兒童抗生素相關性腹瀉的藥學干預與實施價值分析

陳波蘭

【摘要】目的：分析兒童抗生素相關性腹瀉的藥學干預和實施效果。方法：選取2016年9月-2017年9月100例服用抗生素的患兒作為觀察對象，并觀察患兒有無抗生素相關性腹瀉的出現，對造成患兒腹瀉的危險因素進行分析，并采取相應的藥學干預措施，觀察藥學干預前后兒童抗生素相關性腹瀉的發生率。結果：100例患兒中有36例出現抗生素相關性腹瀉。通過分析發現，年齡以及抗生素的使用情況是造成兒童抗生素相關性腹瀉的高危因素（P<0.05）。目前臨床主要是采用微生態制劑進行藥學干預，且干預前后兒童抗生素相關性腹瀉的發生率為36.0%和5.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：有效的藥學干預措施能夠降低兒童抗生素相關性腹瀉的發生率，從而確保臨床用藥的安全性，減少對患兒預后的影響。

【關鍵詞】兒童抗生素相關性腹瀉；藥學干預；應用效果

[中圖分類號]R72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-028-02

隨著我國醫療事業的不斷發展，抗生素在臨床中的應用率也不斷提升，而抗生素應用過程中出現了不少的不良反應，兒童抗生素相關性腹瀉就是其中之一，在臨床中的發生率為10～40%[1]。兒童抗生素相關性腹瀉出現的原因和機制目前尚未清晰，患兒的癥狀主要集中在大便稀薄、排便次數多，部分患兒伴隨高熱、腹痛、脫水、水電解質紊亂的癥狀，對于患兒的健康安全以及生長發育均有較大的影響[2]。同時可能由于該病的癥狀與腸炎和細菌性痢疾相似，出現加用桿菌抗生素，會加重患兒的癥狀，危害其健康安全。因此，文章主要針對兒童抗生素相關性腹瀉的藥學干預和實施效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月-2017年9月100例兒童抗生素相關性腹瀉患兒的臨床資料，其中有男孩53例，女孩47例；年齡為5個月～11歲，平均為（3.2±3.4）歲。所有患兒在用藥48～72h后出現了腹瀉的癥狀，部分患者伴隨高熱、腹痛、脫水的癥狀。本次研究所選患者均符合抗生素相關性腹瀉的診斷標準，同時排除食物中毒、沙門菌腸炎、痢疾、慢性腸炎引起的腹瀉。

1.2 方法 觀察患兒有無抗生素相關性腹瀉的出現，對造成患兒腹瀉的危險因素進行分析，并采取相應的藥學干預措施，觀察藥學干預前后兒童抗生素相關性腹瀉的發生率。

藥學干預的具體措施為：①根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關要求，通過“監測-培訓-計劃”的干預措施，嚴格控制抗生素的使用規范性，減少藥物引起的不良反應，注重患兒營養以及水分的補充，提高抗生素的應用效果。②藥師通過臨床觀察，與醫師進行溝通，分析問題出現的原因、嚴重程度，在達成共識之后制定相應的解決措施，并落到實處。③為患者和家屬進行抗生素相關知識的宣教，從而讓家屬正確對待疾病和藥物引起的不良反應，有助于患兒的健康成長，提高對抗生素的認知程度。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（_x±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用x2值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 引起兒童抗生素相關性腹瀉的因素分析 100例患兒中有36例出現抗生素相關性腹瀉。通過分析發現，年齡以及抗生素的使用情況是造成兒童抗生素相關性腹瀉的高危因素（P<0.05），見表1。

2.2 藥學干預效果 目前臨床主要是采用微生態制劑進行藥學干預，且干預前后兒童抗生素相關性腹瀉的發生率為36.0%和5.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

抗生素相關性腹瀉是由于服用抗生素引起的，主要癥狀為排便次數增多、大便稀薄，部分患兒可能出現高熱、腹疼等不適癥。目前臨床未能闡述其發病機制，但是對于患兒的生長發育造成了較大的影響。本次研究通過分析發現，年齡以及抗生素的使用情況是造成兒童抗生素相關性腹瀉的高危因素（P<0.05），這可能是由于患兒的年齡小，身體各系統發育不成熟，同時抵抗力較低，容易出現抗生素過敏的現象，從而出現頭暈、腹疼、血壓下降等癥狀，尤其是0～3歲的兒童。幼兒腸壁通透性較高，在疾病影響下腸道蠕動與分泌功能容易紊亂，在受到輕微刺激之后就會出現腹瀉的癥狀。

藥學干預能夠有效降低抗生素相關性腹瀉的發生率，通過益生菌干預，改善腸道軍情結構，同時能夠加速腸粘膜的修復，抑制腸道內致病菌的生長，從而減少內毒素[3]。本次研究采用微生態制劑進行藥學干預，且干預前后兒童抗生素相關性腹瀉的發生率為36.0%和5.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05），這說明藥學干預具有較好的應用效果。兒童在服用抗生素的過程中，需要全面檢查并綜合分析，嚴格控制抗生素的用量。微生物制劑能夠調節人體正常菌群的生長，從而幫助患兒調理腸胃功能。在服用藥物的同時，需要注重補充水分，避免脫水。此外，藥劑師加強與醫師的交流，共同制定合理的用藥方案，從而有效發揮藥劑師的作用，要加強對藥物適用癥、不良反應以及注意事項等方面的學習，從而保障臨床用藥的科學性與合理性。

綜上所述，有效的藥學干預措施能夠降低兒童抗生素相關性腹瀉的發生率，從而確保臨床用藥的安全性，減少對患兒預后的影響。

參考文獻

[1]楊麗萍，馬靜巖，賈麗霞等.兒童支氣管肺炎抗生素相關性腹瀉的臨床分析[J].貴州醫藥，2016，40（3）：271-273.

[2]楊敏.兒童抗生素相關腹瀉危險因素分析及藥學干預的作用[J].醫學信息，2016，29（5）：89-90.

[3]向贇，汪在華，蔡萍等.根據β-內酰胺酶選擇抗生素對降低細菌性重癥肺炎患兒抗生素相關性腹瀉發生率的作用[J].中國當代兒科雜志，2016，18（10）：1001-1004.