多發性骨折伴休克患者病房的急救護理管理研究

盛靜

【摘 要】目的：探討多發性骨折伴休克患者病房急救護理管理對于患者疾病治療的作用。方法：50例多發性骨折伴休克的患者實施病房的急救護理管理，分析護理結果。結果：經過護理后50例患者中，45例痊愈，5例良好，治愈率為100.0%；患者及家屬對于護理滿意度為96.0%。結論：對多發性骨折伴休克的患者實施病房的急救護理管理，可以明顯的提高治療效果，利于患者康復。

【關鍵詞】多發性骨折；休克；急救護理管理

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

多發性骨折是急診中比較常見的疾病，該疾病具有創傷性多處以及失血較多等特點，而多發性骨折伴休克會引起器官生理功能的紊亂，嚴重威脅患者的生命安全[1，2]。隨著醫療模式的改變，護理在治療中具有的作用越來越明顯，良好的護理可以提高護理效果。根據以上的情況，本次我們探討多發性骨折伴休克患者實施病房急救護理管理的方法及效果。

1 資料來源及方法

1.1 資料來源

2015年9月至2017年9月期間急救科室收治的50例多發性骨折伴休克的患者，男性患者29例，女性患者21例，年齡18-60歲，評價（45.0±1.6）歲，骨折愿意：車禍19例，墜落14例，擠壓17例。骨折情況：50例患者一共為89處骨折，合并血管損傷14例，神經損傷6例，腹部損傷5例，患者均具有不同程度的休克。

1.2 護理管理方法

1.2.1 急救藥品以及器械的管理 在急救車上懸掛專門的門卡，表明急救藥品的名稱、劑量、用途等。按照急救藥品的用藥分門別類，要求每一位護士要熟記藥品的擺放位置以及別名等注意事項。加強護士對于急救器械的使用訓練，使得每一位護士對于相關急救器械均有較高的操作熟練度。

1.2.2 急救人員安排及管理 做好急救人員24h的工作安排，白天的患者較多，因此白天盡量安排較多的護士有序的開展工作。護士與醫生的配比為3：2，其中3名護士中，1人專門負責觀察患者的生命體征，及時記錄，并定期匯報醫生；1人執行醫囑；另外1人專門負責后勤的保障工作，比如換藥和配藥等。夜間最少安排2名護士值班，1名護士記錄和觀察患者的相關生命體征；1名護士核對醫囑，做好相關工作。

1.2.3 家屬心理護理 多發性骨折伴休克的患者病情十分的危及，加上飛來橫禍，患者的家屬一時難以接受，需要承擔比較大的心理壓力?；颊呒覍俨环€定可能會出現哭鬧以及為難護士的事件的發生，影響護患關系，并干擾其他患者的就診治療，因此需要對患者的家屬實施心理安慰護理[3]。安排1-2名護士在外陪同患者的家屬，向家屬說明醫院醫生以及護士會經最大的努力搶救患者，定期的向患者的家屬匯報患者目前的情況，盡量的回答患者提出的相關問題，穩定家屬的情緒。

1.2.4 急救操作流程管理 在急救的過程中，護士要根據醫生的醫囑迅速的取藥等，并仔細的核對相關的信息。如果醫生暫時沒有辦法確認補液具體劑量，護士應該根據患者的尿量以及生命體征進行計算，給予合適的補液量。兩條靜脈通道采取套管針進行注射，此外在急救車旁邊配備一臺治療車，車上應該放置2個治療盤，一個治療盤放注射器等無菌物品，另一個盤放患者使用過的輸液袋等。

1.2.5 患者心理護理 昏迷的患者在急救的過程中可能會有一段時間清醒，患者清醒后會看見周圍的急救情況加上自身的傷痛等，會產生深度的焦慮以及恐懼等情緒，對于急救不利?；颊咔逍褧r護士人員應該嫻熟穩定的進行相關的操作，切勿慌亂，用肯定的語言與患者交流，說明治療工作有序的開展，幫助患者樹立治療的信心[4]。

1.3 觀察項目

觀察患者的治療情況，包括治愈、患者情況好轉以及患者死亡或者轉移到其他科室等。患者和家屬滿意度調查采取醫院自制的調查表，分為3個等級，1級為十分滿意，2級為滿意，三級為不滿意，總滿意率=（十分滿意+一般滿意）/總例數*100%

2 結果

經過護理后50例患者中，45例痊愈，5例良好，治愈率為100.0%；50例患者中，滿意35例，一般滿意13例，不滿意2例，患者及家屬對于護理滿意度為96.0%。

3 討論

科學的管理可以提高急救的水平。臨床急救室是一個特殊的病房，在此病房中患者的生命體征變化比較快，如果沒有得到及時和有效的護理患者可能失去生命。因此在該病房中進行急救護理管理具有較大的意義[5，6]。

在本次的分析中，發現各項管理均關于患者的生命，因此均需要提高警惕。首先應該準備好相關的藥品和器械位置，并標識好，提高急救的效果。有效的配備醫生和護士，并合理的安排相關護士的工作，使得工作更加有效的開展。家屬的干擾很大程度會影響治療工作的開展，因此需要對家屬進行心理安慰等，盡量滿足家屬的要求，提高家屬的配合度。急救是一個需要最大程度爭取時間的治療過程，因此需要對急救的流程進行規范化的管理，使得相關工作開展更加順利。最后是對患者心理的護理，對于在急救過程中有意識恢復的患者，要幫助患者提供治療信心。經過以上的護理管理后，本次50例患者100%獲得康復，家屬以及患者對于護理的滿意度為96.0%，說明該種護理管理模式不僅可以提高治療效果，還能提高患者對于護理的滿意度，該項對于融合護患關系特別重要。根據本次的分析結果，我們給出以下幾個建議：①擬建立一個科學的管理方案?？茖W的管理方案是提高搶救水準的前提，且該種管理方案必須突出緊急性。多發性骨折伴休克是一個十分緊急的疾病，病情變化快，在救治患者的過程中醫生會不斷的下達口頭醫囑，護士需要根據醫囑快速的執行，此外護士還需要取藥以及取血等操作，因此需要有科學的管理方案來指導相關工作。②加強護士的培訓。為了保證搶救的成功率，需要護士以及醫生具有過硬的技能。我科室當前的護理隊伍比較年輕，加上護士的流性大，因此需要加強護士的護理技能。對開展相關的培訓班，并對護士的學習情況進行考核，考核通過后方可上崗，還可以定期的委派護士到外學習相關知識，不斷提升理論知識以及技能。

最后，通過本次的研究分析，我們均一致分為對多發性骨折伴休克的患者實施病房的急救護理管理，可以明顯的提高治療效果，利于患者康復。

參考文獻

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