典型無縫隙護理對手術室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響探究

任季瓊

【摘 要】目的：探究典型無縫隙護理對手術室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響。方法：選取我院行手術治療的患者68例，并將其隨機分為觀察組與對照組，對照組34例，給予手術室常規(guī)護理模式；觀察組34例，在對照組的基礎上給予典型無縫隙護理。對比觀察兩組護理效果。結果：入院時兩組SAS及SDS量表評分與各項應激指標差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS及SDS量表評分均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組心率、血壓及皮質(zhì)醇上升幅度均明顯較對照組低（P<0.05），護理滿意度明顯較對照組高，且P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。結論：給予手術患者典型無縫隙護理，可有效緩解患者手術應激反應，提高護理質(zhì)量及護理滿意度，應在臨床中大力推廣應用。

【關鍵詞】手術室；典型無縫隙護理；護理質(zhì)量；滿意度

【中圖分類號】R47.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

手術室是醫(yī)院的核心，為醫(yī)院開展搶救工作的重要場所，手術室工作的順利與否不僅關乎著公眾對醫(yī)院的評價，更直接影響著患者的生命安全[1]。手術室的護理工作為手術室工作的重要組成部分，與手術進程密切相關，在手術室護理中實行典型無縫隙護理方案可有效提高護理質(zhì)量，促進手術順利進行[2]。本次研究對我院實施常規(guī)手術室護理與典型無縫隙護理效果進行對比分析，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年10月～2017年10月進入我院接受手術治療的患者68例，并按照隨機原則將其分為觀察組與對照組，對照組34例，其中男性患者20例，女性患者14例；年齡在20～67歲之間，平均（43.51±1.32）歲；通過檢查22例行開腹手術，12例行腹腔鏡手術。觀察組34例，其中男性患者21例，女性患者13例；年齡在20～67歲之間，平均（43.63±1.43）歲；20例行開腹手術，14例行腹腔鏡手術。兩組性別、年齡及術式等方面資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。所有患者均簽署知情同意書表示自愿參與本研究，研究方案經(jīng)我院護理委員會批準通過并在其監(jiān)督下實施；排除近期患功能性胃腸疾病且接受胃腸動力藥物治療，有精神疾病史，免疫系統(tǒng)異常及術后伴嚴重并發(fā)癥者。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)手術室護理，主要包括于術前對患者進行常規(guī)檢查及健康教育，做好患者各項生命體征的監(jiān)測及胃腸道準備，協(xié)助醫(yī)生擺好手術體位，做好術前準備工作；術中給予主治醫(yī)師密切的手術配合，做好滅菌工作，術后對患者的病情變化等進行嚴密監(jiān)測，并給予相關基礎護理及與發(fā)癥護理，與病房護士做好交接工作等。在此基礎上給予觀察組典型無縫隙護理，具體實施如下：⑴組間典型無縫隙護理小組，由1名護士長與3名責任護士組成，護士長制定有彈性的排班方案，以確保護理工作的連續(xù)、無縫隙完成，護士在護士長的指導下全力配合手術。⑵術前對患者進行探訪，將患者的病史、過敏史及心理狀態(tài)等基本信息進行詳細記錄，同時積極主動向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師及無縫隙護理小組成員，將介紹重點放在手術室環(huán)境與設備、手術有關注意事項及成功治愈案例，以減輕患者緊張、焦慮等負面情緒，幫助其樹立治愈的信心，從而提高治療依從性。⑶手術前1天聯(lián)系主管醫(yī)師以了解手術需求，手術當天患者進入手術室前將手術物品滅菌放在手術間；認真核對手術信息，并熱心向患者介紹手術室環(huán)境、手術醫(yī)生及護士，以消除其陌生與恐懼感；若患者較為緊張，則可給予握手、言語鼓勵等支持。⑷麻醉時護理人員應協(xié)助醫(yī)生將患者體位擺好同時做好隱私的避免，給予患者安慰以穩(wěn)定其情緒，從而促使麻醉順利完成。術中對患者各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常則立即告知醫(yī)生進行處理；盡可能滿足患者身心舒適需求，盡量保持手術室的安靜，在條件允許的情況下可播放患者喜歡的舒緩音樂，令其在放松的狀態(tài)下接受手術；針對開腹手術患者，應將腹腔沖洗液加熱至37℃左右再使用，以免低溫引起其不良反應；責任護士應做好搶救的準備。⑸手術完畢后以溫水紗布將患者皮膚上殘留的血跡及消毒液輕擦干凈，并替其穿好衣褲，蓋好被子；針對長時間未復蘇者，應采取對應措施幫助其盡快蘇醒；協(xié)助病房護士平穩(wěn)運送患者同時做好交接工作，術后1天進行隨訪，以對患者恢復情況熟練掌握，密切觀察患者生命體征的變化，對患者及家屬講解術后注意事項并做好相應預防工作，以免并發(fā)癥的發(fā)生；對患者進行護理滿意度的調(diào)查，征求護理改進建議。

1.3 觀察指標及判定標準

對兩組護理前后心理狀態(tài)、應激指標及疼痛的變化情況進行觀察，對比兩組護理滿意度，其中心理狀態(tài)以焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評定，量表評分越高表明心理狀態(tài)越差[3]；應激指標主要包括血壓、心率及皮質(zhì)醇的變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，行卡方值（）檢驗；采用均數(shù)±標準差（）表示計量資料，行 檢驗。若檢驗結果為P<0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理前后心理狀態(tài)變化情況

護理前兩組SAS及SDS量表評分均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），護理后兩組SAS及SDS量表評分均顯著下降（P<0.05），且觀察組最終心理狀態(tài)評分均顯著低于同時期的對照組，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。詳情如表1所示。

2.2 比較兩組護理前后應激指標的變化情況

表2數(shù)據(jù)顯示，入院時兩組心率、血壓及皮質(zhì)醇等應激指標均無明顯差異（P>0.05），護理后兩組各項應激指標均有所上升，但觀察組上升幅度明顯較對照組小，且P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。詳情如下表所示。

2.3 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯較對照組高，兩組滿意度差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情如表3所示。

3 討論

手術室是醫(yī)院的重要場所，其主要提供診斷、治療及搶救，手術室患者不僅面臨著手術帶來的創(chuàng)傷，同時承受著較多的心理壓力與負面情緒，而這種情緒在一定程度上對手術的安全性及患者術后恢復造成不良影響[4]。隨著人們自我保護意識的增強，患者對手術的舒適度及治療上的參與性與選擇性有更高的要求，手術室醫(yī)護人員的工作質(zhì)量不僅影響著手術質(zhì)量，同時也影響著患者對醫(yī)院的評價，而手術室的工作風險較大，對技術要求較高，工作量也較大，醫(yī)護人員的任何小差錯都會對手術造成影響，優(yōu)質(zhì)的手術室護理不僅可舒緩患者的身心壓力，還可支持外科醫(yī)生的工作，從而促進手術效率及成功率的提高[5-6]。傳統(tǒng)護理模式中，醫(yī)護人員工作較為單一、機械，護理效果不佳，本次研究中對照組采用傳統(tǒng)手術室護理，患者護理后心理狀態(tài)雖有所改善，但仍存在程度較深的焦慮、抑郁心理，患者手術引起應激指標的變化較大，護理滿意度不高。典型無縫隙護理秉承“以人為本”的思想，堅持患者的主體地位，在工作中推行“一站式服務到底”的服務理念，強調(diào)從入院、住院及出院各環(huán)節(jié)的無縫連接，體現(xiàn)出持續(xù)性，從疼痛、心理等多角度開展護理工作，有效緩解患者的不安情緒，從而提高其手術的配合度；不斷在工作中發(fā)現(xiàn)問題，從而對護理工作流程進行完善和改進，從患者的實際情況出發(fā)制定并實施個性化的護理方案，因人施護，提高了手術質(zhì)量，加快患者預后轉(zhuǎn)歸的同時提高了患者對手術室護理工作的滿意度，促進醫(yī)患矛盾的緩和[7-8]。本次研究中，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用典型無縫隙護理，患者護理后心理狀態(tài)明顯改善，手術應激指標變化幅度較小，護理滿意度明顯較高，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），表明典型無縫隙護理成效顯著。

綜上所述，給予手術患者典型無縫隙護理，可有效緩解患者手術應激反應，提高護理質(zhì)量及護理滿意度，應在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

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