75例布氏菌病脊柱炎患者中醫病癥特征分析

張瑞卿 何玉仁 郭永琳

（1寧夏第四人民醫院消化內科 寧夏 銀川 750021）

（2寧夏第四人民醫院中醫科 寧夏 銀川 750021）

布氏菌病脊柱炎在臨床上較為常見，布氏菌病又稱波浪熱，多由布魯氏桿菌所致的傳染性疾病，臨床分期為急性期與慢性期，臨床表現多以發熱、乏力、關節疼痛為主，布氏菌病脊柱炎最常見于腰椎，重癥患者致殘率較高，嚴重威脅患者身體健康。布氏菌病脊柱炎臨床治療以常規西藥為主，因其病癥機理的特殊性，常規西藥在抗菌治療過程中存在療程長、慢性化、反復發作等缺陷，而目前應用中醫辨證施治治療布氏菌病脊柱炎，可取得良好的臨床效果。臨床多通過臨床癥狀收集進行其證候特征的分析，本文對布氏菌病脊柱炎患者的病癥特征進行收集，并進行頻數分析等以進一步進行中醫辨證分型，指導臨床應用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年3月收治的75例布氏菌病脊柱炎患者為研究對象，其中男性57例，女性18例，年齡21～65歲，平均年齡（45.5±11.5）歲，病程0.5～1.5年，平均病程（1±0.5）年。

1.2 納入標準

依據2014年衛生部頒布的《布魯氏菌病診療指南（試行）》實驗室檢查：（1）平板凝集試驗：虎紅平板（RBPT）或平板凝集試驗（PAT）結果為陽性，用于初篩。（2）試管凝集試驗（SAT）：滴度為1∶l00++及以上或病程一年以上滴度1∶50++及以上；或半年內有布魯氏菌疫苗接種史，滴度達1∶100++及以上者。（3）和/或血培養陽性。（4）CT表現有椎體骨質破壞、椎旁腫脹（偶有膿腫形成）、骨膜改變等，且排除脊柱結核。

1.3 排除標準

（1）合并心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病、精神病患者。（2）脊柱病變不能排除結核的患者。（3）任何病史，據研究者判斷可能干擾試驗結果或增加患者風險。

1.4 方法

按照中醫四診收集臨床資料，辯證分析判斷依據國家規劃教材《中醫診斷學》所論述的內容進行，對晨起患者進行舌脈、臨床癥狀進行收集并記錄，并對以上病癥特征進行中醫辯證分型。

1.5 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用（%）表示，計數資料采用χ2檢驗。

2.結果

2.1 舌象及脈象頻數分析見表1。

表1 布氏菌病脊柱炎舌象和脈象頻數表（n=75）

根據頻數分析結果可見常見舌象，舌質以舌質淡、舌質紅為主，舌苔以白苔、黃膩苔為主；脈象以濡、滑為主。

2.2 臨床癥狀頻數分析見表2。

表2 布氏菌病脊柱炎臨床癥狀頻數表（n=75）

根據頻數分析結果可見常見癥狀有腰痛、乏力、食欲不振、多汗、腰膝酸軟。

中醫辯證分型如下：

（1）風寒濕痹 證見腰痛，乏力，四肢關節僵硬疼痛。舌淡紅苔白，脈弦。

（2）濕熱痹阻 證見腰痛，潮熱汗出，乏力頭痛，肌肉酸痛，口干尿黃，舌質淡，苔黃膩脈滑。

（3）肝腎陰虛 證見腰痛，腰膝酸軟，乏力盜汗，自感發熱，失眠或心悸煩躁。舌紅苔少，脈沉細。

（4）瘀血阻絡 證見關節活動不利，可見舌質暗，舌有瘀斑，脈沉。

3.討論

本研究發現，布氏菌病脊柱炎病癥特征如下：舌象特點：舌色以淡舌、紅舌為主，舌苔以白苔、黃膩苔為主。脈象多以滑脈、濡脈、細脈，復脈形式亦多見，臨床可見沉細脈、滑數脈、濡緩脈。濡脈多主虛證、濕癥等，滑脈主痰飲、實熱等，細脈主虛證，沉脈主里證。臨床癥狀以腰痛、乏力、食欲不振、多汗、腰膝酸軟為主。可見該病的病因多以濕濁、濕熱病邪為患。

綜上所述，布氏菌病脊柱炎患者常見中醫病癥特征為濕熱痹阻、風寒濕痹、瘀血阻絡、肝腎陰虛型，采用中醫對癥施治，值得期待。