阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床療效分析

劉永梅

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床效果。方法：選取我院2016年2月至2017年2月收治的95例高血壓伴發動脈粥樣硬化患者臨床資料，隨機分為研究組（n=50）與對照組（n=45）。對照組給予阿司匹林治療，研究組給予阿托伐他汀聯合阿司匹林治療，比較兩組的臨床效果。結果：治療后，研究組的斑塊面積為（1.20±0.09）mm2；血壓水平、血脂指標均顯著優于治療前且對照組（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合阿司匹林應用于治療高血壓伴發動脈粥樣硬化患者中，可有效改善患者的血壓、血脂水平，且患者動脈粥樣硬化的斑塊面積顯著縮小，臨床療效確切。

【關鍵詞】高血壓；動脈粥樣硬化；阿托伐他??；阿司匹林

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-065-01

高血壓可引起患者內膜及動脈內皮功能損害，是導致患者產生動脈粥樣硬化的重要因素，臨床通常使用阿司匹林對高血壓伴發動脈粥樣硬化患者進行治療，具有一定臨床效果[1-2]。但患者長期使用會出現阿司匹林耐藥、抵抗現象，不利于治療效果，而阿托伐他汀是一種普遍應用于臨床的降脂藥物，可有效改善患者血脂水平，達到逆轉或延緩動脈粥樣硬化[3-4]。為此，本研究旨在探討以上兩種藥物聯合治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月至2017年2月收治的95例高血壓伴發動脈粥樣硬化患者臨床資料作回顧性分析，隨機分為研究組與對照組。其中，研究組（50例）男25例，女25例；年齡33-73歲，平均（51.33±10.42）歲；合并冠心病20例，糖尿病18例，高脂血癥12例。對照組（45例）男22例，女23例；年齡35-77歲，平均（51.75±10.42）歲；合并冠心病18例，糖尿病16例，高脂血癥11例。兩組基線資料（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規降壓治療，在此基礎上，對照組給予阿司匹林（國藥準字H51021475，四川太平洋藥業有限責任公司）口服治療，每次100 mg，每天1次；研究組給予阿托伐他汀聯合阿司匹林治療，其中阿司匹林的用量及用法與對照組一致；阿托伐他汀（國藥準字H20133127，浙江新東港藥業股份有限公司）使用方法為：每次100g，每天1次，口服。兩組均持續治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組治療前后的血壓水平、血脂指標和斑塊面積。其中，血壓水平包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；血脂指標包括血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統計學處理

本研究所有數據均使用統計學軟件包SPSS21.0進行分析處理，計量資料由（±s）表示，計數資料由率（%）表示，P<0.05表示兩組比較差異存在統計學意義。

2 結果

兩組治療后的SBP、DBP水平均顯著低于治療前，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。兩組治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標均顯著低于治療前，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。治療前，研究組斑塊面積（2.39±0.21）mm2，對照組（2.36±0.19）mm2；治療后，研究組斑塊面積（1.20±0.09）mm2，對照組（1.67±0.17）mm2，研究組顯著優于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人類生活方式發生改變，高血壓疾病的發病率逐年上升，且相關研究顯示[5]，目前我國高血壓患者高達2億人以上，且呈病齡年輕化趨勢。高血壓長期未得到有效治療將容易引發動脈粥樣硬化，而高血壓伴發動脈粥樣硬化則在很大程度上提高患者的死亡率。本次研究結果顯示，研究組治療后的血壓水平、血脂指標和斑塊面積均顯著優于治療前且顯著優于對照組，表明阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化具有良好的臨床療效。原因分析為：阿司匹林也叫乙酰水楊酸，是臨床上一種歷史悠久的解熱鎮痛藥物，能有效抑制血小板聚集，其主要藥理機制為：對患者體內血小板環氧化酶產生抑制作用，阻止血栓素A2生成，患者長期口服能夠降低腦血栓風險事件發生，延長患者的生存時間。但隨著臨床研究不斷證實[6-7]，阿司匹林應用于已活化、黏附于損傷血管中的血小板中，其抑制作用不大，加上部分患者長期服用阿司匹林，容易產生抵抗現象，使得阿司匹林單一治療心腦血管疾病的效果存在一定局限性。他托伐他汀鈣片屬于一種神經保護劑，能夠對HMGCOA還原酶產生抑制作用，可有效干擾內源性膽固醇的分泌及合成，達到調脂作用，進而改善患者血脂水平和延遲動脈粥樣硬化惡化的目的，長期服用可有效解決機體耐受阿司匹林的問題[8]。除此之外，阿托伐他汀還可進一步增強內皮細胞一氧化氮合酶發揮，有效改善動脈血管內皮功能，對血管內皮起到保護作用。以上兩種藥物聯合治療高血壓伴發動脈粥樣硬化可起到協同作用，有效減少患者用藥劑量及受體耐藥，在很大程度上縮小患者斑塊面積，因此具有臨床實用優勢。

綜上所述，對高血壓伴發動脈粥樣硬化患者使用阿托伐他汀聯合阿司匹林進行治療，可在很大程度上改善患者臨床癥狀，使患者血壓水平及血脂指標恢復正常值，有效縮小斑塊面積，具有較高臨床價值。

參考文獻

[1] 劉玉萍.阿司匹林聯合阿托伐他汀在高血壓伴發動脈粥樣硬化病患臨床治療中的療效觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（9）：1605-1606.

[2] 孫勇.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的效果觀察[J].系統醫學，2017，2（16）：48-50.

[3] 趙慶偉.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（6）：113-114.

[4] 陳錦雄，陳炳星，陳囯新，等.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（13）：1236-1237.

[5] 李旭東，楊云，蘇志強.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床分析[J].中外醫療，2017，23（36）：132-134.

[6] 張云燕.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國初級衛生保健，2016，30（11）：68-69.

[7] 李菊蘭，趙志斌，闕海燕.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴動脈粥樣硬化的臨床療效[J].臨床合理用藥，2017，10（10C）：40-41.

[8] 陳麗青.老年高血壓患者冠狀動脈病變與血漿致動脈粥樣硬化指數的關系[J].中國老年學雜志，2015，35（21）：6252-6253.