預(yù)見性護(hù)理在60例不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理中的效果分析

龔燕燕 鄔欣怡

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理中的效果。方法：接收在我院患有不穩(wěn)定型心絞痛的病人一共有120例，隨機(jī)分為研究組、對照組，對照組對病人采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)之上給予預(yù)見性護(hù)理，對比兩組病人的臨床效果。結(jié)果：研究組病人的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對不穩(wěn)定型心絞痛病人采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以使臨床療效明顯提高，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；不穩(wěn)定型心絞痛；護(hù)理；效果

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-118-01

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床當(dāng)中屬于一種介于心梗與猝死之間的心肌缺血性胸痛，其病情發(fā)展迅速，發(fā)病突然以及轉(zhuǎn)為心梗導(dǎo)致死亡等相關(guān)特征，對病人的生命安全帶來巨大威脅。根據(jù)研究表明[1]，預(yù)見性護(hù)理是利用密切觀察多種發(fā)病先兆，采取針對性的護(hù)理以及治療方式，進(jìn)而對病情發(fā)展給予有效防控。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月-2018年1月在我院接收的不穩(wěn)定型心絞痛病人一共有120例，當(dāng)中，研究組男34例，女26例。年齡在38-71歲，平均為52.4±3.1歲；對照組男37例，女23例。年齡在39-72歲，平均為53.5±3.8歲。

1.2 護(hù)理方法 對照組對病人采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)之上給予預(yù)見性護(hù)理。

1.2.1 預(yù)見性病情觀察 對病人的疼痛程度、部位以及持續(xù)時間給予密切觀察以及詳細(xì)記錄，明確掌握其病情的發(fā)生情況和嚴(yán)重程度。臨床護(hù)士在巡視病房過程當(dāng)中，結(jié)合病人的發(fā)病特征，選擇一個適宜的時間段在病人沒有出現(xiàn)或者發(fā)病之前采取硝酸甘油含服，進(jìn)而有效防控疼痛所造成的一系列不適癥狀。

1.2.2 預(yù)見性防范因素 在造成這種疾病的因素當(dāng)中，體位的突然變化、情緒異常、運(yùn)動和睡眠發(fā)生改變、二便方式以及飲食刺激等相對較為常見。所以，臨床護(hù)理人員在進(jìn)行服務(wù)過程當(dāng)中，對病人的需要給予密切觀察，協(xié)助病人給予體位調(diào)整，安撫病人的負(fù)性心理，同時對患者的飲食以及日常生活方式進(jìn)行正確指導(dǎo)，以免常見誘因引發(fā)心絞痛。另外，臨床護(hù)理人員一定要叮囑病人隨身攜帶硝酸甘油類以及速效救心丸等相關(guān)藥物，如果感到不適，則需要馬上原地休息，同時舌下含服藥物，以免病情反復(fù)發(fā)作。

1.2.3 預(yù)見性運(yùn)動以及飲食指導(dǎo) 臨床護(hù)理人員一定要結(jié)合病人的個人體質(zhì)和病情程度制定一個相對應(yīng)的運(yùn)動方案，以免繁重的勞動以及超負(fù)荷的有氧訓(xùn)練。另外，臨床護(hù)理人員一定要增強(qiáng)病人以及其親屬明確了解不良生活習(xí)慣對自身疾病所造成的不良影響，對病人養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣起到一定的促進(jìn)作用，戒除煙酒，病人由于日常飲食相對較為特殊，因此，臨床護(hù)理人員需要對病人采取相對應(yīng)的指導(dǎo)工作，為病人制定一個科學(xué)的飲食方案，主要采取少鹽以及優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，同時要采取高維生素以及高能量飲食，并且對水分的攝入給予嚴(yán)格限制，限制食用高鉀的食物，可以適當(dāng)攝入新鮮的水果以及蔬菜等。

1.2.4 放松訓(xùn)練 臨床護(hù)理人員每天需要組織病人采取一次持續(xù)30分鐘的身心放松訓(xùn)練，在進(jìn)行訓(xùn)練前，首先為病人耐心講解這種訓(xùn)練的方法、目的、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，明確治療的標(biāo)準(zhǔn)。另外，協(xié)助病人選取適宜體位，可以采取坐立或者平躺，保持全身心的放松，之后再從手部開始一次向肩部、胸部、雙下肢等不斷放松，各個肌肉組織全部先收縮再放松，進(jìn)而起到放松機(jī)體的效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：其體征以及癥狀完全消失，經(jīng)心電圖測定全部在正常范圍以內(nèi)；有效：其體征以及癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)，心電圖測定有顯著改善；無效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組病人的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)在冠狀動脈阻塞的急性加重，后者是因?yàn)橹鄻恿霰砻娴睦w維斑塊破裂，引發(fā)血小板粘附所致，與穩(wěn)定型心絞痛相對比，其疼痛更加劇烈，持續(xù)時間更長，相對比較低的活動量都會引發(fā)，休息的時候也會自發(fā)出現(xiàn)，上述改變均可任意組合。根據(jù)研究表明，三分之一的病人在發(fā)作以后三個月以內(nèi)會引發(fā)心肌梗死，猝死相對較為少見，胸部疼痛的時候心電圖變化是其主要標(biāo)志。不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)主要為進(jìn)行性心絞痛，其發(fā)病機(jī)制具有非常明顯的特殊性，同時預(yù)后不良，一旦沒有給予相對應(yīng)的處理措施，則極易引發(fā)急性心梗[3]。

現(xiàn)如今，隨著我國醫(yī)療水平日益提高，根據(jù)研究表明，在不穩(wěn)定型心絞痛病人采的康復(fù)當(dāng)中采取護(hù)理干預(yù)非常重要，然而常規(guī)護(hù)理干預(yù)相對比較單一，并且伴有不同程度的機(jī)械化，護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物，雖然可以獲得一定的治療效果，但是不良反應(yīng)較少，對患者病情恢復(fù)帶來較大的不良影響。對不穩(wěn)定型心絞痛不但要采取針對性的治療措施，同時護(hù)理干預(yù)也是非常重要的一個環(huán)節(jié)。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)指的是在有計(jì)劃、有步驟以及有目的為病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其目的是為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，盡快讓病人早日康復(fù)，使病人能夠重新回歸到社會和家庭當(dāng)中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自身的人生價值。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)指的是將轉(zhuǎn)變以往被動式護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者疾病的特征，盡早為病人提供相對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，不僅能夠使日常工作量明顯減少，并且可以使病人的痛苦明顯減輕，與此同時，還能夠積極調(diào)動臨床護(hù)士的工作主動性，進(jìn)而使臨床護(hù)理質(zhì)量以及水平明顯提高。根據(jù)研究表明[4]，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在臨床當(dāng)中屬于一種全新型的護(hù)理模式，其大部分是利用對相關(guān)文獻(xiàn)資料給予查閱以及評估以后，根據(jù)病情發(fā)展特征以及規(guī)律，給予相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而對潛在的問題給予有效防控。在對不穩(wěn)定型心絞痛病人采取預(yù)見性護(hù)理過程當(dāng)中，首先需要對引發(fā)這種疾病的因素、病情特征以及相關(guān)注意事項(xiàng)等資料給予收集以及整理，制定一個與這種疾病相契合的護(hù)理干預(yù)措施，之后再分別從各個方面對病人實(shí)施系統(tǒng)以及全面的預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而使臨床護(hù)理的針對性明顯提高，對護(hù)理質(zhì)量提高起到良好的促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，對不穩(wěn)定型心絞痛病人采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以使臨床療效明顯提高，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯蘭珍，王瑩澄，裴小英，譚歡.預(yù)見性護(hù)理對不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20 （19）：2728-2729.

[2] 李華，陳英，蔡曉星，張慧琴.不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37 （35）：4471-4472.

[3] 阮舒華，敖梅，關(guān)雙弟.預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合健康教育對不穩(wěn)定型心絞痛患者心理狀態(tài)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37 （8）：2064-2067.

[4] 王美萍，吳萍，蘇云波.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，4（1）：155-156.

[5] 呂魏瀟，張旭珍，季芬芬.硝酸甘油聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理在冠心病心絞痛患者的臨床應(yīng)用[J].中國生化藥物雜志，2017，37 （9）：153-154.