原發性高血壓氨氯地平聯合厄貝沙坦治療的療效觀察

吳波

【摘 要】目的：觀察厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療原發性高血壓的療效和安全性。方法：將180例原發性高血壓患者隨機分為觀察組（厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平）和對照組（厄貝沙坦）：各90例：均治療8周。觀察治療前后兩組血壓變化及不良反應發生情況。結果：治療后：兩組收縮壓（SBP> 和舒張壓（DBP> 均明顯下降（ P<0.05）； SBP在兩組間比較差異有統計學意義（ P<0.05）：DBP在兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05> 觀察組治療后4-8周總有效率分別為88.2%和96.6%：對照組分別為75.5%和88.8%：兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05> 觀察組第8周總有效率明顯高于第4周（P<0.05> 兩組不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05>。結論：厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平具有良好的降壓作用和較高的安全性。

【關鍵詞】厄貝沙坦； 左旋氨氯地平； 原發性高血壓

【中圖分類號】R296.98 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

近年來，我國高血壓發病率呈逐年上升趨勢，有關統計資料顯示，當前我國高血壓患病人數已達1億1000萬左右，并以每年新增350萬的速度遞增，長期患高血壓者還可導致多種心腦血管疾病，甚至會導致這些器官的功能衰竭[1]。高血壓治療的方案較多，作者應用厄貝沙坦聯合或不聯合左旋氨氯地平隨機治療原發性高血壓，旨在比較二者的降壓療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年6月于本院治療的180例原發性高血壓患者為研究對象，均符合2005年中國高血壓防治指南的診斷標準，隨機法分為對照組<厄貝沙坦組>和觀察組<厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平組>，對照組90例，男*女為1.0*1.2：年齡51～72歲，平均61歲：血壓143～185/92～114mmHg：病程2.1～10.4年，平均4.8年。觀察組90例，男*女為1.0*1.4：年齡50～73歲，平均62歲：血壓145～184/93～115mmHg：病程1.9～10.7年，平均4.7年。兩組患者性別、年齡、血壓、病程等基本情況比較差異無統計學意義

0.05>，具有可比性，所有患者均為自愿參與本次研究，本次治療前均未進行其他治療。

1.2 方法服厄貝沙坦150mg/d加左旋氨氯地平2.5mg/d，兩組患者均治療8周為1個療程，記錄治療期間血壓控制情況及不良反應發生率。

1.2.2 療效評價 患者每周隨訪1次，于第4-8周末判斷療效，療效判定標準依據衛生部頒發的心血管藥物臨床研究指導原則中的高血壓療效評定標準進行評定[2]。顯效：舒張壓下降至正常范圍或下降大于或等于20mmHg：有效：DBP下降10～20mmHg，或收縮壓下降大于或等于30mmHg：無效：未達上述標準總有效率=<顯效例數+有效例數>/總例數X100%。

1.3 統計學處理 所有數據采用SPSS13.0統計軟件處理，計量資料采用表示，組間比較采用檢驗，計數資料比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組降壓效果比較 治療后，兩組血壓均較治療前明顯降低，治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）：治療后SBP兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05），DBP兩組間比較差異無統計學意義（P<0.05）見表1

2.2 兩組臨床療效比較 兩組總有效率相比較差異有統計學意義（P<0.05）：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2

3 討論

大量的臨床試驗證明，只有長期有效地控制高血壓，才能降低對靶器官的損害，減少心腦血管并發癥的發生。事實表明，全球僅有少于30%的高血壓患者血壓控制達到世界公認的降壓標準。國內外的很多其他研究表明，聯合用藥具有顯著的累加效應，可以起到安全有效降壓，減少不利效應，更好保護靶器官，提高依從性等作用[3]。因此，高血壓的治療策略已從單純的血壓控制轉變到危險因素的綜合控制，治療藥物的選擇從單一藥物治療過渡到聯合治療。調查結果也證實，降壓藥物的聯合使用有助于改善高血壓防治的效果，尤其是對病情相對復雜的高血壓患者，厄貝沙坦是血管緊張素l受體拮抗劑，它通過選擇性阻斷血管緊張素l受體的1型受體< AT-1受體> 阻斷所有由 AT-1受體介導的血管緊張素-l水平升高和血漿醛固酮水平降低，有效地降低血 壓，同 時 還 具 有 心腦腎 的 保 護 作 用。另外，厄貝沙坦可以通過阻斷腎素血管緊張素系統，從而阻斷醛固酮保鈉排鉀的作用，減少了低鉀血癥的發生。苯磺酸左旋氨氯地平屬于長效二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，氨氯地平降壓作用機制是通過阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通道進入細胞內，直接舒張血管平滑肌，擴張外周小動脈，使外周血管阻力降低，能有效降低收縮壓及舒張壓，緩解病情，且其口服吸收好，半衰期長達40～50h，具備抗高血壓藥，物應有的起效平緩，作用時間長，峰谷比值高的特點。本研究結果顯示兩組治療后SBP 和 DBP 均下降，表明兩種治療均能很好地控制血壓。觀察組第8周降壓總有效率高于對照組，表明在中重度原發性高血壓患者中應用厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平明顯優于厄貝沙坦單藥治療，其降壓療效滿意，耐受性好，達標率高，有利于長期治療。

綜上所述，在高血壓的長期防治中，患者可以在醫生的指 導下合理選擇聯合使用降壓藥物，在提高血壓控制效果的同時，盡可能地減少不良反應

參考文獻

丁關萍，劉淑華.高血壓病的合理用藥[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（8）：953-954.

郭皓，袁 勇，王 瑋.動 態 血 壓 監 測 臨 床 應 用 現 狀 與 進 展[J].醫學綜述，2008，14（1）：1-2.

胡蓉，羅開良，王翼平.國產坎地沙坦酯治療輕中度原發性高血壓的隨機雙盲臨床試驗[J].重慶醫科大學學報，2006，31（1）：94-96.