耳穴壓豆療法對上呼吸道感染療效的影響

羅利梅，羅東安

(深圳市龍崗區人民醫院a.翰鄰城社區健康服務中心； b.中心城社區健康服務中心，廣東 深圳 518172)

上呼吸道感染是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。上呼吸道感染是臨床最為常見的一種急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發生率較高[1]。成人每年發生2～4次，兒童發生率更高，每年6～8次[2]。上呼吸道感染發病原因較多，其中以病毒和細菌感染為主，該疾病起病急，病程較長，且病毒型感染具有傳染性，對患者生活和工作造成了嚴重影響[3]。目前臨床上多采用解熱鎮痛、止咳等對癥治療方案，而缺乏針對性治療，抗生素多用于細菌型感染的治療，但對病毒型感染卻無效，后者多采用抗病毒藥治療，但總的來說，針對上呼吸道感染的臨床治療效果并不明顯，并且藥物的不斷使用對人體尤其是嬰幼兒不良反應較大[4]。中醫理論認為，當人體出現疾病時，耳廓上相對應穴區通常會產生反應，通過刺激這些相應的反應點及穴位，可達到防治疾病的作用，這些反應點及穴位即為耳穴。本文觀察耳穴壓豆療法對上呼吸道感染患者的治療效果，期望為其在上呼吸道感染領域的合理應用提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月至2017年7月深圳市龍崗區人民醫院翰鄰城社區健康服務中心收治的300例上呼吸道感染患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各150例。所有患者依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]診斷標準確診為上呼吸道感染。

對照組：男73例，女77例；年齡8～45歲，平均(26.1±7.5)歲；病程5～27 h，平均(14.8±5.2)h；體溫38.4～41.0 ℃，平均(39.6±1.2)℃。觀察組：男71例，女79例；年齡6～42歲，平均(24.8±7.3)歲；病程3～26 h，平均(13.7±4.8)h；體溫38.2～40.5 ℃，平均(39.2±1.1)℃。

所有患者均無心腦血管疾病史、精神疾病史和過敏史，且之前未使用任何藥物進行治療。比較2組患者在年齡、病程、體溫以及性別分布方面的基本資料，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

所有受試者均知曉并自愿簽署知情同意書，且研究方案經醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規的抗感染、補充微量元素和維生素的單純西醫治療。

觀察組患者在西醫治療的基礎上聯合實施耳穴壓豆療法，具體操作如下：首先使患者保持合適體位，耳朵充分暴露，用左手將耳廓托持，右手用75%的乙醇棉球對耳廓皮膚進行消毒，隨后在醫用膠布中央(0.6 cm×0.6 cm)粘貼中藥王不留行籽，并進一步將粘有藥粒的粘膏帶貼至耳穴，對于急性感染期患者，粘貼位置為對應肺、腎上腺、支氣管、氣管、大腸、咽喉、交感、神門、氣管穴位，對于非急性感染期患者，以對應肺、皮質下、三焦、脾、腎穴位為粘貼位置，用食指和大拇指從耳面和耳尖對穴位進行施壓，起初使用較小力量，隨后逐漸加大直至患者感到耳朵發熱或酸麻脹感，雙側耳穴均需進行施壓。囑咐患者按壓次數為3～5 次·d-1，30～60 下·次-1，約5 min·次-1，貼壓后保留1～3 d。

叮囑2組患者在治療期間需多飲水，注意休息，飲食以清淡為宜，避免使用煎炸、辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

治療3 d后，分別觀察并比較對照組和觀察組的治療效果。

療效判斷標準：1)3 d以內發熱、咽喉疼痛和咳嗽等癥狀基本消失且體溫恢復正常即為痊愈；2)3 d以內發熱、咽喉疼痛和咳嗽等癥狀大部分消失或明顯改善且體溫恢復正常即為顯效；3)3 d以內發熱、咽喉疼痛和咳嗽等癥狀部分消失或有一定改善且體溫有所降低但未恢復至正常水平即為有效；4)3 d以內發熱、咽喉疼痛和咳嗽等癥狀無改善甚至有加重且體溫沒有降低或進一步升高即為無效。有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

治療3 d后，觀察組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

3 討論

上呼吸道感染主要分為病毒型上呼吸道感染和細菌型上呼吸道感染，其中，以病毒感染更為常見。病毒型上呼吸道感染的常見病毒有甲型、乙型和丙型流感病毒，呼吸道合胞病毒以及副流感病毒；細菌型上呼吸道感染以溶血性鏈球菌和肺炎球菌較為常見，二者均可導致患者咽喉扁桃體和鼻黏膜產生水腫，使膿液、黏液以及漿液滲出，進而引起流涕、噴嚏、鼻塞和發熱等癥狀。耳穴壓豆法是在耳針療法的基礎上發展起來的一種保健方法，通過刺激相應耳穴達到改善疾病癥狀的作用，已逐漸在多種疾病中得到應用并且具有一定療效，有報道[6-7]顯示耳穴壓豆法對惡心嘔吐、失眠以及便秘等多種疾病均有一定療效。本研究探討其在上呼吸道感染中的療效。

本研究結果顯示，對照組痊愈例數、顯效例數以及有效例數分別為65例、26例和22例；觀察組痊愈例數為91例，顯效例數為32例，有效例數為17例。對照組治療有效率僅為75.3%，明顯低于觀察組的93.3%(P<0.05)。

綜上所述，對上呼吸道感染患者在給予常規西醫治療基礎上實施進一步的耳穴壓豆療法，可顯著提高治療效果，并且耳穴壓豆療法操作簡便，易于掌握，便于在臨床上應用。