對接受人流手術的女性進行綜合護理的效果探討

楊 熙

（重慶市萬盛經開區人民醫院，重慶 400800）

人流手術是“人工”終止妊娠的一種手術方法，可作為避孕失敗的一種補救措施。該術式具有操作簡單、手術時間短等優點。但有研究表明，接受人流手術的女性在生理及心理方面極易出現應激反應[1]。由于女性在術前均存在恐懼、緊張、焦慮等不良心理，這些不良心理在其接受手術時會導致其血壓、心率等生升高，嚴重影響其預后，甚至導致其發生神經反射性人流綜合征[2]。綜合護理是根據接受護理者的具體情況制定的，對其進行全方位護理的一種護理模式。為探討對接受人流手術的女性進行綜合護理的效果，筆者對在重慶市萬盛經開區人民醫院接受人流手術的400名女性分別進行常規護理和綜合護理，其中接受綜合護理的200名女性獲得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年1月至2018年1月期間在重慶市萬盛經開區人民醫院接受人流手術并在術后接受住院護理的400名女性。將這400名女性隨機分為對照組和研究組，每組各有200名女性。在對照組女性中，其年齡為18～39歲，平均年齡為（28.1±3.8）歲；其體重為40～62 kg，平均體重為（51.0±5.4）kg；其孕周為7～9周，平均孕周為（8.0±1.5）周。在研究組女性中，其年齡為19～40歲，平均年齡為（29.4±4.0）歲；其體重為40～63 kg，平均體重為（51.5±5.6）kg；其孕周為7～8周，平均孕周為（7.5±1.3）周。兩組女性的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組研究對象均進行人流手術。在圍手術期，對對照組女性進行常規護理。進行常規護理的方法是：1）協助研究對象進行各項術前準備。2）術中協助麻醉醫師對研究對象進行麻醉。3）術后對研究對象的各項生命體征進行關注和監測等。對研究組女性進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：1）對研究對象進行術前護理。（1）告知研究對象在術前6～8 h內禁食、禁水。（2）詳細詢問研究對象的月經狀況、生育史及藥物過敏史等。（3）協助研究對象進行各項婦科檢查，并為其檢測呼吸頻率、體溫等生命體征，以確保其手術的順利進行。2）對研究對象進行術中護理。（1）協助麻醉醫師對研究對象進行麻醉。（2）密切關注研究對象的生命體征。對出現呼吸頻率紊亂、血氧飽和度下降的研究對象，為其使用面罩加壓給氧。3）對研究對象進行術后護理。（1）密切關注研究對象各項生命體征的恢復情況。對出現陰部出血、腹痛劇烈等不良反應的研究對象，立即向醫生報告，并及早對其進行治療。（2）關注研究對象陰道的清潔情況，每日為其擦拭會陰1～2次，以保證其外陰的清潔。4）對研究對象進行心理護理。（1）向研究對象及其家屬介紹人流手術的安全性及優點，及術后的注意事項。（2）主動與研究對象進行溝通交流，并耐心地回答研究對象及其家屬提出的問題。根據其具體的心理狀態對其進行有針對性的心理護理，以消除其緊張、焦慮等不良情緒。（3）對年齡較小且未婚的研究對象，多對其進行關懷、安慰，并注意保護其隱私，以消除其極度恐懼的心理。（4）對研究對象進行PAC（產后關愛）宣教，告之其人流的危害，使其在術后立即采取高效的避孕措施，避免其再次受到傷害。

1.3 觀察指標

1）術后，對研究對象進行靜脈采血。將其靜脈血在室內靜置15 min后進行離心處理，離心速度為3000 r/min。檢測并比較兩組研究對象的血清皮質醇、血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素及促腎上腺皮質激素的水平。2）治護后，將兩組研究對象抑郁的發生情況分為無抑郁、輕度抑郁、中度抑郁及重度抑郁四個級別。無抑郁：研究對象的抑郁評分在50分以下；輕度抑郁：研究對象的抑郁評分在51～65分之間；中度抑郁：研究對象的抑郁評分在66～76分之間；重度抑郁：研究對象的抑郁評分在77分以上。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血清檢測指標的比較

與對照組女性相比，研究組女性血清皮質醇的平均水平更高，其血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素及促腎上腺皮質激素的平均水平均更低（P＞0.05）。詳見下表1。

表1 兩組研究對象血清檢測指標的比較（）

表1 兩組研究對象血清檢測指標的比較（）

組別 血清皮質醇（ng/ml） 血管緊張素I（ng/ml） 血管緊張素Ⅱ（pg/ml） 去甲腎上腺素（pg/ml） 促腎上腺皮質激素（pg/ml）對照組 85.2±6.3 3.2±0.8 134.5±10.9 67.4±5.7 59.5±4.7研究組 129.4±11.2 2.4±0.2 121.0±10.2 60.5±5.0 14.2±2.3 t值 15.382 4.338 4.044 4.069 38.716 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受護理后兩組研究對象抑郁發生率的對比

接受護理后，在對照組的200名女性中，無抑郁出現的女性有156名，輕度抑郁的女性有22名，中度抑郁的女性有17名，重度抑郁的女性有5名，其抑郁的發生率為22%。在研究組的200名女性中，無抑郁出現的女性有187名，輕度抑郁的女性有9名，中度抑郁的女性有4名，其抑郁的發生率為6.5%。與對照組女性相比，研究組女性抑郁的發生率更低（χ2=8.811，P＞0.05）。

3 討論

隨著人們生活觀念的改變以及臨床人流手術技術的不斷提高，我國接受人流手術的女性數量呈逐漸上升的趨勢[3]。在臨床上接受人流手術的女性年齡普遍偏小，其在接受人流手術時易出現恐懼、緊張、不安等不良情緒，進而引發血流動力等不穩定的情況，嚴重影響其預后[4]。有研究表明，對接受人流手術的女性進行綜合護理，可有效緩解其緊張、恐懼等不良心理，使其以平靜地心態去面對人流手術，并能維持其血流動力的穩定、降低其抑郁的發生率。本次研究表明，與對照組女性相比，研究組女性血清皮質醇的水平更高，其血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素、促腎上腺皮質激素的水平及抑郁的發生率均更低。

綜上所述，對接受人流手術的女性進行綜合護理的效果顯著，可有效地減少其焦慮、恐懼等不良心理，降低其抑郁的發生率。

[1] 趙家宇.心理護理對人流手術患者應激狀態的影響[J].健康研究,2015,17(6):709-710.

[2] 林玲,馬曉莉.對人工流產手術者的心理護理[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,16(3):398-398.

[3] 金秋萍.人文關懷在人流手術中應用[J].心理醫生,2017,23(14):159-160.

[4] 李秀玲.針對性護理對人流手術患者手術狀態和情緒反應的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,38(3):351-352