某院老年患者亞臨床甲減患病率的調(diào)查分析

袁妍輝

摘要 目的：分析和研究老年患者亞臨床甲減患病率。方法：收治老年患者1 539例，利用電化學發(fā)光法進行檢測。結(jié)果：我院住院的老年亞臨床甲減患病率存在如下特點：60～70歲組女性患者患病率明顯高于男性，71～80歲組男性、女性患病者基本持平，> 80歲組男性患者患病率明顯高于女性；老年亞臨床甲減在71～80歲組中患病率高，60～70歲女性年齡組最高，>80歲女性年齡組最低。結(jié)論：臨床工作者需重視老年亞臨床甲減的篩查，以減少甲狀腺功能異常對老年患者造成的危害。

關(guān)鍵詞 老年患者；亞臨床甲減；患病率

亞臨床甲減是一種亞臨床疾病，甲減癥狀較輕或無甲減的癥狀，通常是在接受其他疾病篩查時才發(fā)現(xiàn)患有亞臨床甲減。因其發(fā)病隱匿，在老年患者中，常被認為是由于年老本身的變化引起的，因此，調(diào)查該群體亞臨床甲減的患病率，為防治提供依據(jù)。現(xiàn)將探究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治老年亞臨床甲減患者1539例，均滿足亞臨床甲減的診斷標準，即血清TSH水平升高，F(xiàn)T4水平保持正常。年齡均≥60歲，男女比例1：1.1。排除以下情況：①服糖皮質(zhì)激素、多巴胺、多巴酚丁胺；②服抗癲癇藥（苯妥英鈉、卡馬西平）；③腎功能不全（衰竭期）；④近6個月內(nèi)接受過含碘造影劑檢查或服用乙胺碘呋酮者。

方法：采集患者清晨空腹時的靜脈血待用。選擇電化學發(fā)光的方法檢查TSH、F4及FT3。判定標準為血清TSH>4.8 mU/L.

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進行分析。兩樣本均數(shù)的比較用t檢驗或方差分析，率的比較用X2檢驗。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

本院的老年亞臨床甲減總?cè)巳夯疾÷省⒛行曰疾÷省⑴曰疾÷史謩e為11.37%，11.19%，11.53%。60～70歲組男性和女性的患病率之比1：1.77，男性低于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；71～80歲組男性和女性的患病率之比1：0.91，男女幾乎持平，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；> 80歲組男性和女性的患病率之比1：0.15，男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

老年亞臨床甲減的分布特征：60～70歲年齡組患病率11.19%，71～80歲年齡組患病率12.70%。老年亞臨床甲減以71～ 80歲組患病率高。>80歲年齡組患病率8.5 2%，此組患病率低。

3組老年男性患病率組間差異無統(tǒng)計學意義，60～70歲女性年齡組最高（12.37%），>80歲女性年齡組最低（3.45%），組間差異有統(tǒng)計學意義，見表l。

討論

老年患者比較容易合并高血壓、糖尿病、血脂異常及肥胖、運動減少等多重危險因素，且老年人亞臨床甲減的臨床表現(xiàn)不特異、不顯著，易被忽視、漏診。亞臨床甲減是臨床甲狀腺功能減退的早期階段，每年大約會有5%的亞臨床甲減發(fā)展為甲狀腺功能減退，并將引起糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗、代謝綜合征等一系列代謝異常。亞臨床甲減可導(dǎo)致患者多器官的功能與器質(zhì)性損傷，其中動脈粥樣硬化是亞臨床甲減靶器官損傷的主要危害之一；心臟改變包括心率降低、左心室舒張期充盈參數(shù)變化明顯、左心室收縮功能下降等。鑒于上述情況，探究老年患者亞臨床甲減患病率具有重要意義。

多項研究提示，亞臨床甲減是老年人群體中的一種高發(fā)病癥，發(fā)生率約5%～10%，且女性遠大于男性。在老年患者的各個年齡段，亞臨床甲減均有發(fā)病。因此，針對來院就診的老年患者，特別是有心臟疾病加重、虛弱、精神狀態(tài)改變的老年患者，應(yīng)進行甲狀腺功能的篩查，必要時進行治療，防止出現(xiàn)加重病情，以減少甲狀腺功能異常對老年患者造成的危害，有利于患者早日康復(fù)。每年大約會有5%的亞臨床甲減發(fā)展為甲狀腺功能減退，并將引起糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗、代謝綜合征等一系列代謝異常。