鹽酸氨溴索輔助治療慢阻肺并發(fā)肺部感染的效果評價

李 秦

(四川省建筑醫(yī)院，四川 成都 610000)

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是臨床上較常見的呼吸道功能異常性疾病之一。此病患者多為老年人。近年來，隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，慢阻肺的發(fā)病率呈不斷增高的趨勢[1-2]。慢阻肺的發(fā)病與持續(xù)性氣流受限有密切的關(guān)系。因此，改善患者的通氣狀況及肺功能是治療此病的關(guān)鍵。本次研究主要分析應(yīng)用鹽酸氨溴索輔助治療慢阻肺并發(fā)肺部感染的臨床效果及用藥的安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年9月至2017年9月四川省建筑醫(yī)院收治的114例慢阻肺并發(fā)肺部感染患者。將這些患者隨機分為對照組和治療組，每組各57例患者。對照組患者的年齡為47～81歲，平均年齡為(60.8±6.5)歲；其中有男性36例，女性21例；其慢阻肺的病史為1～26年，平均病史為(11.3±2.9)年；其本次慢阻肺發(fā)病的時間為1～9 h，平均發(fā)病時間為(3.7±1.0) h；其肺部感染的發(fā)病時間為1～27 h，平均發(fā)病時間為（11.6±2.9）h。治療組患者的年齡為44～87歲，平均年齡為(60.2±6.4)歲；其中有男性33例，女性24例；其慢阻肺的病史為1～28年，平均病史為(11.0±2.4)年；其本次慢阻肺的發(fā)病時間為1～10 h，平均發(fā)病時間為（3.9±1.5）h；其肺部感染的發(fā)病時間為1～23 h，平均發(fā)病時間為(11.2±2.4) h。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行抗感染、祛痰、止咳、平喘、吸氧等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者應(yīng)用鹽酸氨溴索進行治療。鹽酸氨溴索的用法是：靜脈滴注，30 mg/次，1次/d，用藥一周為一個療程。在對兩組患者進行治療后對比觀察其臨床療效、肺功能恢復正常的時間、接受治療的總時間、在用藥前后其動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度(SaO2)等肺功能指標的改善情況及發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效評價標準

顯效：治療后，患者氣道內(nèi)的痰液明顯減少，其咳嗽、胸悶、肺部啰音等臨床癥狀及體征基本消失，其肺功能明顯改善。有效：治療后，患者咳嗽、咳痰、胸悶、肺部啰音等癥狀及體征明顯減輕，其肺功能明顯改善。無效：治療后，患者咳嗽、咳痰、胸悶、肺部啰音等癥狀及體征未明顯減輕，其肺功能未得到改善，甚至其病情在加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療組患者治療的總有效率為91.3%，對照組患者治療的總有效率為66.7%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者接受治療后其肺功能恢復正常的時間和用藥時間的比較

與對照組患者相比，治療組患者在接受治療后其肺功能恢復正常的時間及接受治療的總時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者接受治療后其肺功能恢復正常的時間和用藥時間的比較（d，±s ）

表2 兩組患者接受治療后其肺功能恢復正常的時間和用藥時間的比較（d，±s ）

組別 例數(shù) 肺功能恢復 接受治療的總時間對照組 57 5.99±1.37 8.74±2.01治療組 57 3.19±0.64 6.10±1.46 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者在接受治療前后其肺功能指標的比較

兩組患者在接受治療前其SaO2、PaCO2、PaO2相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，治療組患者在接受治療后其SaO2、PaO2均較高，其PaCO2較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者在接受治療前后其肺功能指標的比較（±s ）

表3 兩組患者在接受治療前后其肺功能指標的比較（±s ）

注：#與對照組用藥后比較，P＜0.05；*與本組用藥前比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 SaO2（%） PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）對照組 57 用藥前 76.28±4.54 86.79±6.37 47.69±4.14用藥后 90.63±3.45* 71.28±5.26* 81.30±6.47*治療組 57 用藥前 77.29±5.61 85.48±6.40 48.25±4.62用藥后 94.97±3.52*# 56.49±4.13*# 89.63±4.64*#

2.4 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在接受治療期間，治療組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.28%（7/57），對照組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.04%（8/57），二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的慢性呼吸道疾病。目前，在全球范圍內(nèi)人口老齡化的進程不斷加快，慢阻肺的發(fā)病率也隨之持續(xù)增高。慢阻肺患者可出現(xiàn)肺動脈高壓、低氧血癥與全身性炎癥反應(yīng)等病理學改變，其心血管系統(tǒng)的功能可受到顯著的影響，其肺部感染等不良事件發(fā)生率可明顯增高。慢阻肺的發(fā)病與持續(xù)性氣流受限有密切的關(guān)系。此病患者的氣道內(nèi)可出現(xiàn)大量的炎性細胞，其肺部感染的發(fā)生率可明顯增高。在并發(fā)肺部感染時，此病患者可因排痰困難而導致氣流受限進一步加重，甚至會發(fā)生呼吸衰竭，使其生命安全受到嚴重的威脅。因此，在慢阻肺患者并發(fā)肺部感染后應(yīng)及早對其進行有效的治療，控制其病情的進展，改善其預(yù)后[4]。

鹽酸氨溴索是一種祛痰藥，其藥理作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1）鹽酸氨溴索可增加肺泡內(nèi)肺表面活性物質(zhì)的分泌量，減少處于塌陷狀態(tài)或萎縮肺泡的數(shù)量，減輕氣道的高反應(yīng)性，提高肺順應(yīng)性。2）鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)患者氣道內(nèi)粘液的分泌，稀釋痰液，進而可促進氣道內(nèi)痰液的排出[5]。3）鹽酸氨溴索具有促進多糖纖維分解及肺泡Ⅱ型上皮細胞的生成、改善氣道內(nèi)纖毛的運動功能、提高免疫系統(tǒng)的功能等作用[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高，在接受治療后其肺功能恢復正常的時間及接受治療的總時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，治療組患者在接受治療后其SaO2、PaO2均較高，其PaCO2較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在接受治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？梢姡瑸槁璺尾l(fā)肺部感染的患者采用鹽酸氨溴索進行輔助治療可取得理想的效果，能較快改善其肺功能，縮短其療程，而且用藥的安全性較高。

[1] 劉道喜, 劉慧, 王曉明, 等. 慢阻肺患者肺部感染對呼吸功能與細胞因子表達的影響研究[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志,2017,32(5):1019-1022.

[2] 李克.觀察鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床療效及特點[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(10):98-99.

[3] 李明, 馮曉江, 趙艷俠. 鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的療效[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘: 連續(xù)型電子期刊,2016,16(59):231-232.

[4] 王曉紅. 鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺感染的臨床效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(18):153-154.

[5] 馬嵐, 陳莉, 祝芳芳.用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺合并肺部感染患者進行治療的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2016,14(12):179-180.

[6] 梁旭滿, 黃干. 慢阻肺合并肺部感染患者應(yīng)用鹽酸氨溴索和對癥治療的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,32(32):19-22.