抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察

王偉

【摘要】目的：分析探討抗生素聯合糖皮質激素治療86例老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法：選取2015年1月至2016年12月慢性阻塞性肺氣腫的老年患者，到醫院就診的共86例，隨機分組后進行研究。兩組患者均采取常規吸氧、化痰、平喘治療，對照組患者在常規療法的基礎上使用抗生素治療，觀察組患者在常規療法的基礎上，使用抗生素聯合糖皮質激素治療。對比兩組患者治療后的總有效率，以及負面的身體反應。結果：觀察組患者，在完成治療的時候，取得的總有效率9302%，比對照組患者7442%更高（P<005）。治療后，觀察組患者發生并發癥2例（250%），對照組患者發生并發癥3例（375%），兩組患者并發癥發生率無顯著差異（P>005）。結論：治療該病的過程當中，不但要利用傳統方法，同時對糖皮質激素進行使用，并使用抗生素，可以取得更好的療效。

【關鍵詞】抗生素；糖皮質激素；老年慢性阻塞性肺氣腫

【中圖分類號】R5639

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-076-01

慢性阻塞性肺氣腫是一種較為十分常見的呼吸系統疾病，臨床表現主要是不完全可逆性的氣流受限，其中老年人發病幾率較高。以往臨床上采用藥物治療、手術治療等方法治療該疾病，但對于老年人患者來說，年齡較大，體質較弱，對于外科手術、藥物麻醉等不具有理想的耐受性，所以不建議采用外科手術的方法治療。除了常規的吸氧、化痰、平喘治療以往，應用藥物治療的方法，可聯合使用抗生素、糖皮質激素治療，相比以往單獨使用抗生素治療，可取得更好的療效，同時不會增加不良反應[1]。基于此，本文選取2015年1月至2016年12月到醫院就診的老年慢性阻塞性肺氣腫患者86例，研究了抗生素聯合糖皮質激素對本文研究的疾病進行治療，臨床療效如何。

1資料與方法

11一般資料選取2015年1月至2016年12月慢性阻塞性肺氣腫的老年患者，到醫院就診的共86例，采用隨機分組的方法。對照組中納入患者43例，男性患者25例，女性患者18例，年齡在62-78歲，平均年齡為（697±24）歲，病程在1-8年，平均病程為（37±15）年；觀察組中納入患者43例，男性患者23例，女性患者20例，年齡在61-77歲，平均年齡為（685±31）歲，病程在3-9年，平均病程為（57±11）年。納入標準：均符合滿心阻塞性肺氣腫的診斷標準，年齡均在60歲以上，對本研究均知情并同意。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病的患者，合并嚴重腎臟疾病的患者，對研究所用藥物過敏的患者。在性別、年齡、病程當中，兩組患者比較沒有顯著差異（P>005）。

12方法兩組患者均采取常規吸氧、化痰、平喘治療。

121對照組對照組患者在常規療法的基礎上使用抗生素治療，頭孢哌酮舒巴坦（批準文號：國藥準字H10970273），取2-4g本藥，使用5%的氯化鈉注射液或葡萄糖注射液適量溶解，然后使用相同溶媒，稀釋為50-100ml溶液，靜脈地址，時間為30-60min，每12h一次。左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20000055），每日200-300mg，分2-3次口服[2]。

122觀察組觀察組患者在常規療法的基礎上聯合使用抗生素和糖皮質激素治療。抗生素的用藥種類、方法、用量等均與對照組患者相同。在此基礎上使用糖皮質激素甲潑尼龍（批準文號：H20110064），每日1次，每次60mg。

13觀察指標對比兩組患者治療后的總有效率，治療前后的血氣指標以及治療后的不良反應。其中療效評價標準為：癥狀緩解，肺啰音消失，各項檢查結果均恢復正常，為顯效；癥狀改善，費啰音減輕，各項檢查結果均有所減輕，就是有效；如果患者治療沒有好轉，則就是無效。

14統計學處理使用統計學軟件，處理研究所得的數據，對于計量資料和計數資料，分別使用（x±s）和數（n）或率（%）進行表示，并且分別采用t和進行檢驗，有統計學意義的情況下P<005。

2結果

觀察組患者，在完成治療的時候，取得的總有效率9302%，比對照組患者7442%更高（P<005）。

治療后，觀察組患者發生并發癥2例（250%），對照組患者發生并發癥3例（375%），兩組患者并發癥發生率無顯著差異（P>005）。

3討論

在呼吸系統疾病當中，一種比較常見的疾病，就是本文所研究的疾病。以老年患者居多，該病最初并無特異癥狀，嚴重時出現呼吸困難、胸悶氣短等癥狀，甚至威脅患者生命。老年人患者由于年齡大、體質弱，自身免疫力不足，因而容易合并感染，造成管壁組織增生肥厚，引起平滑肌痙攣，使支氣管狹窄加重引發分泌功能亢進，大量痰液分泌淤積于肺部，進而引起反復感染。老年慢性阻塞性肺氣腫患者，對手術治療耐受性較差，因而主要采取藥物治療方法，改善呼吸功能、避免感染。該病常用抗生素治療，能夠解除炎癥因子浸潤，控制其道感染，但長期用藥，容易產生耐藥性而影響治療效果[3]。聯合抗生素和糖皮質激素，能夠提高治療效果。糖皮質激素是一種腎上腺皮質分泌的甾體激素，可起到抗休克、抗毒、抗炎、抑制免疫應答的效果，對于氣道高反應、一般平喘藥物無效的患者，以及合并腎上腺皮質功能不全、感染性休克、支氣管哮喘、肺性腦病等疾病的患者中較為適用。本文研究表明，觀察組患者，在完成治療的時候，取得的總有效率，比對照組患者更高（P<005）。治療后，兩組患者并發癥發生率無顯著差異（P>005）。

總之，在此類疾病的治療當中，不但要使用常規方法，同時對糖皮質激素、抗生素等進行聯合使用，在治療之后，可提高治療效果，同時不會增加不良反應，臨床療效理想。

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