翻轉課堂與學生小講課相結合在《護理學基礎》中的應用

逄冬 李虹毓

翻轉課堂是在信息化環境中，學生在課前觀看相關教學視頻、查閱資料、完成課前練習、與同學及老師在線交流學習，課堂上通過師生及同學間互動交流、協作完成知識內化，以達到更好的教學效果[1]。“學生小講課”是以學生自主學習、團隊合作、教學互動為特色的教學方式。通過小講課方式指導學生充分利用學習資源，挖掘課外學習時間，有效地利用更多途徑和方法去獲取知識，拓寬學生們的學習領域，增加學習興趣，從而使學生逐漸由傳統的被動接受學習轉變為自主性學習[2-3]。護理學基礎是護理學科的專業基礎核心課程，是護士進入臨床必須掌握的知識和技能的基礎，對學生形成專業基本概念、基本技能起著重要的作用[4]。而護理學基礎知識非常瑣碎，理論性強，學生學習時缺乏興趣。因此本研究在《護理學基礎》的理論教學中應用翻轉課堂與小講課相結合，旨在最大限度地發揮學生的參與積極性，能夠達到很好的互動、討論以及思辨目的。

1 研究對象

2015年9 月—2016年9月，采用整群抽樣，將某校2014級護理本科生88名作為對照組；2015級護理本科生82人作為實驗組，對照組中，男生8名，女生80名，年齡為20～22歲，平均年齡為（20.84±0.28）歲；研究組中，男生7名，女生75名，年齡為19～21歲，平均年齡為（19.58±0.74）歲。學生在知情、自愿的原則下納入本研究，對照組采用傳統教學模式，實驗組應用翻轉課堂教學模式。兩組學生均為通過全國統一考試錄取，課程設置全部相同，均在大學二年級上學期設《護理學基礎》。授課前，兩組學生的年齡、生源地、性別、上學期課程的平均成績等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 傳統教學組

理論課按照課程標準系統講解各章節內容，學生聽課、記筆記、完成課堂練習題，以教材為中心進行總復習考試。

2.2 翻轉課堂教學組

2.2.1 翻轉課堂理論課前準備 在課前1～2周，將教師錄制好的教學視頻、討論題、課后練習題上傳到網站上供學生學習，學生自學教學視頻并完成課后習題，遇到自己不能解決的問題可以通過QQ群、討論區等多種渠道與老師同學溝通[5]。

按教學內容的分布將學生分組，每小組匯報一個題目，如在學習護理安全這一節時，將學生分為5組，匯報的主題分別為：如何預防患者跌倒、墜床，發生后如何處理；如何預防人體工力學危害及心理危害；如何為保證患者用藥安全；如何防止患者轉運意外和導管意外，發生后如何處理；臨床常見的銳器有哪些，如何預防銳器傷，發生后如何處置；學生在網絡平臺完成自習后，自行備課，通過上網、閱覽室查閱書籍、到臨床見習，收集大量與自己講課相關的信息資料，并將資料組織、歸納，多角度多層次分析問題，形成教案，收集各種教學素材，制作PPT。

2.2.2 翻轉課堂理論課堂 每組選出一名同學進行講課，首先學生進行導課，可采用多種方法，如圖片、視頻、動態模式圖、動畫等，內容與授課相關、簡捷清晰、科學嚴謹、生動、形象。明確教學目標，根據教學大綱將講課內容設定為了解、掌握等不同層次，重難點要在PPT及板書上有明顯標識。學生在講解教學內容時，論述要求嚴謹充實、具有科學性、理論聯系實際、無錯誤導向，邏輯結構清晰、層次性強，授課過程中重點難點突出，啟發引導性強，有利于激發學習興趣。如有同學在講解如何防止患者轉運意外中，分享了自己和帶教老師共同將一例患者從重癥監護室轉運回病房的過程，使同學們對這一護理要點有了更直觀、清晰的理解。講課過程中要與同學互動提問，進一步活躍課堂氣氛增設提問環節，一是提問聽課的學生，考察其是否在認真聽課、是否在思考相關問題，二是同學向講課學生提問，考察和鍛煉其臨場的應變能力和考慮問題的周密性。如有講課同學向大家提問：“大家在臨床見習過程中看到了哪些銳器呢？”，充分調動了大家的積極性，也檢驗了同學的臨床見習效果。課程結束后要有課堂教學效果自檢，形式可以為“選擇題”“簡答題”等。最后進行課堂小結，能有效的說明教學進程中的重點、難點。

2.2.3 教師點評 在學生講課過程中，教師要認真聽講，記錄學生講課中的不足，小結時糾正。既解答學生爭議較大、難以自通的問題，又圍繞教學要求、重點、難點理順整個教學內容，加深學生對本堂課內容的完整性理解。如某個知識點學生講解的不夠透徹，教師可以進一步補充，同時可以組織學生集體討論，提高學生對學習內容的理解和認識。在教師的引導下，啟發全體同學對講課者的優點及缺憾進行分析、點評、總結，使每個人都能夠從中受益。

2.2.4 學生自評 羅杰斯說，“只有一個人能評價目標實現的程度，這就是學生自己[6]。”在教師點評之后，學生進行反思及自我評價，以小組為單位從備課到授課整個流程中發現不足，并提出改進想法，設定下次課要達到的目標與效果。同時教師應鼓勵學生發現自己講課過程中的優點，增強其自信心，充分發揮評價的激勵與進取作用，鼓勵學生成功展示自我。

3 結果

在實驗組課程結束的最后一節課給學生發放調查問卷，并當堂回收，統計調查問卷結果見表1。

表1 學生翻轉課堂教學認知情況調查問卷（n=82）

4 討論

4.1 提高了學生的學習主動性與自主學習能力

教學活動是教師教與學生學的雙邊活動過程，傳統的教學觀點強調了以教師為中心，而忽視了護生的主動參與性[7]。學生在視頻自學的基礎上進行備課，充分利用學習資源和課內外的學習時間，有效地運用更多的方法和途徑去獲得知識，收集大量與自己講課相關的信息資料，與自己原有的知識結構向融合，總結歸納出自己的觀點用以解釋新知識中的重點和難點[8]。這一過程有效促使護生護生積極主動地去尋求答案，有利于培養護生學習的主動性和積極性，使學生能盡快達到現代護理觀和整體護理對臨床護士的要求。

4.2 增強學生心理素質，提高語言表達能力

翻轉課堂課上要求學生像教師一樣走上講臺展示自我，系統講解相關內容，應對同學的提問和質疑[3]，通過這種教學方式可以鍛煉和培養學生的心理素質，起始階段學生會有怯場緊張的心理，但隨著課程的進展，大多數學生能克服心理障礙，從容完整的表達自己的觀點和依據，在互動過程中也表現的游刃有余，通過這種鍛煉，使學生能夠從容、自信地面對各種場面、各種環境，以便日后在急救現場能夠鎮靜有序地完成救護任務；在醫院病房內能夠主動禮貌地與醫生、護士、患者及其家屬進行語言溝通、交流；在教學院校可以保持良好的教師風范；在社交場所能夠準確流利地表達自己的意愿和要求。

4.3 “學生小講課”有利于構建新型師生關系

現在教育界都在提倡新型師生關系，即民主、平等型的師生關系[9]。翻轉課堂與學生小講課相結合改變了以往以教師授課為主、學生以聽為主的傳統方式，實現了教學以學生為主體的轉換，加強了師生合作，在活躍的課堂氣氛和較強的師生互動中拉近了師生間的心理距離，這一過程中充分給予學生主動權和發言權，為學生提供了展示才華的平臺，有效樹立其自信心[10-11]。同時也提高了教師的綜合能力，帶教教師要根據學生的表現和積極性活躍課堂氣氛．組織和協調能力不斷地提高；在討論和點評時，需要提出獨到的觀點和見解，利于擴展和更新教師的知識結構。

5 啟示與展望

翻轉課堂與學生小講課相結合，可以有效調動學生學習積極性，使被動學習變為主動學習，增強學習興趣，提高教學滿意度。總體而言，教學實踐表明，“學生小講課”是行之有效的，是提高教學質量的良好手段，值得推廣應用。