胃神經鞘瘤的多層螺旋CT診斷與臨床價值

陳震

【摘 要】目的：探析多層螺旋CT診斷胃神經鞘瘤的臨床價值。方法：選擇我院2015年1月～2018年1月期間經術后病理學證實的90例胃神經鞘瘤患者為研究對象，依照隨機抽簽法分為兩組，即對照組與試驗組，各組患者45例。對照組患者給予X線診斷，試驗組患者給予多層螺旋CT診斷，統計比較兩組患者診斷符合率、誤診率、漏診率及檢查操作時間。結果：試驗組患者診斷符合率為95.56%，顯著高于對照組患者的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者誤診率、漏診率分別為0.00%、4.44%，顯著低于對照組患者的8.89%、17.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者檢查操作時間為（19.36±3.45）min，顯著短于對照組患者的（22.73±3.50）min，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：多層螺旋CT診斷胃神經鞘瘤的臨床價值非常高，具有符合率高、誤診率與漏診率低的特點，且操作時間短，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】胃神經鞘瘤；多層螺旋CT；臨床價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

胃神經鞘瘤是一種比較少見的胃原發腫瘤，約占全部神經鞘瘤的0.2%，胃間質組織腫瘤的2.6%[1]。在臨床中，胃神經鞘瘤通常很難與胃平滑肌瘤、胃間質瘤、胃癌等胃其他腫瘤區分。同時，胃神經鞘瘤屬于良性病變，不會轉移、復發，與胃其他腫瘤相比，臨床治療與預后差異明顯，尤其是惡性腫瘤。所以，在臨床中，鑒別診斷十分重要。本文現對我院2015年1月～2018年1月期間經術后病理學證實的90例胃神經鞘瘤患者進行探究，分析多層螺旋CT診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2018年1月期間經術后病理學證實的90例胃神經鞘瘤患者為研究對象，依照隨機抽簽法分為兩組，即對照組與試驗組，各組患者45例。對照組患者中，女性20例，男性25例；年齡范圍在30～73歲之間，平均為（51.65±5.74）歲；病程范圍在1～18個月之間，平均為（6.58±1.59）個月；體重范圍在44～76kg之間，平均為（55.18±5.67）kg。試驗組患者中，女性21例，男性24例；年齡范圍在31～73歲之間，平均為（51.71±5.37）歲；病程范圍在1～18個月之間，平均為（6.34±1.52）個月；體重范圍在45～76kg之間，平均為（55.04±5.25）kg。采用SPSS 22.0軟件對兩組患者一般資料進行分析，比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予X線診斷，即按照常規操作，對患者腹部予以X線平片檢查。試驗組患者給予多層螺旋CT診斷，操作如下：叮囑患者檢查前6h禁食，取仰臥位，用16拍螺旋CT機對患者進行檢查，檢查前30min指導患者飲水1000mL，之后予以常規CT檢查，再然后選擇碘海醇（濃度300mg/mL）為對比劑，以2.5mL/s的速度予以肘靜脈給藥，進行腹部增強掃描，掃描范圍從膈頂到胃下緣。參數設計：電壓120kV，層距5mm，層厚5mm，重建層厚1.25mm，層間隔0.8mm。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者診斷符合率、誤診率、漏診率及檢查操作時間。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0軟件處理兩組觀察數據，計數資料（診斷符合率、誤診率、漏診率）表示為百分率形式，給予卡方檢驗，計量資料（檢查操作時間）表示為（）形式，給予t檢驗，若P<0.05，說明兩組比較有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者診斷結果

試驗組患者診斷符合率為95.56%，顯著高于對照組患者的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者誤診率、漏診率分別為0.00%、4.44%，顯著低于對照組患者的8.89%、17.78%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比兩組患者檢查操作時間

試驗組患者檢查操作時間為（19.36±3.45）min，顯著短于對照組患者的（22.73±3.50）min，差異有統計學意義（t=4.5999，P=0.0000<0.05）。

3 討論

神經鞘瘤的發病部位主要為軀干、四肢，其中胃神經鞘瘤比較少見，在發病初期，無典型臨床癥狀，且病情進展比較緩慢，檢查中經常被忽視[2]。為此，在臨床中，一定要積極探索有效的診斷方式，以此為患者診治提供可靠參考。

在胃神經鞘瘤多層螺旋CT診斷中，其病灶表現主要包括以下幾點：（1）胃壁結節型：此病灶主要位于胃體小彎側，密度比較均勻，邊界清晰，通過CT增強掃描顯示腫瘤輕度強化，腫塊密度與軟質相比較低，一般直徑≤5cm[3]。（2）巨塊型：一般腫塊直徑≤15cm，通過CT增強掃描顯示腫塊中部壞死區域呈低密度、無強化狀態，腫塊實質呈輕度均勻強化[4]。（3）胃壁局限增厚型：此腫塊邊界不清晰，管腔狹窄明顯，通過CT增強掃描顯示強化明顯。本文研究顯示，試驗組患診斷符合率顯著高于對照組，誤診率、漏診率顯著低于對照組，檢查操作時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出，在胃神經鞘瘤診斷中，多層螺旋CT的應用價值非常高，與X線診斷比較，其符合率更高，誤診率、漏診率更低，且有效縮短了操作時間，與相關文獻報道[5]基本相符。

綜上所述，多層螺旋CT診斷胃神經鞘瘤的臨床價值非常高，具有符合率高、誤診率與漏診率低的特點，且操作時間短，是一種值得在臨床中應用與推廣的診斷方式。

參考文獻

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陳立忠，陳曉黎，徐敬峰.胃神經鞘瘤的多層螺旋CT診斷與鑒別診斷[J].醫學影像學雜志，2015，25（10）：1815-1817.

孟志霞.胃神經鞘瘤的多層螺旋CT診斷與臨床治療[J].中國繼續醫學教育，2016，8（23）：43-44.