICC具有操作方便、安全的優(yōu)點，近年來在臨床上的應用越來越廣泛，尤其適用于需多次靜脈抽血、需反復注入化療藥物和需長期靜脈輸液的患者[1]。但PICC技術在基層醫(yī)院中仍處于起步發(fā)展階段，很多患者對該治療方法表示不理解，甚至抗拒使用，且PICC留置時間較長，并發(fā)癥較多，更加重了患者的抵觸心理。采取針對性的護理措施，提供患者依從性、減少并發(fā)癥對提升治療效果有重要意義[2]。本次研究中實驗組患者在常規(guī)護理干預基礎上實施預防性護理，取得了較為顯著的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年5月～2017年6月于本院行PICC的患者共62例，所有患者被隨機分為實驗組（31例）和對照組（31例）。62例患者中，男37例，年齡26～75歲，平均（52.33±5.79）歲；女25例，年齡27～76歲，平均（53.01±3.15）歲。兩組患者一般資料比較P>0.05。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預，包括常規(guī)健康教育、PICC注意事項講解及其他基礎護理等，對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者及時采取處理措施。實驗組患者在常規(guī)護理基礎上實施預防性護理，具體內容：①心理溝通：開展護理工作前，護理人員需了解每位患者的實際情況如文化水平、家境狀況、性格特點等，不同的患者選擇不同的溝通方式進行心理疏導和健康教育。讓患者及家屬了解PICC的原理和優(yōu)點，患者提出的疑問及時解答，消除其心中的顧慮；對出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒的患者積極進行心理輔導，可邀請治療成功的患者分享其成功經驗，有利于提升患者對醫(yī)院的信任度，提高治療依從性。②健康宣教：通過口頭陳述、制作小冊子、幻燈片、視頻等方法向緩和宣傳PICC的作用及注意事項，讓患者了解PICC置管維護的重要性，鼓勵家屬參與到患者護理中，囑咐患者置管期間不可進行劇烈活動，以免發(fā)生脫落；注意保持穿刺點皮膚的清潔，以免發(fā)生傷口感染；注意睡眠姿勢，定期進行貼膜和輔料更換，PICC置管的維護工作的優(yōu)劣直接影響并發(fā)癥發(fā)生率。③并發(fā)揮癥預防：PICC置管前，檢查患者是否有外傷、血栓或血管畸形等癥狀，置管和后期護理期間需嚴格遵循無菌操作原則，以免發(fā)生感染，可定期通過影像學技術檢查置管是否出現(xiàn)異常，及時處理，做好并發(fā)癥預防工作。

1.3 觀察指標 比較不同護理干預后患者依從性和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計數(shù)資料，檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

實驗組，治療依從性高20例（64.52%），中9例（29.03%），低2例（6.45%）；對照組，治療依從性高10例（32.26%），中14例（45.16%），低7例（22.58%），實驗組治療依從性低患者例數(shù)明顯少于對照組（=10.484，P=0.001，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

62例患者治療期間共有13例發(fā)生靜脈炎、導管脫落、導管堵塞、皮膚感染等并發(fā)癥，其中實驗組4例（12.90%），對照組9例（29.03%），=7.851，P=0.005。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

PICC置管的使用為中、長期靜脈輸液及化療用藥的患者提供了一條方便、安全有效的靜脈通路。PICC具有操作簡便、安全、對患者正常活動限制少、不需局部麻醉等優(yōu)點，不需進行反復穿刺，患者生活質量明顯提升，尤其是需長期接受化療的惡性腫瘤患者[3]。但PICC置管期間的并發(fā)癥問題一直未得到很好的解決，常見的并發(fā)癥如導管堵塞、靜脈炎、皮膚感染等一旦發(fā)生，除了影響治療效果外，還會大大降低患者治療依從性，患者對該治療方法心生猜疑，不利于后期治療工作的開展。本次研究實驗組患者在常規(guī)護理基礎上實施預防性護理干預，護理期間加強對患者及家屬進行健康宣教，讓患者了解PICC的作用原理、優(yōu)點，積極為患者解答疑惑，消除其心中的疑慮；邀請了PICC置管治療成功的患者分享經驗，讓準備接受PICC的患者明白該方法是確實可行的，患者治療依從性得到明顯提升[4]。通過向患者及家屬宣傳PICC的維護知識、注意事項等，提高了患者主動進行PICC維護的意識，同時做好出院后的電話隨訪、定期檢查等工作，大大減少了并發(fā)癥發(fā)生率，減少了患者的痛苦和經濟負擔，更有利于后續(xù)治療工作的開展。

綜上，給予PICC患者預防性護理干預可有效提升其治療護理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

金鳳珍，溫福剛.護理干預對腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥與依從性的影響分析[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（26）：192-194.

武軍，楊玲.護理干預對惡性腫瘤PICC置管依從性及并發(fā)癥的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2017，16（1）：101-102.

姚翠媛.護理干預對基層醫(yī)院PICC置管患者依從性及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（17）：3137-3138.

諶紅英.綜合護理干預對50例化療患者PICC置管并發(fā)癥和治療依從性的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（8）：132-133.