Salter截骨術(shù)在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療中的應(yīng)用探究

甄少輝

【摘 要】目的：探討Salter截骨術(shù)在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療中的效果。方法：選取2016年12月-2017年12月我院收治的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患者100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用Smith-Peterson常規(guī)切口治療，研究組應(yīng)用Salter截骨術(shù)治療。結(jié)果：研究組治療效果明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)的治療過(guò)程當(dāng)中，Salter截骨術(shù)的治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】Salter截骨術(shù)；發(fā)育性髖關(guān)節(jié)；脫位手術(shù)治療；應(yīng)用探究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是嬰兒時(shí)期發(fā)病率較高、較常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)疾病，指初生嬰兒的髖關(guān)節(jié)處于位置半脫狀態(tài)，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)在病變的情況下會(huì)傷害肌骨頭、股骨頭和髖臼等位置。對(duì)于新生患兒一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要立即治療，可以提高治愈率[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上一般使用藥物治療和手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療。非手術(shù)方法和手術(shù)方法的治療效果有差別。使用藥物進(jìn)行保守治療的情況下，對(duì)患兒來(lái)說(shuō)不良反應(yīng)少、痛苦更小，但是治療周期較手術(shù)相比長(zhǎng)，局限性強(qiáng)。對(duì)于大齡發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的兒童大多數(shù)使用髖臼造蓋術(shù)進(jìn)行治療，臨床上治療脫位等癥狀的治療手段越來(lái)越高級(jí)和檢測(cè)設(shè)備的技術(shù)不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中大齡發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒也越來(lái)越少，所以造蓋術(shù)在臨床上較保守治療來(lái)說(shuō)應(yīng)用較少[2]。隨著醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)步，臨床上應(yīng)用Salter截骨術(shù)對(duì)于治療有獨(dú)特情況的髖關(guān)節(jié)脫位取得了初步的研究成果，治療成果顯著[3]。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用Salter截骨術(shù)的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒恢復(fù)情況良好，下面對(duì)該手術(shù)方法取得的臨床效果、不良反應(yīng)和并發(fā)癥進(jìn)行總結(jié)，對(duì)采用Salter截骨術(shù)治療的患兒進(jìn)行效果觀察。我院在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療過(guò)程當(dāng)中，使用Salter截骨術(shù)進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月至2017年12月來(lái)醫(yī)院治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒100例，其中男41例，女59例；左側(cè)脫位37例，右側(cè)脫位63例。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有入院的患兒均采用靜吸復(fù)合全麻的麻醉方式，采用Smith-Peterson常規(guī)切口對(duì)髂腰肌進(jìn)行分離，同時(shí)分離外展肌和關(guān)節(jié)囊附近的肌肉以及脂肪組織，暴露關(guān)節(jié)囊，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，把存在與關(guān)節(jié)囊中殘存的韌帶和結(jié)締組織清理干凈[4]。當(dāng)坐骨切級(jí)顯露出來(lái)后，將殘留圓韌帶清除，對(duì)下端骨塊采用四周旋轉(zhuǎn)截取的辦法，嵌入楔形厚骨，利用克式釘對(duì)插入的厚骨骼塊進(jìn)行固定。在關(guān)節(jié)囊中使用生理鹽水對(duì)殘余組織沖洗止血，對(duì)多余的關(guān)節(jié)囊進(jìn)行修剪切除，放置引流管，即負(fù)壓引流技術(shù)，然后縫合創(chuàng)面，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)X檢查觀察患者的股骨頭恢復(fù)情況。顯效：患兒的股骨頭恢復(fù)正常，與常人無(wú)異；有效：患兒的股骨頭恢復(fù)情況良好，輕微變形；無(wú)效：通過(guò)治療，患兒的股骨頭脫位情況沒(méi)有恢復(fù)，情況較差。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位在嬰幼兒以及兒童中較常見(jiàn)，在早期發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)治療即可治愈，無(wú)后遺癥以及并發(fā)癥。若治療不及時(shí)，在后期治療過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致患兒股骨頭和肌骨頭畸形，兒童的成長(zhǎng)會(huì)受到嚴(yán)重影響，造成心理上的障礙。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床醫(yī)學(xué)辦法發(fā)展迅速，方法較多，在治療該類(lèi)發(fā)育性疾病的患兒中，選擇非手術(shù)治療的患兒年齡不宜過(guò)大，在嬰幼兒期間就診更容易進(jìn)行診治，對(duì)骨頭發(fā)育和后期恢復(fù)都有好處，否則可能會(huì)有不良反應(yīng)以及出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的可能性依然比較高[5]。且年齡較大的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患者在手術(shù)后復(fù)位失敗的，必須盡快對(duì)復(fù)位位置切開(kāi)進(jìn)行手術(shù)，以免延誤了病情，最佳治療的時(shí)段被錯(cuò)過(guò)后不容易恢復(fù)。

Salter截骨術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步的產(chǎn)物，專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，在此領(lǐng)域內(nèi)取得了不錯(cuò)的成果，獲得了專(zhuān)業(yè)人士的認(rèn)同[6]。本篇文章的研究結(jié)果表示，無(wú)論是幼兒還是大齡兒童患者，在使用Salter 截骨術(shù)手術(shù)方法治療后，效果良好，治療率達(dá)到了100%，在治療后復(fù)查結(jié)果顯示，患兒髖臼CE角已達(dá)到正常值，與側(cè)鍵比較無(wú)明顯差別。這種無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異說(shuō)明Salter截骨術(shù)在治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位中有較高的療效，且術(shù)后不良反應(yīng)小，髖臼恢復(fù)好。從術(shù)后反映分析，Salter截骨術(shù)并發(fā)癥少，這代表手術(shù)安全性高，對(duì)被手術(shù)部位傷害小，可以作為目前治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的第一手術(shù)方法。Salter截骨術(shù)可以恢復(fù)患者髖臼的結(jié)構(gòu)，減輕復(fù)位后髖關(guān)節(jié)的壓力，以及降低術(shù)后再脫位在壞死的可能性。

綜上所述，Salter截骨術(shù)是降低發(fā)育性髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療患兒再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)值，股骨頭和髖臼恢復(fù)最快的一種首選治療方法，就目前醫(yī)學(xué)進(jìn)步來(lái)說(shuō)，Salter截骨術(shù)術(shù)后效果最為顯著，術(shù)后出現(xiàn)股骨頭壞死的概率最小，并發(fā)癥最少，推薦使用。

參考文獻(xiàn)

劉亞峰. Salter 截骨術(shù)在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療中的應(yīng)用分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（5）：915-916.

姜海， 苗武勝， 吳革，等. 計(jì)算機(jī)模擬在兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位Salter 骨盆截骨術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床小兒外科雜志， 2016， 15（3）：246-249.

孫海濤. 2種不同手術(shù)方式治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的療效對(duì)比[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（4）：27-29.

王巖民， 高強(qiáng). Salter骨盆截骨手術(shù)治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2016， 26（8）：928-930.

譚謙. 探討60例小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療效果[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 30（6）：99-100.

曾道敏. 改良Salter骨盆截骨治療小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（11）：339-339.