側腦室外引流術聯合尿激酶溶解術治療腦室內出血的效果分析

王加琦

【摘 要】目的：探討側腦室外引流術聯合尿激酶溶解術治療腦室內出血的價值。方法：選取2015年1月至2017年7月到我院治療的120例側腦室出血患者為研究對象，并采用隨機分組方法將所有患者分為常規組和觀察組，每組60例，常規組采取保守治療，觀察組采用側腦室外引流術聯合尿激酶溶解術治療。結果：常規組患者存活率為60.33%，死亡率38.65%；觀察組患者存活率為91.19%，死亡率為6.61%，觀察組與常規組的存活率和死亡率比較差異有統計差異（P<0.05）。結論：側腦室外引流術聯合尿激酶落解術治療側腦室出血的存活率高，可在臨床廣泛推廣使用。

【關鍵詞】腦宣出血；倒腦室外引流；尿激酶溶解術

【中圖分類號】R714.15 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

腦室出血（intraventrieularhemorrhage，IVH）通常指自發性，即在非外傷因素作用下顱內血管發生破裂，血液破入腦室系統。側腦室出血是指腦內的間隙出血，是一項神經科類的重癥病，其引發的并發癥多，預后兇險性重，致殘率及死亡率高，側面室出血嚴重威脅著患者的生命健康，對側腦室患者采取有效的治理措施是現今面臨的重要工作。一般，對具有手術特征的側腦室患者采取有效的治療方法，能幫助患者降低并發癥發生率，降低患者的致殘率及死亡率，提高患者后期的生活質量。我院選取2015年1月至2017年7月的120例側腦室出血患者為研究對象，探討采用側腦室外引流術聯合尿澈酶溶解術治療腦室出血的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2015年1月至2017年7月的120例側腦室出血患者為研究對象，并采用隨機分組方法將所有患者分為常規組和觀察組，每組60例，常規組采取保守治療，觀察組采用側腦室外引流術聯合尿激酶溶解術治療。常規組：男30例，女30例，年齡25～77歲，平均年齡（51.4±1.33）歲；常規重度昏迷12例，中度昏迷10例，輕度昏迷28例，昏睡10例；觀察組：男30例，女30側，年齡25～80歲，平均年齡（52.2±1.41）歲；觀察重度昏迷11例，中度昏迷13例，輕度昏迷27例，昏睡9例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規組：對患者采取保守治療，給予患者相關藥物進行治療，如清蛋白、甘露醇、呋寨米、神經細胞賦活劑等。

觀寨組：對患者的病情確診后，立即采取相關手術進行治療。手術前，先給予患者行全麻或局麻，待麻醉生效后，醫師根據CT掃描的結果，在患者側腦室出血部位行穿刺，將帶孔的硅膠管置人患者腦室3厘米左右，于患者另一側腦室同做穿刺，置入帶孔硅膠管。造成置管后，采取負壓方式將患者腦室內血液抽出，并以濃度為0.8%的氯化鈉溶液對患者腦室進行灌洗，直至腦脊液呈情亮狀，同時，根據患者的血液濃度及顱內壓，將外接無菌引流袋掛放在合適的高度[1]。將125000U的尿激酶與5.5毫升濃度l0.8%的氣化鈉熔液相融合，將患者一側的引流管關閉0.5d后，將患者腦室內陳舊的血掖、腦脊腋排凈，0.5d后再引入入尿繳酶溶液，進行一周的引流。在對患者腦室血液引流的過程中，觀察并記錄患者的引流量以及引流的顏色，對患者進行反復的CT檢查，直至患者腦室出血情況消失，待患者腦室出血情況消失后，夾緊引流管，1d內無顱內壓增高者，即可將患者雙側的引流管拔除[2]。

1.3 統計學處理 采用SPSS10.0軟件對本研究出現的數據進行分析處理，計量資料用t檢驗，兩組間計數資料的比較用檢驗，當差異具有統計學意義時，P<0.05。

2 結果

常規組患者存活率為58.33%，死亡率41.66%；觀察組患者存活率為93.33%，死亡率為6.67%，觀察組與常規組的存活率和死亡率比較差異有統計差異（P<0.05）。

3 討論

側腦室內出血是一項極其兇險的病情，其與單純的腦出血所不同，若患者出現腦出血，患者病情危險，腦出血在短時間內會凝聚成血塊，造成腦室內的擴張和占位，顱內壓顯著整高，致使患者陷入危險境地[3]。若患者得不到及時有效的治療，患者會發生腦癱等危險情況，嚴重可致患者死亡[4]。尿激酶是一種酶蛋白，其是從人尿煉制分離出來或從人腎臟組織精心培養出來的，其可在纖維性內蛋白溶解系統發揮作用，有效幫助患者止住腦出血[5]。

本研究結果顯示，側腦室外引流術聯合尿激酶溶解術治療腦室內出血，能有效降低患者死亡率，提高患者存活率。本研究還發現，在側腦室出血患者發病早期的6～24小時內進行側腦室外引流術聯合尿激酶溶解術治療效果更顯著，因在側腦室出血的60小時后，血腫周圍開始出現腦水腫、肭組織壞死，隨著時間延長而繼續加重，著不及時干預腦組織將出現不可逆性損傷[4]。

綜上所述，對于側腦室出血患者進行側腦室外引流術聯合尿激酶溶解術進行治療其臨床療效可觀，可有效的縮短腦室內出血的清除時間，提高患者存活率，縮短患者住院周期，對患者術后預后有著積極的意義，可在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

林博.側腦室外引流術聯合尿激酶溶解術治療腦室內出血的臨床療效[J].中國社區醫師，2017，33（17）：45-45.

傅佳峰，楊國芳，賈文慶，等.雙側腦室外引流聯合尿激酶治療23例重型高血壓腦室出血的臨床分析[J].浙江創傷外科，2017，22（3）：554-555.

李漢城，邱平華，謝樂輝.微創側腦室引流聯合尿激酶灌注治療自發性腦室出血臨床分析[J].海南醫學，2017，28（7）：1150-1152.

郭西文，季秀麗，王芳，等.序貫干預在雙腔硅膠管沖洗引流治療高血壓腦室出血中的應用[J].當代醫學，2017，3（25）：6-8.

林博.側腦室外引流術聯合尿激酶溶解術治療腦室內出血的臨床療效[J].中國社區醫師，2017，26（17）：1007.