優質護理模式在食道癌手術患者的應用效果評價

魏昕

【摘 要】目的：探討優質護理模式在食道癌手術患者中的應用效果和價值。方法：選取2016年4月-2017年5月我院收治的食道癌手術患者81例作為本組研究對象，按照患者入院先后順序將其隨機分為對照組（n=40）與觀察組（n=41），其中對照組患者采用常規護理干預，觀察組患者采用優質護理模式，對兩組患者護理前后生活質量評分與術后恢復情況進行評價與比較。結果：觀察組患者術后恢復情況明顯優于對照組，P<0.05。護理后，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，P<0.05。結論：在食道癌手術患者臨床護理中采用優質護理模式，會使患者的生活質量得到明顯改善，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】優質護理模式；食道癌手術；應用效果

Evaluation of application effect of quality nursing mode in patients with esophageal cancer

Abstract Objective： To explore the effect and value of quality nursing model in patients with esophageal cancer. Methods： to select Apri2016-may2017 81 cases of patients with esophageal cancer surgery of our hospital as the research object， according to the patients admitted to hospital order will be randomly divided into control group （n = 40） and the observation group （n = 41）， the control group were treated by routine nursing intervention， the observation group were treated by high quality nursing mode， quality of life score before and after the two groups of patient care and postoperative recovery were evaluated and compared. Results： the postoperative recovery of the observation group was significantly better than that of the control group， P<0.05. After nursing， the life quality score of the observation group was significantly higher than that in the control group， P<0.05. Conclusion： in the clinical nursing of patients with esophagus cancer，The quality of life of the patients has been significantly improved，It has high application value.

Key words： quality nursing mode； Esophageal cancer surgery； Application effect

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

食道癌是臨床中一種常見的消化道腫瘤疾病，死亡率較高，患者主要臨床癥狀表現為吞咽困難，影響到患者的日常進食，同時也對患者的身體健康和生活質量帶來嚴重的影響[1]。在臨床治療中通常采用化療和手術治療的方式，其中手術治療的臨床效果雖然較好，但并發癥多，創傷大，因此在治療的同時還要做好臨床護理工作[2]。為提高患者手術成功率，改善患者生活質量，本組就針對我院2016年4月-2017年5月收治的81例食道癌患者采用優質護理模式，對其臨床應用效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月-2017年5月我院收治的食道癌患者81例作為本組研究對象，經活檢組織病理學檢查，所有患者均符合臨床食道癌的診斷標準和各項手術指征，臨床主要癥狀表現為胸骨后燒灼樣、梗噎感、異物感及針刺樣疼痛、吞咽困難等，于我院接受手術治療，本次研究均為患者自愿參與并簽訂知情同意書，排除有嚴重心肝腎功能疾病、精神類疾病和神經系統疾病。按照患者入院先后順序將其隨機分為對照組（n=40）與觀察組（n=41），其中對照組男性22例，女性18例；年齡37-75歲，平均年齡（51.05±1.4）歲；胸頸腹三切口頸部吻合12例，左后外側切口聯合頸部切口頸部吻合11例，單純左后外側切口17例；觀察組男性21例，女性20例；年齡36-73歲，平均年齡（49.16±2.3）歲；胸頸腹三切口頸部吻合14例，左后外側切口聯合頸部切口頸部吻合15例，單純左后外側切口12例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者對患者進行常規護理，包括術前常規檢查，術后生命體征監測，同時做好飲食管理、健康教育等。觀察組患者采用優質護理模式，包括①術前護理：護理人員在患者入院后應向其詳細記錄各項數據，全面掌握患者病情，如治療、陽性體征、飲食睡眠、排泄質量、潛在并發癥等，并建立檔案，向患者介紹病房環境、醫院設備具體位置和使用方法，以及主治醫師及護理人員，為患者做好全身檢查和術前準備工作，保持患者情緒穩定，與患者進行密切溝通，增強患者的信任感。并告知患者及家屬手術治療方法、目的、注意事項等，介紹一些成功的病例，增強患者治療信心，消除患者不良情緒[3]。②術后健康教育：在術后胃管安置期間，應禁食禁水，并禁止下咽唾液，在停止胃腸減壓24小時后如無呼吸困難、胸內劇痛、患側呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀，則可以少量飲水并進食，在術后一周左右即可給全清流質飲食，術后3周如無不適則可進普食，但應禁忌生、冷、辛辣和帶刺帶骨食物，避免發生吻合口瘺，患者飯后應在2h內避免保持平臥，防止胃液反流到食管中。對患者的生命體征和呼吸形態進行密切觀察和監測，多做有效咳嗽、深呼吸和咳痰等，保持呼吸道暢通，避免發生肺部感染情況。③疼痛護理：由于食道癌的手術創傷較大，疼痛感強，為避免患者出現疼痛應激反應，護理人員應對患者疼痛程度及手術部位傷口情況進行嚴密觀察與評估，同時遵醫囑給予相應的藥物治療，以避免劇烈疼痛及傷口感染加重疼痛。可利用聽輕音樂、深呼吸等多種方式來分散患者的注意力，減輕疼痛感[4]。④引流管護理：在術后還要做好引流管護理工作，確保引流管通暢，對引流管進行密切檢查，觀察有無堵塞或是移位等情況，在必要的情況下應做好持續減壓處理工作，隨時對引流管進行擠壓，避免出現阻管等情況，同時還要對引流管內液體變化情況進行分析[5]。待患者術后基本恢復后，應指導患者積極展開四肢活動，避免出現靜脈血栓，做好患者出院后的隨訪工作，對患者健康狀況及時掌握。⑤心理護理：護理人員應加強與患者和家屬的溝通，并及時向患者與家屬講解疾病相關知識，以及手術治療方法，向患者講述治療的大致過程，重要性和注意事項，提高患者治療依從性，并了解患者心理狀態，對其進行耐心疏導，同時爭取患者家屬的支持與配合。另外應確保患者在術后應保持充足的睡眠和休息，為患者營造安靜、舒適的住院環境，做好健康指導工作。

1.3 觀察指標：對兩組患者術后恢復情況及生活質量評分進行比較。采用美國研究學會制定的生活質量評分量表對患者精神健康、生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、總體健康及軀體疼痛等情況進行評分，得分越高，則說明生活質量越好。

1.4 統計學方法：采用統計學應用軟件SPSS20.0對組間數據進行分析，其中計量資料用均值加減標準差表示，行t檢驗；計數資料采用檢驗，用百分數表示，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況：護理后，對照組患者術后進食時間為（7.8±1.2）d，住院時間（21.3±2.7）d，引流管插管時間（3.4±0.5）d；觀察組患者術后進食時間為（5.6±0.7）d，住院時間（14.8±2.9）d，引流管插管時間（2.1±0.3）d；觀察組患者術后恢復情況明顯優于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者生活質量評分比較：兩組患者在護理前的生活質量評分無顯著差異，無統計學意義，P>0.05。護理后，兩組患者生活質量評分都得到明顯改善，其中觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

食道癌是臨床中一種常見的惡性腫瘤，其死亡率較高，僅次于胃癌，隨著近年來人們生活質量提升，飲食習慣改善，食道癌疾病的發病率有所提高，對患者的生活質量產生嚴重的影響。在食道癌的臨床治療中通常是采用手術治療，行食管癌切除術，雖然這種治療方式取得一定的臨床療效，但創傷大，對患者的身心帶來嚴重的創傷，因此在臨床治療的同時還要給予一定的護理。優質護理模式作為一種新型護理理念，旨在突出以患者為中心的護理原則，與患者建立良好的護患關系，增強患者的信任感[6]。在優質護理模式的實施過程中，應對患者的實際需求進行客觀評估，并根據患者實際情況和特點，為患者提供針對性的護理服務。在食道癌的臨床護理中，優質護理模式具有較高的應用價值，在術前護理中做好術前準備，核對好患者，進行入院指導，術后護理則包括疼痛護理、引流管護理和早期的活動護理等，在現代新型護理理念的指導下，使護理人員自身的責任感得到增強，深化了護理內涵，使護理服務水平和護理質量得到明顯的提升，有利于改善患者的預后效果。

在本組研究中，針對我院2016年4月-2017年5月收治的81例食道癌手術患者，分別給予常規護理模式和優質護理模式兩種方式，經研究結果表明，優質護理模式下，患者術后恢復情況良好，與常規護理相比具有明顯的優勢，P<0.05。此外，兩組患者在護理前生活質量評分無顯著差異，P>0.05；護理后，優質護理模式下患者的生活質量評分明顯優于常規護理，P<0.05。由此可見，在食道癌的臨床護理中，采用優質護理模式，可以有效消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，使患者對護理滿意度提升，讓患者生活質量得到明顯改善。

綜上所述，在食道癌手術患者的臨床護理中采用優質護理模式，其臨床應用價值較高，患者的生活質量得到顯著改善，有利于提高臨床治療效果和護理滿意度。患者術后恢復良好，值得進一步推廣和應用。

參考文獻

王 宇，陳云云，周 鴛，魏 丹.規范化急救全程優質護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用觀察[J/OL].成都醫學院學報，2018[2018-04-11].

李敏，張濤，賀春英.優質護理對食道癌放療合并抑郁患者心理狀態及生存質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（02）：33-36.

龔二秀.食道癌術后早期腸內營養支持治療的綜合護理效果觀察[J].醫學理論與實踐，2017，30（01）：121-123.

王運華，趙學華.全程優質護理對膽結石術后出院患者心理健康和護理滿意的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：100-102.

梁姣，王曉娟，曹興華.綜合護理干預應用于手術治療食道癌患者的臨床效果觀察[J].現代消化及介入診療，2016，21（02）：367-370.

黃春珍，李琳娜，陳少妹，李建旺.全程優質護理模式對口腔頜面外科手術患者負性心理情緒的影響[J].南昌大學學報（醫學版），2014，54（07）：74-76.