超聲引導下椎旁神經阻滯復合右美托咪定麻醉在經皮腎鏡碎石取石術中的應用

周先科 陳君 唐媛 劉金闖

1長沙市中醫醫院 長沙市第八醫院麻醉科 410100 長沙

泌尿系結石是泌尿系統常見疾病之一，其發病率為1%～5%[1]，嚴重影響人體健康。隨著現代取石技術的不斷進步，各種微創治療手段不斷涌現，其中PCNL逐漸替代了輸尿管鏡和ESWL用于較大直徑、復雜的輸尿管上段和腎盂內結石的治療[2]。經皮腎鏡常采用全麻或椎管內麻醉，椎旁神經阻滯麻醉是近幾年新興的經皮腎鏡手術麻醉方式[3, 4]。右美托咪定是一種高選擇性的α2腎上腺素受體激動劑，具有鎮靜、鎮痛和抗交感的作用，且呼吸抑制作用較少[5]。我們擬探討超聲引導下椎旁神經阻滯復合右美托咪定麻醉在PCNL中的麻醉和鎮痛效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治106例在超聲引導下采用椎旁神經阻滯進行麻醉，擇期行經皮腎鏡碎石取石術(單側)的患者，將患者按照隨機數字表法隨機分為治療組和對照組兩組，每組53人。治療組53例，男47例，女6例，年齡(51±6.7)歲。體重(68.3±10.2)kg；ASA 分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分別為35例、14例和4例。對照組53例，男43例，女10例，年齡(54±8.2)歲。體重(65.6±9.9)kg。ASA 分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分別為37例、13例和3例。兩組患者的性別、年齡、體重、ASA分級等比較差異無統計學意義(P>0.05 )，具有可比性。其中腎結石78例，輸尿管上段結石28例。本研究經醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。納入標準：年齡18～65歲，ASA分級：Ⅰ～Ⅲ級，術前明確診斷有上尿路結石。排除標準：術中發現患者合并其他嚴重尿路梗阻性疾病；因手術無法完成改換其他術式；有神經系統疾病和嚴重的心血管系統疾病；有……