中醫學專科實習生崗前培訓課程體系的構建與探索

劉彬　尹躍兵　李永儀　蔣建平　林輝　陳波　楊述之　徐瑩　李遠　李光鳳

摘要：本文通過調查研究目前中醫學專科生在臨床實習過程中存在的問題和現狀，為改善教學方法、教學內容，提高學生臨床實習效率和質量提供證據支持，初步構建一套較為完善的、針對高職高專中醫學專業實習生的崗前培訓課程體系，以期推動中醫學專科生實習教學改革，提高教育教學質量。

關鍵詞：中醫；專科生；實習

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）26-0166-02

臨床實習在整個醫學教育過程中，起到承前啟后的重要作用，這既是學校理論教育的總結和結束，也是醫生職業生涯的開始[1]。實習質量的優劣，直接關系到醫學生能否打下堅實的醫學基礎，也決定了醫學院校畢業生的質量和前途。臨床教學資源的供給、帶教教師的專業和人文素質、各帶教環節的實施、學生自主學習能力的培養是影響臨床實習質量的主要因素[2]。

一、調查對象與方法

1.研究對象。選取2012級、2013級中醫學專業班級實習生為研究對象，女生256名，男生176名。年齡為20—23歲。實驗組：2013級中醫1—5班；對照組：2012級中醫1—5班。

2.實習前培訓。實驗組培訓內容：在實習前進行綜合性崗前培訓，培訓內容如下：①國家相關法律法規（包括醫療事故處理條例、執業醫師法、傳染病防治法、醫院感染管理規范、藥品管理法、血液制品管理條例等），4學時；②醫院相關制度以及基本情況介紹（包括醫院及科室的具體規章制度和醫院特色），2學時；③醫療文書的書寫規范（包括病歷、病程記錄、化驗單、醫囑單、處方等），4學時；④基本技能操作培訓（體格檢查操作、外科操作、急救技術、無菌知識等），16學時；⑤醫德醫風教育及醫患溝通技巧，4學時；⑥中西醫結合辨證思維訓練（以病案分析為主），8學時；⑦實習安全知識教育，2學時，共40學時。

對照組崗前培訓內容：采用目前傳統的崗前培訓方法，只針對體格檢查和外科操作技能進行強化培訓，16學時。

3.問卷調查。（1）調查工具。根據高職高專院校醫學生臨床能力內涵要求，結合中醫專科醫學生人才培養目標以及就業崗位的實際需要，自編湖南中醫藥高等專科學校中醫專科生實習情況滿意度問卷調查表，并讓被調查人提出改進意見或建議。內容包括對實習醫院滿意度問卷調查（含10個子條目）、對自身業務素質滿意度問卷調查（含12個子條目）、對學校教育滿意度問卷調查（含5個子條目）三方面，包括27個子條目。每個條目均按照likert5級評分法，設：①很滿意，②較滿意，③基本滿意，④不滿意，⑤很不滿意五個選項，每個選項依次得分5、4、3、2、1分。百分比或者分值越高，表明學生在這方面滿意度越高。（2）調查方法。分別于2015年、2016年5月對實習結束集體返校參加畢業考試的畢業生進行問卷調查，問卷前先對各班學習委員進行統一培訓指導，介紹調查的目的、調查問卷的相關內容、情況分類以及填寫注意事項，要求實習同學認真如實的匿名答卷，然后委托各班學習委員傳達指導思想并發放、回收問卷調查表。（3）觀察指標。委托非課題組成員對問卷調查結果用Excel表進行統計，重點比較兩屆實習生按照不同方法進行崗前培訓后，自身業務素質滿意度（涉及學生醫療法律法規知識、操作技能、中醫辨證思維、醫患溝通技能、病歷書寫、疾病預防養生、無菌意識等方面）有無顯著性差異。

4.統計學分析。數據采用SPSSl9.0統計軟件分析，作一般資料的統計描述。計數資料用例數（n）或百分比（%）描述，采用卡方檢驗分析。

二、結果

1.2012屆、2013屆實習生問卷調查結果。2015年實習生共計發放調查問卷193份，回收193份。其中有效問卷186份，未按照要求作答的廢卷7份，有效回收率為96.37%。2016年實習生發放調查問卷239份，回收231份。其中有效問卷226份，未按照要求作答的廢卷5份，有效回收率為94.56%。

2.2012、2013屆實習生自身業務素質滿意度調查情況統計表2。

三、討論

對2012、2013屆實習生自身業務素質滿意度調查情況進行比較發現，通過綜合性崗前培訓后，2013屆實習生在對自身實習表現與收獲、無菌意識、急救技術操作能力、體格檢查操作能力、中醫辨證思維能力、醫療法律法規知曉情況滿意度方面比2012屆實習生都有較大提高。其中自身實習表現與收獲和急救技術操作能力滿意度與2012屆實習生比較，有顯著性差異（P﹤0.05）；而在體格檢查操作能力、中醫辨證思維能力、醫療法律法規知曉情況滿意度與2012屆實習生比較，有極其顯著的差異（P﹤0.001）。

可見，對中醫專科實習生而言，針對實習面臨的問題，實習前進行崗前培訓內容的改進優化，是非常有必要和現實意義的。切實有效地落實實習前崗前培訓的內容，才能使實習生在進入臨床前對臨床工作有初步的了解，強化臨床技能，為后續的臨床工作奠定堅實的基礎，消除恐懼和畏難情緒，快速完成角色轉換。

參考文獻：

[1]趙淑英，王麗萍，卞益同，等.醫學生臨床實習前規范化培訓基本情況分析[J].衛生職業教育，2011，29（15）：138.

[2]張安勇，劉成玉，趙維呈.醫學生臨床實習的影響因素與對策[J].青島大學醫學院學報，2010，46（1）：77-79.