心理護理對長期血液透析患者心理及生活質量的影響

陳瑞榮

摘要 目的：探討心理護理對長期血液透析患者心理及生活質量的影響。方法：收治血液透析治療患者82例，隨機分為試驗組和對照組。對照組采用常規(guī)護理，試驗組增加心理護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，試驗組抑郁自評量表（SAS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、社會功能、軀體疾病、精神健康、生理功能與情感智能評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：增加心理護理能有效改善長期血液透析患者的心理及生活質量。

關鍵詞 心理護理；長期血液透析；心理；生活質量

近年來經研究發(fā)現，血液透析患者受透析時間過長影響易產生不良心理[1]，并且由于長期透析可增加患者貧血、透析骨病乃至心血管等的發(fā)生[2]，對透析患者心理及軀體有一定不利影響，降低了透析患者生存質量，因此需要心理護理。本研究經過對長期血液透析病例護理研究可知，心理護理對于透析患者生活及心理都有積極影響，現報告如下。

資料與方法

2013年6月-2017年7月收治行血液透析治療患者82例，隨機分為試驗組41例和對照組41例。試驗組男26例，女15例；年齡30～64歲，平均（47.71±5.60）歲；透析原因為急性腎衰竭2例，糖尿病腎病19例，高血壓腎病11例，慢性腎炎9例。對照組男25例，女16例；年齡32～ 64歲，平均（48.00±5.31）歲；透析原因為糖尿病腎病20例，高血壓腎病13例，慢性腎炎8例。兩組病例資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：可長期血液透析；透析時間>3個月；自愿配合研究，簽署知情同意書。排除標準：患精神疾病；拒絕參與研究。

護理方法：在血液透析過程中，對照組做常規(guī)護理，即用藥護理、生理生活護理和體位護理等。試驗組則于對照組基礎上加用心理護理措施，方法如下：①心理疏導：血液透析治療時間之所以較長，是由于透析患者病情一般都比較復雜，但長時間透析治療會使得患者的焦慮、壓抑等情緒產生和加重，這不利于透析患者的生活和透析治療，故而心理疏導措施是有必要采用的，以便讓透析患者能夠擁有平和的心態(tài)，正確看待長時間透析治療的必要性。除此之外，在透析治療過程中，應囑患者放松心情，叮囑其家人多與其溝通，以減輕透析患者面對透析時的心理壓力，優(yōu)化療效。②支持性心理干預：透析期間，護士應做好血液透析及患者本身病情相關知識的教育講解工作，將病情當前發(fā)展及遠期發(fā)展可能情況告知患者。另外，應囑咐透析患者飲食需調理，爭取讓其家屬配合透析治療期間的護理，盡量多地關心愛護接受透析的患者，并從各個方面人手進行心理支持干預，使患者心理向更優(yōu)方向改變，提高其透析治療效果，促進身心健康。③認知行為心理干預：鑒于血液透析患者自身特征較典型，個性化較顯著，透析治療時應結合其個人經歷、受教育背景、日常生活環(huán)境、對于自身疾病認知度等有差異地選擇相關知識的宣傳講解方式與講解內容，以提高透析患者對于自身疾病及透析療法的認知水平，以此來鼓勵患者，使其盡量放松，達到提高預后的干預目的。

觀察指標：用抑郁自評量表（SDS）評估護理干預后血液透析患者抑郁心理變化，用焦慮自評量表（SAS）評估護理干預后透析患者焦慮心理變化，用健康調查量表（SF-36）測評透析患者生活質量，調查內容有社會功能、生理功能、軀體疾病、健康精神及情感智能，對比兩組平均測評結果。其中SDS、SAS分數與抑郁、焦慮心理負相關，SF-36分數與生活質量正相關。

統計學方法：用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用no）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組負性心理變化隋況比較，見表l。

兩組患者護理干預后生活質量水平評估比較，見表2。

討論

現代臨床出現的血液透析是一種可以達到血液凈化目的的醫(yī)療技術[3]，包括慢性腎功能不全、尿毒癥等重癥疾病均可通過血液透析來治療，該血液凈化技術能夠糾正患者水、電解質間的失衡，并改善患者自身生活質量。在當前階段，隨著醫(yī)學領域血液凈化技術的不斷進步，接受長期血液透析的各類疾病罹患人員數量在不斷增加，而由于受自身疾病及長期治療等問題的困擾，使需要長期血液透析的臨床患者身心均受到負性影響。截至目前調查可知，長期血液透析患者一般都有程度不一的焦慮、失眠及抑郁等心理情緒[4]，自身生活質量也隨著血液透析治療的推進而不斷地下降，故臨床在血液透析治療疾病的同時，也應適當干預透析患者心理，以糾正血液透析患者的錯誤認知，正確面對透析治療，并促進血液透析對患者的血液凈化效果。

本研究中對兩組血液透析患者使用了常規(guī)護理，試驗組同時推行了心理護理，經過研究證實，兩組血液透析患者的不良心理在護理干預下有極顯著的改善，組間對比顯示試驗組透析患者心理健康程度更高。與此同時，兩組生活質量對比顯示，試驗組社會功能和軀體疾病等5個維度評分均顯著高于對照組，表明了心理干預對血液透析患者生活質量有特殊的優(yōu)化效果。總而言之，增加心理護理對需要長期血液透析治療的疾病患者的心理狀態(tài)的改善及生活質量的優(yōu)化均有突出、優(yōu)質效果，值得推廣。

綜上所述，心理護理能夠使長期血液透析患者在自身心理及生活質量上實現改善，因此心理護理值得推薦在血液透析治療中使用。

參考文獻

[1]黃冬梅，張三秀，劉建紅，等.心理護理對長期血液透析患者心理及生活質量的影響[J].當代醫(yī)學，2017，23（16）：175-177.

[2]張宇平.心理護理在長期血透患者中的應用及對其生活質量的影響研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（18）：139-140.

[3]任彬，高靜.長期血液透析患者的心理反應及相關的護理療效[J].心理醫(yī)生，2017，23（4）：209-210.

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