小針刀聯合推拿治療腰椎問盤突出癥的臨床效果及對患者致炎因子和生活質量的影響

馬金明

摘要 目的：探討小針刀聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的效果及對患者致炎因子及生活質量的影響。方法：收治腰椎間盤突出癥患者66例，隨機分為試驗組及對照組。對照組采用推拿方式治療，試驗組采用小針刀聯合推拿治療。結果：試驗組的治療效果及生活質量均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥采用小針刀聯合推拿治療有助于降低致炎因子水平、緩解腰腿疼痛癥狀、改善生活質量。

關鍵詞 小針刀；腰椎間盤突出癥；生活質量

腰椎間盤突出癥是最常見的脊柱疾病，患者的臨床表現包括持續性腰背部疼痛、運動或肢體感覺障礙等，病情嚴重甚至可能引發癱瘓[1]。本次研究分析了小針刀聯合推拿治療的效果及對患者致炎因子和生活質量的影響，現報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年6月收治腰椎間盤突出癥患者66例，隨機將患者分為試驗組及對照組，各33例。試驗組男17例，女16例；年齡41～72歲，平均（54.78±1.27）歲。對照組男15例，女18例；年齡39-71歲，平均（53.74±1.34）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者腰部均存在活動受限情況，且椎旁有明顯壓痛，并向下肢放射。

排除標準：①排除合并冠心病或高血壓的患者。②排除合并肝炎等傳染性疾病的患者[2]。③排除合并骨腫瘤、骨結核、椎體滑脫等嚴重脊柱疾病的患者。④排除合并精神疾病或因其他因素不配合治療的患者。

治療方法：①對照組僅采用推拿方式治療。方法如下：患者取俯臥體位，為患者按壓穴位，包括雙側委中穴、夾脊穴、承山穴、環跳穴、承扶穴、殷門穴、腎俞穴等。其后以滾法由上至下施于腰背和腰骶部10-15 min.至腰骶部時稍用力，做3次腰部后伸扳法。患者取側臥位，進行腰部斜扳。其后完成9次直腿抬高，一指禪推法推拿患側肢體，最后點按足三里、風市穴3 mm，推拿1次/d，30min/次，5d為1個療程，共治療4個療程。②試驗組則采用小針刀聯合推拿治療。其中推拿治療方法同對照組，小針刀治療方法如下：患者采取俯臥體位，將枕頭墊在其腹部，選點定位突出椎間盤和上、下位置棘間隙，在突出椎間盤上下脊突間旁開結節點，長1.5 cm，即關節突關節壓痛點，將無菌小針刀刺入，對棘間韌帶、棘上韌帶、橫突部位、黃韌帶進行針刀操作，并對橫突尖部、橫突上下緣、橫突根部進行松解。應用龍膽紫對所選取位置加以點狀標記，消毒后應用利多卡因實施局部麻醉后操作。操作時需注意以垂直方向快速進針，將結節位置筋膜切開0.5cm，至松解過程中感覺結節消散則可退針，所選取的每個點切割次數1-3次，每周小針刀治療1次，連續進行4周治療。

觀察指標：①治療效果。②白介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。③生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評定患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個方面的生活質量總評分。

療效判定標準：①痊愈：腰腿痛消失，可正常工作生活；②顯效：腰腿痛明顯改善，直腿抬高試驗>45°；③有效：腰腿痛減輕，活動略受影響；④無效：腰腿痛及活動未變化甚至惡化[3]。

統計學方法：本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用n（%）表示，采用χ₂檢驗；計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較：試驗組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質量及炎性因子指標比較：試驗組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的IL-1β、TNF-α水平差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者的IL-1β、TNF-α水平明顯低于對照組，差異有統汁學意義（P<0.05），見表2。

討論

腰椎間盤突出癥的治療方法包括保守治療及手術治療。保守治療最常見的方法包括物理治療、推拿治療等，患者經過保守治療后可暫時緩解疼痛，但病情易反復；手術治療具有創傷大、費用高的特點，此外在老年患者尤其是高齡患者的治療中具有一定局限性。中醫將腰椎間盤突出癥歸為“傷筋”“痹癥”“腰痛”范疇內，中醫治療以舒筋活絡、活血化瘀為主。小針刀治療為中醫治療較為常用的方法，該療法將針灸治療技術和外科治療相結合，起到了顯著的疏通經絡及止痛效果。此外，小針刀治療還能夠改善患者神經根循環障礙，促進致炎因子吸收，在腰椎間盤突出癥的治療中取得了顯著的效果。

綜上所述，椎間盤突出癥采用小針刀聯合推拿治療有助于降低致炎因子水平，緩解腰腿疼痛癥狀，改善生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]孫琦，張峰，唐林，等.小針刀療法治療腰椎間盤突出癥466例臨床觀察報告[J].中外醫療，2017，36（4）：81-83.

[2]葉秀均.小針刀聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（1）：21-22.

[3]尹劍文.針刀+推拿治療腰椎間盤突出癥30例[J].按摩與康復醫學，2016，7（2）：39-40.