舒適護理服務模式對血液透析患者治療并發癥、負性情緒及護理滿意度的影響

趙雪蓮 劉洲 程芳 雙麗 楊幼君 董良柳

摘要 目的：探討舒適護理服務模式對血液透析患者并發癥、負性情緒及護理滿意度的影響。方法：將112例血液透析患者平分兩組。對照組予以常規護理，研究組予以舒適護理，比較兩組患者負性情緒、治療并發癥及護理滿意度情況。結果：兩組患者護理后其SAS、SDA評分均較護理前降低，且研究組降低程度明顯大于對照組（P<0.05）；研究組患者并發癥發生率（8.93%）明顯低于對照組（23.21%）（P<0.05）；研究組護理總滿意度（94.64%）明顯高于對照組（67.86%）（P<0.05）。結論：舒適護理服務模式可明顯減輕血液透析患者的焦慮和抑郁程度，減少并發癥的發生，更易被患者所接受。

關鍵詞 舒適護理服務模式；血液透析；并發癥；負性情緒；護理滿意度

血液透析患者在治療的過程中可能出現各種并發癥，常常產生焦慮、緊張、抑郁甚至恐懼等負面情緒，嚴重影響患者的身心健康。因此，優化血液透析患者的護理管理模式是學者和護理人員共同努力的目標，以減輕血液透析患者負性情緒、降低患者的并發癥發生率和提高患者護理滿意度。舒適護理是近年來出現的一種新型護理模式，其強調護理人員在常規護理的同時還要加強舒適護理，使患者生理、心理、社會交往均處于舒適的狀態。本研究收治血液透析患者112例，對其進行不同護理干預，旨在探討舒適護理服務模式對血液透析患者并發癥、負性情緒及護理滿意度的影響，現報告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年6月收治血液透析患者112例，男60例，女52例；年齡45—66歲，平均（54.23±11.67）歲；透析時間4～62個月，平均（18.28±18.03）個月。112例患者隨機分為兩組，每組56例。

納入標準：①所有患者均符合血液透析指征；②所有患者及家屬均對本次研究知情并簽署知情同意書。

排除標準：①伴有心、肝、腎等重要器官損害者；②存在精神疾病或意識障礙性疾病者。

研究方法：對照組予以常規護理，包括相應接診醫務人員在患者入院后對其進行藥物治療、飲食指導、控制血壓等常規護理，并對患者進行血液透析相關知識宣教。研究組予以舒適護理，具體內容如下：①成立舒適護理小組：加強組員舒適護理服務理念的學習，并定期對組員進行血液透析過程中護理知識的培訓。②患者血液透析前，相應護理人員應優化血液透析室環境，保證其整潔、安靜、明亮，將透析室溫度及濕度均調至合理范圍內，給患者營造一個舒適的透析環境。并向患者詳細、耐心地講解透析治療的目的及治療過程中的注意事項和可能出現的并發癥，減輕其負性情緒，提高治療依從性，減少并發癥發生。內瘺是長期血液透析患者的生命線，而內瘺的穿刺針針頭較粗，患者往往會對穿刺感到恐懼、緊張，護理人員應充分理解患者的感受并在其穿刺時與之交談，并耐心講解透析治療建立血管通道的必要性。在患者臥床4～5h的透析過程中，協助患者適當變換體位，播放音樂、有趣的電視節目消除患者疲勞等。護理人員在透析過程中應嚴格執行透析醫囑，經常巡視并記錄好透析機參數，密切觀察患者生命體征變化及穿刺部位情況，若有不適及時報告醫生處理；護理人員應在患者透析結束回血時操作熟練，保證拔針動作要緩慢輕柔，壓迫部位正確且力度適中，避免增加患者的痛苦。③護理人員應積極與患者家屬進行溝通，并向家屬詳細講解血液透析相關知識和大致治療過程，減輕家屬心理負擔，使患者獲得家人的支持和鼓勵。兩組患者均護理干預4周。

觀察指標：①采用Zung的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來對患者的負性情緒進行評價，得分越高，表明其焦慮和抑郁程度越高。②護理滿意度采用自制調查表進行調查，調查內容包括非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數/總例數×l000/o。

統計學方法：所有數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t或方差檢驗；計數資料通過率/構成比進行描述，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組負性情緒比較：兩組患者護理后其SAS、SDA評分均較護理前降低，且研究組降低程度明顯大于對照組（P<0.05），見表l。

兩組治療并發癥情況比較：研究組血液透析并發癥發生率（8.93%）明顯低于對照組（23.21%）（P< 0.05），見表2。

兩組護理滿意度比較：研究組護理總滿意度（94.64%）明顯高于對照組（67.86%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

血液透析是治療慢性腎功能衰竭及尿毒癥患者的重要手段之一，隨著血液透析技術的不斷突破，患者的生存率和生活質量得到逐步提高。由于多數血液透析患者在接受治療過程中會擔心術后的痊愈問題和承受經濟費用的壓力，導致患者出現焦慮、抑郁等負性情緒，從而無法進行正常的治療。因此，優化血液透析患者的護理管理模式具有重要的臨床意義。舒適護理屬于一種人性化的護理模式，其護理內容在患者的生理、心理、疾病以及生活等各方面均廣泛涉及，可有效滿足患者的絕大部分需求。本文旨在探討舒適護理服務模式對血液透析患者并發癥、負性情緒及護理滿意度的影響。

本研究結果顯示，研究組護理后SAS、SDA評分明顯低于對照組（P<0.05），且并發癥發生率明顯低于對照組，表明舒適護理服務模式不僅能夠有效減輕患者的負性情緒，還能減少并發癥的發生。在舒適護理實施中，護理人員給患者營造了一個舒適的透析環境，并根據患者透析前、透析時及透析結束后特點針對性地進行護理，且在舒適護理服務模式指導下，護理人員全面掌握了舒適護理理念，患者家屬的心理護理也得到了加強，患者感受到來自醫務人員的關愛、幫助和得到了家人的理解支持、鼓勵，上述護理措施均在一定程度上減輕了患者的焦慮、抑郁程度和減少了并發癥的發生。本研究結果還顯示，研究組護理總滿意度明顯高于對照組。由此可見，舒適護理服務模式更易被患者所接受。

綜上所述，舒適護理服務模式可明顯減輕血液透析患者的焦慮和抑郁程度，減少血液透析并發癥的發生，且更易被患者所接受，可作為血液透析患者首選的護理干預模式。