舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

王玲玲 艾秀琪 左今理

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)舒適護(hù)理干預(yù)在血液透析護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，為血液透析護(hù)理提供參考。方法：選擇本院收治的104例血液透析患者，以1∶1比例分別接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組、加行舒適護(hù)理的觀察組，對(duì)比兩組血液透析患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理舒適度評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度占比以及護(hù)理舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：血液透析期間配合舒適護(hù)理干預(yù)利于提高患者舒適度、護(hù)理滿(mǎn)意度，降低血透相關(guān)并發(fā)癥問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；血液透析；血透并發(fā)癥；護(hù)理滿(mǎn)意度

血液透析是一種替代治療方法，可以清除患者體內(nèi)代謝廢物、毒物，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。但是，由于患者疾病的特殊性，在疾病折磨下，患者身體以及心理負(fù)性狀態(tài)明顯，影響血透治療開(kāi)展，增加血透相關(guān)并發(fā)癥[1]。所以，維持血透治療患者身心舒適度是血液透析治療的關(guān)鍵輔助。相關(guān)資料指出，舒適護(hù)理干預(yù)能夠維持血透患者舒適度、降低血透相關(guān)并發(fā)癥，利于血透治療[2]。基于此，本文作者將本院收治的104例血液透析患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理對(duì)比研究。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選自2016年3月至2017年8月在本院行血液透析治療患者，總計(jì)104例。以1：1比例分組，本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組：52例，男性31例、女性21例；年齡25～73歲，均值（48.03±10.50）歲；病程1～26年，均值（4.05±2.20）年；疾病類(lèi)型：慢性腎病22例，腎小球腎炎、腎病綜合征各9例，尿路感染12例；透析時(shí)間1～10個(gè)月，均值（6.50±2.30）個(gè)月。對(duì)照組：52例，男性29例、女性23例；年齡26～75歲，均值（48.20±11.20）歲；病程1～25年，均值（4.10±2.05）年；疾病類(lèi)型：慢性腎病23例，腎小球腎炎10例，腎病綜合征8例，尿路感染11例；透析時(shí)間1～10個(gè)月，均值（6.05±2.25）個(gè)月。觀察組、對(duì)照組血液透析患者年齡、性別、疾病類(lèi)型以及透析時(shí)間等資料對(duì)比，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組行血液透析常規(guī)護(hù)理。包括血透常規(guī)宣教以及患者病情監(jiān)測(cè)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理。具體包括：1）舒適環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員做好透析室環(huán)境護(hù)理，包括衛(wèi)生清潔、消毒工作。同時(shí)，綜合醫(yī)院水平配備電視機(jī)，滿(mǎn)足患者需求。2）心理護(hù)理。在疾病、血透的影響下，患者心理、生理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，增加血透并發(fā)癥。護(hù)理人員需要在了解患者基本情況、心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上進(jìn)行血透知識(shí)普及，鼓勵(lì)患者提問(wèn)并耐心安撫、疏導(dǎo)，維持患者平穩(wěn)心態(tài)，提高患者血透依從性、配合度。3）透析時(shí)舒適護(hù)理。選擇16號(hào)穿刺針，建立血管通道（2個(gè)），關(guān)注患者情緒變化。透析期間需加強(qiáng)巡視，查看穿刺處是否存在血腫情況，若有血腫需立即拔針并以棉簽按壓。協(xié)助患者舒適體位，并進(jìn)行按摩，調(diào)節(jié)0.9%的氯化鈉溶液低速。4）血透后護(hù)理。血透后維持患者穿刺處干燥，借助溫水進(jìn)行透析處熱敷，檢查內(nèi)瘺情況，有穿刺紅腫等情況及時(shí)匯報(bào)并協(xié)助處理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄血透患者護(hù)理舒適度評(píng)分（總體健康、活力、社會(huì)功能等指標(biāo)，百分制）、血透相關(guān)并發(fā)癥（高血壓、低血壓、肌肉痙攣、感染）發(fā)生率，進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查（104份問(wèn)卷均成功收回，總有效率為100%）[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0完成104例血液透析患者觀察指標(biāo)計(jì)算。護(hù)理滿(mǎn)意度、血透相關(guān)并發(fā)癥以率（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；護(hù)理舒適度評(píng)分以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。在P<0.05的情況下，觀察組、對(duì)照組血液透析患者指標(biāo)對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組的滿(mǎn)意度（96.15%）、對(duì)照組的滿(mǎn)意度（76.92%）血液透析患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=8.2540，P=0.0040。

研究結(jié)果顯示：觀察組血液透析患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.15%、血透相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率為7.69%、護(hù)理舒適度評(píng)分為（87.05±2.30）分。對(duì)照組血液透析患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為76.92%、血透相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率為30.76%、護(hù)理舒適度評(píng)分為（56.30±3.50）分。3項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比，接受舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，P<0.05。結(jié)果和姜玲、魏文娟、李萍等[5]的研究結(jié)果有一致性，舒適組病人舒適度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組P<0.05。

綜上所述，血液透析期間配合舒適護(hù)理干預(yù)，提高了血透患者的舒適度狀態(tài)，滿(mǎn)足患者護(hù)理需求，降低了血透相關(guān)并發(fā)癥問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1] 張潔，劉澤蓉，喻小芩，等.舒適護(hù)理模式對(duì)糖尿病腎病血液透析患者心理狀態(tài)與并發(fā)癥控制的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（17）：24022405.

[2] 王新美，朱小玲，張勤，等.透析管道護(hù)理小組聯(lián)合舒適護(hù)理在血液透析患者管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：106107，110.

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[5] 姜玲，魏文娟，李萍，等.血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的具體應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（09）：963964.