快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用價值分析

樊雪芹

【摘 要】目的：探討在胃癌患者圍手術期護理中應用快速康復外科理念的應用價值。方法：從本院2017年1月～2018年1月期間擇期收治的胃癌患者72例，在隨機數字法下將之均分為兩組，對照組36例患者予以常規護理干預，觀察組36例患者在快速康復外科理念下進行護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組術后首次排氣時間、首次排便時間、進食時間及住院時間均比對照組明顯更短（p<0.05）；觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度比對照組明顯更高（p<0.05）。結論：臨床在胃癌患者圍手術期護理中應用快速康復外科理念能夠有效縮短患者恢復時間，降低術后并發癥發生率，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】快速康復外科理念；胃癌；圍手術期；護理

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

胃癌是臨床高發惡性腫瘤，目前治療胃癌的方法較多，其中手術是首選治療手段，腹腔鏡胃癌根治術治療胃癌具有顯著效果，被列為首選術式[1]。雖然腹腔鏡較傳統開放手術在創傷、并發癥、術后恢復等方面均有顯著改觀，不過作為有創治療方式，圍手術期仍需要科學的護理干預，方能保證患者有效康復，提高手術效果[2]。本研究分析在胃癌患者圍手術期護理中應用快速康復外科理念的應用價值，旨在探索最佳的護理方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

從本院2017年1月～2018年1月期間擇期收治的胃癌患者72例，在隨機數字法下將之均分為兩組，包括對照組36例和觀察組36例。觀察組中男19例，女17例；年齡47～75歲，平均（57.4±3.9）歲；對照組中男20例，女16例；年齡45～74歲，平均（57.1±4.2）歲。納入標準：①經過螺旋CT、MRI、病理活檢等方式確診為胃癌；②自愿參與，知情同意；③無遠處轉移、大出血、穿孔或幽門梗阻等情況。排除標準：①嚴重肝腎等臟器疾病；②血液系統疾病；③自身免疫系統疾病；④惡液質。兩組在年齡、性別等資料上具有均衡性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理：術前予以患者常規健康宣教，并指導禁食禁飲，麻醉實施前防治胃管、尿管，術后出現腸鳴音后開始飲水，通氣后開始留置飲食，根據患者恢復情況將胃管和尿管在一天后拔除，三天后將引流管拔除。觀察組在對照組護理基礎上加以快速康復外科理念進行干預：①術前予以患者詳細的健康宣教后同時對患者實施針對性心理護理，以減輕心理問題帶來的應激反應，穩定圍手術期患者心理狀態，并改進常規腸道準備，改變術前禁食禁飲具體時間。②圍手術期間密切監測患者體溫等體征，保持患者體溫正常，予以留置尿管，輸液前將所輸液體增溫。③術后指導患者早期飲食和活動，并對患者病情進行全程監護，監控手術切口、引流管情況，避免出現手術切口感染、引流管折壓等情況發生，同時定期護理患者切口，保持切口位置清潔干燥，適時拔除引流管。④指導患者術后鍛煉，根據患者情況制定合理的鍛煉恢復方案，鍛煉量及時間應遵循由少至多、由短至長的原則。

1.3 觀察指標

①對兩組患者護理后首次排氣時間、首次排便時間、進食時間及住院時間進行觀察記錄；②對兩組患者術后并發癥發生情況進行觀察記錄，包括感染、吻合口瘺等，同時采用自制滿意度調查表對兩組護理滿意度進行調查，包括護理態度、護理專業度等評價條目，滿分100分，80分以上為滿意，80分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0進行統計學處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，采用X?檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關恢復指標比較

觀察組術后首次排氣時間、首次排便時間、進食時間及住院時間均比對照組明顯更短（p<0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率及滿意度比較 觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度比對照組明顯更高（p<0.05）。

3 討論

胃癌在我國各類惡性腫瘤中發病率居首位，其發生主要于環境飲食、遺傳、癌前病變等因素有關，隨著近年來人們生活飲食習慣不斷變化，胃癌的發病率呈現出逐年上升的趨勢，目前治療胃癌主要采取腹腔鏡根治術，不過手術具有一定創傷，采取科學的干預措施解決影響患者恢復的各個因素是促進患者快速康復的關鍵[3]。

快速康復外科理念指采取一系列經循證醫學證實有效的圍手術期優化措施使外科應激減少、加快術后恢復的一種護理理念，快速康復護理是目前應用廣泛的一種新型護理模式[4]。將快速康復外科理念應用于胃癌患者圍手術期中，通過在基礎護理及一些專科護理下，采取心理護理、健康教育來解決心理因素引起的應激反應，采用體征監控、病情監護、并發癥預防等來解決并發癥等不良事件影響因素，采用飲食指導及運動鍛煉來促進患者機體抵抗能力提高，進而促進康復效率提升[5]。本研究結果顯示，觀察組在術后排氣、排便、進食及住院時間上均顯著短于對照組，說明快速康復外科理念下患者恢復效率提高；觀察組并發癥發生率比對照組明顯更低，滿意度顯著高于對照組，說明快速康復外科理念下護理可有效降低并發癥發生率提高患者對護理的滿意率，充分印證了上述結論。

綜上所述，臨床在胃癌患者圍手術期護理中應用快速康復外科理念能夠有效縮短患者恢復時間，降低術后并發癥發生率，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

辛志強，任雙義.快速康復外科在腹腔鏡胃癌根治術中的應用[J].中華普通外科雜志，2017，32（1）：34-36.

張繼榮.胃癌圍手術期快速康復護理理念的應用價值[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（22）：3390-3392.

曾曉峰，牛維益.快速康復外科應用于胃癌手術的臨床觀察[J].重慶醫學，2017，46（28）：3941-3942，3946.

李艷，范曉萍，郭雄波，等.快速康復外科在老年胃癌手術中的應用[J].中國老年學雜志，2016，36（7）：1647-1648.

陳麗娜，宋江偉.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（27）：3069-3071.