介入溶栓治療與靜脈溶栓治療對腦血栓的應用效果對比

張棋

【摘 要】目的：比較介入溶栓治療與靜脈溶栓治療對腦血栓的應用效果。方法：選擇2015年1月～2017年12月于蒼溪縣人民醫院腦外科就診的腦血栓患者，50例，按入院編號隨機分為兩組，每組25例。對照組采用靜脈溶栓治療，觀察組應用介入溶栓治療，對比兩組患者的治療效果。結果：對照組顱內出血情況比觀察組差，且ESS評分比較低，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療腦血栓時，通過采用介入溶栓治療能夠增強治療效果，極大的改善病情，安全性高，可以降低并發癥發生率，具有良好的推廣性價值和應用效果。

【關鍵詞】介入溶栓；靜脈溶栓；腦血栓；應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

腦血栓的形成與高血壓和動脈硬化有關，血栓形成后會導致顱內和顱外動脈管腔狹窄或閉塞，致使供血區腦局部缺氧缺氧和局限性神經功能障礙， 在一定程度上會對患者的生命安全造成嚴重威脅。現階段，臨床上關于該病的治療有很多方法，其中溶栓治療效果最為顯著[1]。現選取50例患者為分析對象，隨機分組并采用不同的治療方法，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇蒼溪縣人民醫院腦外科在2015年1月～2017年12月收治的患者，男28例、女22例，共50例為本次研究對象。現根據入院時的數字編號進行隨機分組，觀察組25例中年35～75歲，平均年齡（51.2±3.6）歲；對照組25例中年齡365～74歲，平均年齡（52.4±3.6）歲。兩組患者的臨床資料經對比，無顯著差異，P>0.05，可開展組間對比研究。兩組患者均在發病2～6小時內就診，經臨床診斷檢查與腦血栓標準相符，患者知情并簽署知情同意書，本次研究經醫院倫理委員會研究同意，并批準實施。

1.納入標準：患者發病后身體各方面的機能顯著下降，臨床癥狀以口齒不清和肌力下降為主；治療前經腦部CT檢查，不存在出血情況；發病后患者不存在意識不清的情況；治療前收縮壓小于180mmHg，舒張壓大于100mmHg。

2.排除標準：排除腦梗死患者；將器官功能損傷嚴重（心、腎等）、顱內出血、合并精神疾病和妊娠期、哺乳期婦女排除。

1.2 方法

對照組：靜脈溶栓治療。采用靜脈滴注的方式，給予患者100萬U尿激酶和250ml 0.9%氯化鈉注射液，藥液的滴入速度控制在0.5小時。

觀察組：介入溶栓治療。局部麻醉，進行股動脈穿刺；設置6F鞘，嚴格按照相關要求注入標準劑量的肝素鈉；在椎動脈和頸動脈位置做造影并進行觀察，以此來確定病變位置；在血栓處利用導管規范化的送入鞘導管5F，然后在此基礎桑進行輔助藥物治療：取20萬U尿激酶，加入適量的0.9%氯化鈉注射液 ，充分混合之后注入患處；同時，采用抽動導絲對患者開展破壞血栓治療。跟蹤調查患者的血栓變化情況，以腦動脈實際情況為依據持續注入尿激酶，但是其用藥量需要嚴格控制在120萬U以下[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者顱內出血情況和各階段的ESS評分。

1.4 統計學意義 采用SPSS22.0統計學軟件，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 顱內出血情況

觀察組：無一患者有出血和情況加重跡象，其中2例患者無出血跡象；對照組對應上述指標的人數分別為3例、14例和1例 ，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ESS分析

兩組患者的ESS在治療1周、2周和1個月后均有了顯著的提高，但是觀察組的提高幅度明顯高于對照組 ，組間差異顯著，P<0.05，有統計學意義

3 討論

腦血栓是一種比較常見的腦梗死類型，主要是由于是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化而造成的血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，相應的會減少腦局部血流或中斷供血，因腦組織缺血缺氧會引發軟化壞死，致使局灶性神經系統癥狀的出現。介入溶栓治療在臨床上所具有的應用價值非常高，將導管插入頸動脈中可以更加規范的將溶栓藥物注入到血栓阻塞處，以此有助于迅速的溶栓，并有效的改善腦循環。

與靜脈溶栓相比，介入溶栓本身具有更高的安全性和更好的療效，有助于患者生存質量的顯著改善，為此可以將這種方式作為治療腦血栓的首選。同時，隨著我國社會經濟的發展和醫療水平的提高 ，高血壓發病率逐年提高，而高血壓是造成腦血栓額的重要因素，其不僅會損傷人們的身體健康，并且會最大限度的降低生存質量[3]。對腦血栓患者進行積極有效的治療，可以有效抑制患者病情的進一步發展，促進其生活質量的顯著提高。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組顱內出血情況明顯改善，且ESS在各個階段均得到顯著提高，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用介入溶栓治療腦血栓，有助于顱內出血情況和ESS的有效改善，臨床應用價值高 ，值得大力推廣。

參考文獻

趙強.益氣活血通絡湯聯合常規西藥治療腦血栓的療效觀察[J].中國療養醫學，2017，26（06）：648-650.

方璟，趙亞洲，陳路.阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療腦血栓患者的療效及對凝血功能血液流變學的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（11）：48-50.

丁世興，孫瑩.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響[J].中國藥物經濟學，2016，11（08）：53-55.