探討中醫辨證治療在糖尿病腎病患者治療中的應用

李瑞璽

[摘要] 目的 研究分析糖尿病腎病患者接受中醫辯證治療的臨床效果，為臨床治療提供可靠的依據。方法 2015年5月—2016年5月該院接收了糖尿病腎病患者90例，將患者分組為對照組和觀察組，均有45例，兩組患者接受了常規糖尿病治療，對照組患者接受常規飲食指導，觀察組患者接受中醫辯證治療，對兩組患者進行飲食干預8周，對兩組的干預前后生化指標進行對比分析。結果 對患者采取干預措施前，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 糖尿病患者接受中醫辨證施治的效果比較優秀，患者的臨床生化指標獲得了較大的改善，病情得到了控制，值得推廣使用。

[關鍵詞] 中醫；辨證施膳；糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0181-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment of patients with diabetic nephropathy and provide reliable basis for the clinical treatment. Methods 90 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups with 45 cases in each， both groups used the routine diabetes therapy， the control group received the routine dieting guidance， while the observation group received the TCM syndrome differentiation therapy， and both groups were given dieting intervention for 8 weeks， and the biochemical indexes before and after treatment of the two groups were compared and analyzed. Results The differences in the FBG， 2 h PBG， SCr， BUN between the two groups before the intervention measures between the two groups were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The effect of TCM syndrome differentiation treatment of patients with diabetic nephropathy is excellent， and the clinical biochemical indexes can be greatly improved， and the diseases are controlled， and it is worth promotion and application.

[Key words] TCM； Syndrome differentiation； Diabetic nephropathy

糖尿病腎病是糖尿病慢性并發癥，該并發癥也是患者死亡的重要原因[1]。我國居民的生活水平得到了提升，生活方式發生了變化，因此臨床糖尿病的發病率越來越高，糖尿病腎病是臨床比較多見的并發癥，為患者提供治療時，控制患者的飲食是對疾病進行控制的基礎。糖尿病腎病患者的臨床治療主要有透析療法、腎移植、糾正水電解質平衡及酸堿紊亂等治療，飲食管理也有助于患者的病情控制[2-3]。飲食上，中醫食療的優勢比較獨特，中醫食療對患者進行了辯證分型，食物針對不同癥型患者能夠采取針對性的干預[4-5]。此次該院就糖尿病腎病患者接受中醫辯證施膳治療的效果進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院對糖尿病腎病患者90例開展了分析研究，將患者分成對照組和觀察組，均有45例。對照組有24例男性和21例女性，最小46歲，最大80歲，平均（65.0±5.0）歲；觀察組有23例男性，22例女性，最小46歲，最大81歲，平均（65.5±4.8）歲。兩組患者的一般性資料對比差異無統計學意義（P>0.05），對結果不產生影響。

1.2 方法

兩組均接受常規的治療措施，為患者糾正電解質、調節酸堿平衡、控制血壓和血糖，提供針對性的支持治療，對照組患者還增加了限制蛋白質和脂肪的攝入要求，對患者的膳食纖維攝入給予指導，觀察患者除了對照組的飲食指導內容之外，還是用了中醫辨證施膳，具體方法如下。

根據我院中醫內科的糖尿病治療醫生來為患者進行辨證分型，結合營養師的指導和患者的病情，生活習慣、飲食禁忌等等內容進行綜合的辨證分型飲食指導。全部45例患者共分成了以下4個類型。

①氣陰兩虛：該組中有12例，證見消瘦、氣短懶言、腰膝酸軟、咽干口苦、舌淡體胖、苔白、脈細，食療以益氣養陰、滋陰清熱為主。

②肝腎陰虛：該組有15例，證見五心煩熱、口干口苦、少眠多夢、小便黃、大便干、舌紅少苔、脈沉細，此類型應以養陰清熱、補肝益腎為主。膳食指導如下。

③陰陽兩虛：該組10例，證見面白無華、潮熱盜汗、四肢不溫、小便頻數、大便溏薄、舌紅體胖、舌邊有齒痕、苔白膩、脈沉細，飲食以滋陰補陽為主。

④脾腎氣虛：該組有8例，證見氣短懶言、食少納呆、面目浮腫、夜尿清長、舌胖苔白、脈滑，飲食以滋陰補陽、健脾益氣為主。

1.3 觀察指標

對比飲食干預前、干預后8周兩組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）等指標變化。

1.4 統計方法

所得數據錄入SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對患者采取干預措施前，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）對比差異無統計學意義（P>0.05），經過干預之后，兩組患者的以上指標差異有統計學意義，獲得了較大的改善，觀察組患者的改善情況要比對照組優秀（P<0.05），見表1。

3 討論

我國的經濟發展速度較快，我國居民的生活水平得到了提升，生活方式發生了變化，因此臨床糖尿病的發病率越來越高，糖尿病腎病是臨床比較多見的并發癥，為患者提供治療時，控制患者的飲食是對疾病進行控制的基礎[6]。糖尿病腎病是糖尿病慢性并發癥，該并發癥也是患者死亡的重要原因[1]。糖尿病腎病患者的臨床治療主要有透析療法、腎移植、糾正水電解質平衡及酸堿紊亂等治療，飲食管理也有助于患者的病情控制。飲食上，中醫食療的優勢比較獨特，中醫食療對患者進行了辯證分型，食物針對不同癥型患者能夠采取針對性的干預。中醫傳統醫學對于飲食治療有著非常獨特的優勢，我國歷代醫學家都非常注重飲食保健的功效，在《素問·臟氣法時論》中指出：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合服之，以補益精氣”，食物之間氣味相合才能夠對五臟精氣進行補益，飲食除了相合，還需要保持均衡和全面。在中醫中，藥食同源的思想比較深入，各種食物都有不同的烹飪方式，而烹調出來的食物就有了四氣五味，中醫辯證膳食治療通過對食物的屬性、四氣五味、升降沉浮來進行分類，再根據患者的辨證分型，結合藥物治療，可以實現祛病邪，促康復的作用。

膳食的選擇除了根據患者的病情來進行考慮，飲食習慣也是非常重要的選擇指標。此次研究中，我們在膳食指導中使用了西洋參，可以清火健脾，生黃芪能夠益氣消腫，山藥補腎益脾，消除患者的劈來，促進患者的免疫力提升，改善患者的中樞神經，調節血糖水平。在此次研究中，對患者采取干預措施前，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）對比差異無統計學意義（P>0.05），經過干預之后，兩組患者的以上指標差異有統計學意義（P<0.05），獲得了較大的改善，觀察組患者的改善情況要比對照組優秀。

根據該文的探討分析，了解到，糖尿病腎病患者接受中醫辯證施膳治療的效果比較優秀，患者的生化指標得到了顯著的改善，臨床中的治療效果比較突出，患者的病情改善明顯，在臨床中有著非常重要的應用，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 林赟，王靜，曾凱宏.應用數字化營養膳食模式對住院2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響研究[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（1）：62-64.

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[3] 華燕.辨證施膳癌癥合并糖尿病患者37例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（2）：126-127.

[4] 李政玲.糖尿病周圍神經病變的中醫綜合護理干預[J].西部中醫藥，2013，26（10）：122-124.

[5] 張社玲.糖尿病腎病治療中中西醫結合辯證論治的實施效果[J].中國實用醫藥，2013，8（20）：171-172.

[6] 任杰.中醫整體護理對糖尿病周圍神經病變患者的效果觀察[J].河北醫藥，2015，44（13）：2060-2062.

（收稿日期：2017-12-10）