漢、壯、瑤、苗、侗5個民族在校大學生的骨密度比較研究

黃麗仟 陳潤 王澤峰 伍華乾 賴秋榮 姚志豪 黃曉婷 劉鵬

廣西醫科大學，廣西 南寧 530021

骨密度(bone mineral density，BMD)是評價骨骼發育狀況的重要指標，在成年早期形成峰值[1]。20～30歲是人一生中獲得最高峰值骨量的最后時期，決定著峰值骨量的高低。大學生正處于人體骨量的緩慢增長期和青春發育后期，對其骨密度研究有助于了解身體狀況。而廣西是一個多民族聚集地區，以漢、壯、苗、瑤、侗、仡佬族居多。關于廣西地區的少數民族骨密度研究較為豐富，但大多都是研究老年人以及絕經前、后女性居多，而研究廣西在校大學生尤其是少數民族大學生骨密度差異的研究是少之又少。因此本文通過了解廣西多民族在校大學生的骨密度狀況和其差異性，旨在提高廣西地區多民族在校大學生的骨質健康，并為早期預防骨質疏松癥提供一定的理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取廣西某高校漢、壯、瑤、苗、侗5個民族的2726名在校大學生，男性在校大學生696名，其中漢族學生506名，壯族138名，瑤族33名，苗族10名，侗族9名；女性在校大學生2030名，其中漢族學生1293名，壯族610名，瑤族83名，苗族20名，侗族24名。所有參與者均排除各種影響機體正常功能的疾病，如外傷、糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺疾病及血液疾病等，且無長期服用鈣劑、類固醇激素、抗癲癇藥物等。所有參與者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 指標采集

身高采用身高計測試，準確到 0.1 cm。體重采用體重秤測試，準確到0.1 kg。骨密度采用 GE 公司的超聲骨密度儀測量自愿者右跟骨骨密度。指標采集均由統一培訓的人員專門負責。

1.2.1測量儀器：采用GE公司生產的Achilles Express超聲骨密度儀。超聲骨密度與DXA骨密度相比，前者主要是測量骨結構的變化, 后者主要是測量骨量變化。超聲骨密度儀無輻射損傷，便于搬動，操作簡便快捷，低價格，臨床上可用于大量人群普查，使用方便，同時可對藥物療效的觀察、監測骨骼變化等提供科學依據。

1.2.2測量指標：骨質指數與骨質疏松骨折發生率相關；T值是將被測者所得的骨密度與健康30～35歲年輕人的骨峰值作比較，以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標準差數。T值是診斷骨質疏松癥有意義的指標，實際臨床工作中通常用T值來判斷自己的骨密度是否正常。T值正常參考范圍在-1～+1；當T值低于-2.5時為骨質疏松。Z值是表示被測者的骨密度與同性別、同年齡組匹配的骨密度均值的差別，通過Z值可了解被測者的骨密度與同性別同齡人骨密度相比所處的位置。

1.3 數據統計

2 結果

2.1 基本資料

男性在校大學生群體的年齡(P=0.018)、身高(P=0.028)存在民族差異，經兩兩比較可知，漢壯、漢瑤、壯瑤及壯苗各組間的年齡存在民族差異(P均<0.05)，漢、壯男大學生的身高差異有統計學意義(P<0.05)，其他民族間的年齡和身高差異均無統計學意義；體重兩兩民族間不存在民族差異。女性在校大學生的年齡(P=0.020)、身高(P=0.000)、體重(P=0.000)均存在民族差異，其中漢苗、漢侗及壯侗各組間的年齡有差異(P均<0.05)，漢、壯女大學生的身高和體重均存在民族差異(P<0.05)，漢、瑤女大學生的體重差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 被調查的男女性漢、壯、瑤、苗、侗族大學生基本資料Table 1 Basic information of Han, Zhuang, Yao, Miao and Dong nationality college students

2.2 骨密度狀況

男性在校大學生的骨質指數(P=0.607)、T值(P=0.481)及Z值(P=0.627)均無民族差異。女性在校大學生的骨質指數存在民族差異(P=0.041)，其中漢壯、漢瑤各組間的骨質指數存在民族差異(P均<0.05)，而女大學生的T值和Z值均無民族差異(P<0.05)。詳見表2。

表2 被調查的男女性漢、壯、瑤、苗、侗族大學生的骨密度水平比較Table 2 Bone mineral density of Han, Zhuang, Yao, Miao and Dong nationality college students

注：*為偏態分布資料。

3 討論

骨質疏松癥是一種骨量減少、骨組織顯微結構破壞、骨強度減低、骨脆性增加而易骨折的全身性疾病。有研究表明人體50%的峰值骨量是在青春期獲得[2]。大學生正處于青春發育后期，也是骨礦物質含量增加的關鍵時期。全國不少研究人員對大學生進行了骨質含量的研究，尤其是針對少數民族大學生。目前研究表明，骨密度和峰值骨量存在著民族和地區差異[3]。楊晶等[4]研究結果顯示，在新疆地區，20～29歲的漢族人其BMD 的均值較維吾爾族偏高。同樣高國一等[5]研究顯示，漢族男性各年齡段骨密度均值明顯高于傣族男性。廣西也是一個多民族聚居的省份，其中漢族、壯族及其他民族(包括瑤族、苗族、侗族等少數民族) 占據廣西人口的絕大部分，其獨特的多民族特性多少會影響大學生的骨量增長。因此本研究通過探索廣西多民族大學生之間骨密度的差異性，從民族特色出發，更有針對性地指導廣西多民族大學生的學習和生活。

通過比較廣西漢、壯、苗、瑤、侗5個民族在校大學生的身高及體重等基本資料和骨密度值發現，漢、壯男大學生的身高也存在差異，男大學生的體重兩兩民族間均無民族差異。女性在校大學生身高、體重均存在民族差異，其中漢、壯女大學生的身高和體重均存在民族差異，漢、瑤女大學生的體重差異有統計學意義，其他兩兩間差異均無統計學意義，這提示不同民族間人體體質是有所差異的。本研究結果發現，男性在校大學生的骨質指數、T值及Z值均無民族差異，這與劉鵬等[6]研究結果相似，即骨密度不因民族不同而有差異。在校女大學生的骨質指數存在民族差異，其中漢壯、漢瑤各組間的骨質指數存在民族差異，而女大學生的T值和Z值均無民族差異，這與朱自強等[7]研究結果相似。理論上骨密度受年齡、環境等因素影響，環境中以運動為主[8]，而年齡、環境的差異均會引起民族間的骨密度值有所不同，但本研究結果與此相反。探究其原因，首先，少數民族屬于特殊群體，特別是苗族和侗族的大學生少之又少，因此各民族大學生的年齡出現差異可能是由于抽樣和樣本例數引起的誤差，且各民族間的平均年齡差異均小于1，對骨密度的影響應較小可忽略不計。其次，隨著人民生活水平的不斷改善，少數民族的學生有了更多的機會和漢族學生在一起共同學習和生活，因此少數民族學生的生活、飲食習慣等都逐漸漢化[7]，環境差異逐漸較小，他們之間的骨密度差異也隨之減小。再者，有研究表明，低強度的有氧運動可以有效提高骨量或者延緩骨量的丟失；中等強度運動會增加骨骼的微損傷，這時表現為負面效果在一定的張力和壓力的作用下，可以刺激骨的生長；而高強度運動則會抑制骨的生長。所以通常認為中等強度的運動更有利于改善骨質狀況，增加骨密度[9]。寒暑假少數民族學生回到家會幫助干農活，體力活動應多于漢族學生，理論上少數民族學生的骨質含量應高于漢族學生。但是由于少數民族大學生大部分時間在學校度過，和漢族學生一樣因學習或上網而長時間靜坐，戶外活動減少且在校飲食差別不大，因此造成他們骨密度之間無民族差異性[10]。本研究結果還發現，女大學生的骨質指數存在民族差異，而男大學生的骨質指數沒有民族差異，可能由于大多數男生都堅持規律的長期運動，飲食方面也較一致減少了民族間的骨密度差異，而女生群體運動較少和飲食的不規律及多樣化導致了女大學生各民族間骨密度的差異較明顯。

青春期是生長發育的第二高峰期，也是影響峰值骨量最敏感的時期。增加峰值骨量是預防骨質疏松的有效方法[11]，成人峰值骨量每增加5%，骨質疏松骨折發生的危險性就減少40%[12]。大學生在此時期能獲得更高的骨密度峰值，不但可以促進青春期骨骼的發育，而且可以減緩生命后期骨量流失速度及預防骨質疏松癥的發生。但如果在此時期達不到最佳骨量，對人一生骨骼健康的影響將是不可逆轉的，因此青春期是預防骨質疏松癥的一個非常重要的時期。

綜上所述，因各民族之間交流機會增多，相互影響，逐步向同化方向發展，民族差異也逐漸減小，但總體而言大學生骨密度呈逐年下降。大學生是我國的未來中堅力量，因此建議在校大學生堅持體育鍛煉，加強飲食營養，合理補充鈣類食物的攝入，可有效地提高青春期的峰值骨量，以達到早期預防和減輕原發性骨質疏松的發生[13-15]。