采血不足量原因分析及應對措施

穆鴻雁 覃雪英 韋水興

摘要 目的：分析河池市中心血站無償獻血者采血不足量的原因。方法：回顧性分析2015-2017年無償獻血者77 280人次采血不足量的相關因素。結果：采血不足量發生率0.26%，呈逐年下降趨勢，差異有統計學意義（P<0.01）。不同性別、獻血次數、獻血季節、獻血地點的采血不足量發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：加強采血工作人員采血技術的培訓、優化獻血服務工作、普及獻血知識、預防獻血者的獻血不良反應可減少因采血不足量而導致的血液資源浪費。

關鍵詞 無償獻血；不足量；分析；對策

血液是臨床救治患者的一種特殊而又寶貴的資源，至今為止還沒有任何物質能夠取代人的血液。由于不足量血液中抗凝劑含量高，紅細胞低于國家標準，極易造成血液報廢。如何提高血液質量、減少采血不足量而導致的血液報廢是我站一直持續改進的方向。本研究就本站采血不足量原因進行調查分析，了解獻血者不同性別、獻血次數、獻血季節、獻血地點等因素與采血不足量之間的關系，便于在血液采集過程中采取更加有效的措施，現報告如下。

資料與方法

2015 -2017年本中心血站無償獻血77 280人次，所有獻血者均符合《獻血者健康檢查標準》，年齡18～55歲，獻血量200～400 mL。

方法：采血不足量的判定按照《全血與成分血質量要求》，采集的血容量在標準量的10%以內為正常血量，低于標準量的10%為不足量血。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計數資料以率表示，組間比較采用X2檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

2015-2017年河池市無償獻血77 280人次，發生采血不足量198人，發生率0.260/0，呈逐年下降趨勢，差異有統計學意義（P<0.01），見表l。

造成采血不足量的主要原因為血流不暢（62.6%）、獻血不良反應（28.3%）及其他因素（9.1%），見表2。

不同性別、獻血次數、獻血季節、獻血地點的采血不足量發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。不同獻血量的采血不足量發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

討論

本研究結果顯示，采血不足量的發生常見于血流不暢和獻血反應。獻血過程中出現血流不暢與部分獻血者自身靜脈條件差或采血護士穿刺技術不夠熟練等因素有關。獻血反應主要是由心理因素引起，多見于初次獻血者，因情緒過度緊張、恐懼，反射性引起迷走神經興奮、血壓下降、一過性腦供血不足。諸多影響因素中發現女性采血不足量發生率高于男性，其原因可能是女性靜脈血管普遍較男性細小，血流相對緩慢，特別是血流緩慢和穿刺疼痛時主動要求終止獻血的情況較多；采血不足量發生率的高低也有一定的季節性，以冬春兩季為主，這可能與氣溫低血管收縮有一定關系。流動獻血車采血不足量發生率高于固定獻血屋，與相關文獻基本一致。獻血車內空間相對狹窄，特別是獻血者人數較多時，會導致通風不良、嘈雜，容易產生煩躁、焦慮的心理而導致獻血不良反應的發生，而固定獻血屋環境舒適、設備齊全，發生獻血反應較少，可見獻血環境對不足量血的產生起著至關重要的作用。筆者還發現首次獻血發生采血不足量的獻血者比再次獻血的比例較低。

2015-2017年河池市獻血者采血不足量198例，采血不足量的發生率0.26%，與國內相關文獻的報道基本一致。采血不足量的發生率呈逐年下降趨勢，可能存在以下原因：①本站對相關獻血知識的宣傳和推廣力度不斷加大，獻血者對獻血相關知識掌握程度逐漸提高。②通過有針對性的培訓使采血護士靜脈穿刺技術水平得以有效提升。③通過增加軟、硬件的投入，使采血場所環境的不斷優化和采血服務質量的進一步提升。

為了降低獻血者采血不足量的發生率，我們在獻血過程中要采取相應的措施：①加強無償獻血知識的宣傳和推廣，使獻血者對無償獻血重大意義及獻血整個過程有正確的認識，針對容易發生獻血不良反應的首次獻血者，工作人員要多采用鼓勵、支持性的語言，以獲其信任，引導獻血者談論開心愉悅的話題，分散注意力，緩解緊張情緒，以預防不必要的獻血不良反應發生，避免出現獻血不足量。②通過對護士尤其是新參加工作的護士進行有針對性的血液采集技術培訓，選擇經驗豐富的老師進行一對一言傳身教，提高護士靜脈穿刺的技術水平，全面提升采血人員的業務素質，提供優質服務水平，提升獻血者的信心和積極性。③營造舒適、溫馨的獻血環境及適宜的溫度、整潔的場所、良好的通風、輕松的音樂、寬敞明亮的獻血屋或采血車，保證良好的采血秩序，最大程度緩解獻血者緊張、恐懼等不利于采血的負面情緒，促進無償獻血群體隊伍的穩定和擴大，增強獻血者再次獻血的熱情和信心。④完善獻血后的回訪工作，獻血后根據獻血者留下的聯系方式，對所有獻血者進行短信回訪，對首次獻血者或獻血不良反應的獻血者進行電話回訪，力爭做到使每一名無償獻血者滿意。

綜上所述，在無償獻血過程中提高護士的穿刺技術，加強對獻血者的服務和溝通，改善獻血的工作環境，能有效減少采血不足量的發生，從而減少血液的報廢，更好地節約血液資源。