腎病綜合征治療中低分子肝素與卡托普利的聯合應用

鄧仁文

【摘 要】目的：對低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的效果進行探討。方法：選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的42例腎病綜合征患者，隨機分為觀察組與對照組，各21例，對照組進行常規治療，觀察組給予低分子肝素聯合卡托普利治療，對兩組療效進行對比。結果：治療效果方面，觀察組治療總有效率為93.75%，對照組為71.88%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05；血漿白蛋白、24h尿蛋白量及總膽固醇等指標對比方面，治療后觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征，療效確切，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】低分子肝素；卡托普利；腎病綜合征；療效

【中圖分類號】R329.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

腎病綜合征在臨床中比較常見，主要表現為蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥及高脂血癥等，誘發原因主要是因腎小球濾過膜分子屏障及電荷屏障受損，導致腎小球濾過血漿蛋白多數從尿液中流失，從而引起該病的發生[1]。本組研究主要針對本院42例腎病綜合征患者進行研究，對低分子肝素聯合卡托普利治療的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的42例腎病綜合征患者，隨機分為觀察組與對照組，各21例。對照組中，男性13例，女性8例，年齡最小18歲，最大60歲，平均（28.7±8.6）歲，病程最短3個月，最長9年，平均（1.8±0.4）年；觀察組中，男性12例，女性9例，年齡最小19歲，最大58歲，平均（28.4±8.9）歲，病程最短3個月，最長8年，平均（1.7±0.5）年。一般資料對比，兩組差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規方法治療，給予辛伐他汀（生產企業：杭州默沙東制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20130068）口服，20mg/次，1次/d；1mg/kg潑尼松（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H33021207）口服，1次/d；血管緊張素轉換酶抑制劑貝那普利（生產企業：北京諾華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000292）口服，10mg/次，1次/d；同時給予利尿劑治療。觀察組患者在常規治療基礎上給予低分子肝素與卡托普利聯合治療，給予患者卡托普利（生產企業：湖南漢森制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H43021388）口服，12.5mg/次，3次/d，連續服藥21d；給予120～150IU/kg低分子肝素（生產企業：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000096）皮下注射，1次/d，連續治療28d。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后血漿白蛋白、24h尿蛋白量及總膽固醇等指標進行觀察對比；治療28d后統計對比兩組療效，療效評價標準：完全緩解：水腫消失，腎功能正常，血漿白蛋白大于35g，尿蛋白量低于0.3g/d，維持3d以上；部分緩解：水腫消失，腎功能好轉，尿蛋白量在0.3～2.0g/d，維持3d以上；無效：腎功能未改善，尿蛋白量大于2.0g/d；惡化：腎功能損傷加重，肌酐清除率下降，血肌酐較治療前升高。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行處理，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用%表示，用檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效對比

經過治療，觀察組治療總有效率為95.24%，對照組為71.43%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

2.2 兩組患者相關指標對比

血漿白蛋白、24h尿蛋白量及總膽固醇等指標對比，治療前兩組無顯著差異，P>0.05；治療后，觀察組各指標均較對照組有明顯改善，差異顯著，有統計學意義，P<0.05，見表2：

3 討論

根據不同性質可將腎病綜合征分為原發性與繼發性，原發性腎病綜合征包含脂性腎病、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等，繼發性腎病綜合征包含乙型病毒性肝炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病及系統性紅斑狼瘡腎炎等[2]。該病患者因血液高度凝聚，血漿蛋白歲尿液排出流失，脂代謝紊亂，易出現高脂血癥導致血液黏稠度增加，流速減慢，使腎血流量進一步降低；同時因患者機體蛋白質大量流失，肝臟合成大量代謝性蛋白，引起患者凝血、抗凝及纖溶等系統失衡。在治療方面，傳統應用糖皮質激素及利尿劑等藥物，容易使患者血液出現高凝狀態，對疾病的恢復有不利影響。

腎病綜合征治療中，重點是保護腎小球功能、降低血脂含量、減少尿蛋白及改善血液流動狀態。本組采用卡托普利與低分子肝素聯合方法治療，卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，對腎臟出球小動脈擴展能力有促進作用，具有減少尿蛋白排出，減輕腎小球毛細血管壓力，提高脂蛋白水平的作用，同時可抑制血小板高凝狀態，提高患者血管效應能力。低分子肝素分子量較低，是從普通肝素中分離而來，可選擇性降低凝血因子Xa，對其它凝血因子及凝血酶不會產生大的影響，具有較好的抗血栓作用，降低出血風險[3]；此外，該藥物半衰期長，可促使血源性氨基多糖釋放，提高抗凝作用，且用藥安全性較高。從本組研究結果來看，觀察組治療有效率達到95.24%，明顯高于對照組的71.43%，P<0.05；在血漿白蛋白、24h尿蛋白量及總膽固醇等指標方面，觀察組治療后均明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，應用低分子肝素聯合卡托普利對腎病綜合征患者進行治療，效果顯著，在臨床中值得推廣。

參考文獻

黃恬.卡托普利聯合低分子肝素治療腎病綜合征的臨床療效分析[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（18）：2543-2544+2547.

汪靖婕.腎病綜合征患者應用低分子肝素與卡托普利聯合治療的效果分析[J].海峽藥學，2015，27（09）：150-151.

白家蘭.59例低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的療效觀察[J].大家健康（學術版），2015，9（20）：144-145.