淺談甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的效果體會

黃定貴

摘 要：目的：在老年糖尿病患者的治療過程中應用甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療，并對其治療效果進行探究。方法：收集自 2015 年 4 月至 2016 年 4 月期間所收治的 46 例老年糖尿病患者，將其依據計算機表法均分為觀察組與對照組，每組患者例數為 23 例。在對照組患者的治療過程中應用阿卡波糖片治療，在觀察組患者的治療過程中應用甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療，將兩組患者行不同療法后的臨床療效進行對比。結果：經 3 個月治療后，觀察組患者的 FBG、2hPG、HbALc 改善程度均明顯大于對照組，差異較顯著且 P 值均小于 0.05，存在統計學意義；觀察組患者的體質量指數改變與對照組相比并不存在顯著差異，P 值均大于 0.05，統計學意義不存在。結論：應用甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病患者，安全達標率較高，依從性較好，患者血糖水平得到了顯著改善，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：老年糖尿病；甘精胰島素；阿卡波糖片

老年糖尿病是臨床上常見的、多發的緩慢進展性疾病 [1]，嚴重影響患者的生命安全和生活質量。為了進一步探究在老年糖尿病患者的治療過程中應用甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療的臨床療效，本院對選取的 46 例老年糖尿病患者進行如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自 2015 年 4 月至 2016 年 4 月期間所收治的老年糖尿病患者中選取 46 例作為樣本人群，按照計算機表法將所有患者均分為觀察組（n=23）與對照組（n=20）。所有患者均對此次探究的目的、過程以及相關治療方法進行了充分了解，表示自愿參與本次探究并簽署了知情同意協議。觀察組患者中男性例數為 16 例，女性例數為 7 例，最大年齡為 75 歲，最小年齡為 60 歲，平均年齡為（66.58±4.12）歲；對照組患者中男性例數為 15 例，女性例數為 8 例，最大年齡為 74 歲，最小年齡為 62 歲，平均年齡為（65.98±5.02）歲。將兩組患者的性別、年齡以及一般病情進行對比，發現不存在明顯性差異，P > 0.05，統計學意義并不存在。

1.2 方法

治療之前，行常規檢查，停用其他降糖藥物并嚴格控制飲食。在對照組患者的治療過程中應用阿卡波糖片治療，初始劑量為每次 25mg，一日三次；治療過程中需同時監測患者的血糖變化，并根據監測結果調整藥量，最大劑量為每次 100mg，一天三次；

在觀察組患者的治療過程中應用甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療，阿卡波糖片用量用法與對照組相同；甘精胰島素的起始劑量為 0.2IU/ kg，一天一次，每 3～5d 調整一次劑量，每次調整范圍在 1 至 4 個單位，直至患者空腹以及餐后 2h 血糖指標達標為止。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的 FBG、2hPG（餐后 2h 血糖）、HbALc（糖化血紅蛋白）改善程度以及治療前后的體質量指數，并進行對比。

1.4 統計學分析

本次進行研究的 46 例老年糖尿病患者所有臨床數據均應用 SPSS17.0 軟件進行分析，其中對兩組患者的 FBG、2hPG、HbALc 改善程度、體質量指數對比均用（均數 ± 標準差）的形式表示，行 t 檢驗，當 P < 0.05 時表示統計學意義存在。

2 結果

2.1 觀察組患者的 FBG、2hPG、HbALc 改善程度均顯著優于對照組，差異顯著且 P 值均小于 0.05，存在統計學意義，詳情見表 1。

3 討論

老年糖尿病發病率較高，其發病原因是患者體內胰島素分泌缺陷或者胰島素作用缺陷 [2]，患者長期患病可引發血管病變以及神經病變，導致患者出現心臟、腦部、腎臟等器官功能出現功能性減退甚至發生器官衰竭的情況，即出現高血壓、高血脂、冠心病等合并癥 [3]，嚴重影響老年患者的日常生活。

老年糖尿病患者的臨床特點導致老年糖尿病患者治療起來難度較大，因此在對患者的血糖水平進行有效控制過程中需要應用有效、安全的藥物進行治療，如甘精胰島素、阿卡波糖片等。

甘精胰島素是臨床上用于治療糖尿病的新型人胰島素類似物，是一種利用 DNA 技術生產的新型長效胰島素類似物，可以長期持續穩定釋放胰島素單位便于對患者的血糖水平進行有效控制；阿卡波糖片也是臨床上用于治療糖尿病的 α 糖苷酶抑制劑，可以抑制小腸對碳水化合物的吸收并降低餐后血糖，進而顯著控制患者的血糖水平。本文將兩者聯用發現，觀察組患者的 FBG、2hPG、HbALc 改善程度分別為（5.7±1.6）mmol/L、（7.2±1.8）mmol/L、（5.8±0.4）%，均顯著優于對照組；兩組患者治療前后的體質量指數無顯著差異，統計學意義不存在。

綜上所述，在老年糖尿病患者治療過程中應用甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療可顯著改善患者的餐后 2h 血糖以及糖化血紅蛋白，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 公媛媛，殷智曄，管喜峰等.甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的效果分析 [J].湖南師范大學學報（醫學版），2015（5）：94-95，96.

[2] 李振中.甘精胰島素聯合阿卡波糖片在治療老年糖尿病中的應用分析 [J].基層醫學論壇，2015（26）：3650-3651.

[3] 方來喜，練詠紅.甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病臨床觀察 [J].現代診斷與治療，2016，27（9）：1620-1621.

（作者單位：重慶工程職業技術學院 校醫院）