傳統整骨結合動態關節松動術配合牽引治療腰椎間盤突出癥

陳維

【摘 要】目的：觀察分析傳統整骨結合動態關節松動術配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將88例腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組與研究組，各44例。對照組，傳統整骨手法治療，研究組配合動態關節松動術與牽引治療，觀察臨床療效。結果：研究組優良率為86.3%（38/44），對照組為75%（33/44），研究組高于對照組（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥 ，傳統整骨結合動態關節松動術配合牽引治療，療效顯著。

【關鍵詞】傳統整骨；動態關節松動術；牽引；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-184-01

2016年4月--2018年1月期間，本研究將88例患者分為兩組，采取不同的治療方案，比較臨床療效，取得了一定成效，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年4月--2018年1月期間，將88例腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組與研究組，各44例。對照組，25例男性，19例女性，24-60（37.4±5.93）歲。研究組，23例男性患者，21例女性患者，22-56（36.1±5.37）歲。比較兩組患者性別、年齡等基礎資料，組間并無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：傳統整骨手法治療，操作如下：取俯臥位，雙手放在身體兩側，醫生先采用推、揉等手法，沿著膀胱經，放松治療腰椎兩側肌肉，10min左右，再采用彈撥、點按經穴等手法，治療10min，隨后，取側臥位，伸直下側下肢，而上側下肢屈髖屈膝，醫生一手將患者上側上肢扶住，用另一手肘關節將患者環跳穴抵住，采用扳法，聽到腰部發出“喀噠”聲響即可，左右各1次。

研究組：在對照組基礎上，配合動態關節松動術與牽引治療。（1）動態關節松動術：第一，棘突垂直按壓。取俯臥位，醫生左手掌面交叉右手背面，借助右手掌面力量，朝著腹側方向，垂直按壓腰椎棘突，充分放松軟組織后，行漸增振動法。第二，腰椎旋轉。取健側臥位，醫生將一手放在髂嵴上，另一手放在肩部內側，向著相反方向，兩手同時來回用力擺動，從Ⅱ級至Ⅳ級，1次/d，20min/次，1個療程15d。（2）牽引治療：應用自動牽引床，進行牽引治療，持續30min，一般開始為30kg，慢慢增加至與患者體重相當，1次/d，1個療程15d。

1.3 療效評定 （1）優：經治療，患者腰腿痛癥狀完全消失，生活及工作恢復正常。（2）良：治療后，患者腰腿痛癥狀基本消失，伴有輕微不適，對日常生活及工作無明顯影響。（3）可：患者臨床癥狀有所改善，生活可自理，能夠從事輕巧工作。（4）差：癥狀改善不明顯，且日常生活及工作受到嚴重影響[1]。

1.4 統計學方法 本研究所用到的數據均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計數資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，“P<0.05”表示統計學有意義。

2 結果

評價臨床療效，研究組優良率高于對照組，數據顯示，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，其發病與腰椎間盤的退行性改變密切相關，且損傷、遺傳、腰骶先天異常、椎間盤自身解剖因素的弱點等也可能引起疾病。根據病理變化及CT、MRI表現，可將其分為膨隆型、突出型、脫垂游離型和Schmorl結節。臨床上，患者多表現為腰痛、下肢放射痛等[2]。近年來，腰椎間盤突出癥發病率逐年升高，對患者日常生活及工作學習造成不同程度上的影響，其診治引起了人們的普遍關注。

傳統整骨手法，通過推、揉、彈撥、點按經穴等手法，改善局部循環，矯正錯縫，糾正增生物與硬膜囊或神經根間的位置關系，減輕甚至消除硬膜囊或神經根與周圍組織粘連現象，改變突出物位置，解除神經根壓迫癥狀，達到治療疾病的目的。動態關節松動術是一種西方手法，可促進關節液流動，增加椎間盤無血管區及關節軟骨的營養，以免纖維環退變，消除神經根水腫癥狀，維持組織伸展性，減輕關節內粘連，抑制肌腱韌帶攣縮，對關節力學感受器產生刺激作用，從而抑制痛覺感受器，減少脊髓及腦干釋放致痛物質，增加痛閾，減輕疼痛。牽引治療，借助牽引床，增大下腰段椎間隙，產生負壓，促進腰間盤回納。針對突出物與神經根發生粘連的患者，予以牽引治療，可減輕甚至消除神經根激惹及受壓。腰牽時，高爾基腱處于興奮狀態，抑制反應被激發，降低肌肉張力，放松肌肉，松弛痙攣肌肉[3]。本研究中，對照組給予傳統整骨治療，研究組在對照組基礎上聯合動態關節松動術與牽引治療，結果顯示，研究組治療優良率明顯比對照組高（86.3 vs 75%，P=0.043）。

綜上，腰椎間盤突出癥，予以傳統整骨結合動態關節松動術配合牽引治療，療效顯著，有推廣價值。

參考文獻

[1] 羅會，稅永平. 關節松動術配合針刺牽引電腦中頻治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 四川中醫，2013，31（08）：149-151.

[2] 姚坤. 中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，23（19）：2120-2121.

[3] 李秀珍，陳海勇，鄭驍，劉農虞. 針刺配合牽引治療腰椎間盤突出癥的系統評價[J]. 中國針灸，2014，34（09）：933-940.