夏季腹瀉多用藥避免誤區

煙臺市萊陽中心醫院 宋協國

夏季是腹瀉的高發季節，因貪吃冷飲，食用不潔熟食或變質食品而引起腹痛、腹瀉的病例逐漸增多。很多人發生腹瀉后，往往憑經驗亂服藥，有時服用一種止瀉藥不見效，便兩三種一起吃，這樣做不僅對病情不利，還可能引起嚴重的不良反應。

誤區一：腹瀉就用抗菌藥

許多患者一腹瀉，就服用黃連素、諾氟沙星、氧氟沙星等抗菌藥。其實，腹瀉分感染性和非感染性兩類，其中非感染性腹瀉以及病毒感染性腹瀉使用抗菌藥都是無效的。即便是細菌感染性腹瀉（多由大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌及變形桿菌等引起），也不可濫用抗菌藥。抗菌藥雖然可以殺滅病原微生物，但是也會影響人體的正常菌群，濫用可造成菌群失調和細菌耐藥，治療起來更加困難。

所以，在選用抗菌藥時，最好到醫院做大便細菌培養，明確致病菌種類，再選用對細菌最敏感的抗菌藥進行治療。

誤區二：所有腹瀉都用止瀉劑

腹瀉也是機體的一種自我保護性措施，能將體內的致病微生物和進入胃腸道的有害物質排出體外，減少其對人體的毒害作用。止瀉劑主要作用于腸壁，是通過抑制胃腸平滑肌收縮、抑制腸蠕動、減少排便來達到止瀉效果的，多用于非感染性腹瀉。而對感染性腹瀉的急性期、炎癥及中毒癥狀較明顯時，止瀉劑應視為使用禁忌。

誤區三：腹瀉腹痛就服用止痛藥

由于腹瀉時可能會出現腹痛的現象，有些患者則習慣服用山莨菪堿（654-2）、顛茄片等止痛劑，其實這種做法不妥。使用止痛藥可能會掩蓋或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，還可誘發或加重青光眼。輕度腹痛者可用熱水袋熱敷腹部來緩解腹痛，重度腹痛者應在醫生的指導下使用止痛劑。

誤區四：隨意停藥或換藥

不少患者常以癥狀為服藥的依據，即腹瀉嚴重時就多服藥，腹瀉輕時就少服；還有些腹瀉患者吃藥常是道聽途說，隨便換藥，或只買最新、最貴的抗菌藥。其實任何一種藥物治療都需要一個過程，至少3天，隨意換藥往往會適得其反，引起病情反復。因此患了腹瀉后，一定要按規定的療程堅持服藥，不可隨意頻繁換藥或停藥。

誤區五：抗菌藥與微生態制劑同時服

抗菌藥與微生態制劑合用時，不能同時吃。應該先服用抗菌藥，再輔助給予微生態制劑，以幫助恢復菌群的平衡，而且兩種藥物之間至少要間隔2個小時再服用。

吸附劑（主要有蒙脫石散和藥用炭）與微生態制劑合用時，需要先服用吸附劑類藥物，將胃腸道內的致病因子排掉后，再服用微生態制劑，兩種藥物至少間隔1個小時。

如果需要以上兩類藥一起治療時，最先服抗菌藥，以達到殺滅病原菌的作用；微生態制劑最后服用，才能發揮最好的療效。