甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年人糖尿病臨床療效研究

張群 冉靜 桂靈升 高燕

[摘要] 目的 分析甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年人糖尿病臨床療效。方法 選擇近3個月該院收治的500例老年糖尿病患者為研究對象，結合治療差異分為甲組和乙組，分別采用阿卡波糖以及甘精胰島素與阿卡波糖聯合方式進行治療，治療后對效果進行分析。結果 在該次研究中對兩組患者的FBG、2 hPG、HbAlc進行分析，乙組的各項指標低于甲組。在該次研究中乙組中10例患者出現低血糖，發生幾率為4%，甲組中20例患者出現異常，發生幾率為8%，乙組的發生幾率低于甲組。結論 對老年糖尿病患者采用甘精胰島素與阿卡波糖聯合方式治療，能讓患者盡快恢復，能提升依從性，提升整體滿意率，不會產生其他不良反應，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 甘精胰島素；阿卡波糖；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0064-02

老年糖尿病是一種進程比較緩慢的長期性疾病，糖尿病的發生機制比較特殊，由于患者長期出現高血糖的現象，因此自身血管以及神經功能等存在異常，直接對患者的心、腦和腎等器官造成不良影響，得不到有效的治療后，出現功能衰竭的情況。危險性比較高，針對病癥的特殊性，在病癥資料分析過程中，需要從實際情況入手，做好病情評估工作，及時用藥。甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療方式，效果明顯，聯合用藥的優勢明顯，在臨床用藥分析過程中，需要掌握實際用藥的注意事項，按照臨床要求進行干預和治療，提升整體優勢。為了分析效果，選擇近3個月該院收治的500例老年糖尿病患者為研究對象，結合治療差異分為甲組和乙組，分別采用阿卡波糖以及甘精胰島素與阿卡波糖聯合方式進行治療，治療后對效果進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇500例老年糖尿病患者為研究對象，結合治療差異分為甲組和乙組，分別采用阿卡波糖以及甘精胰島素與阿卡波糖聯合方式進行治療，治療后對效果進行分析。兩組都是250例患者，甲組中男女分別是140例和110例，年齡區間在60～78歲，平均年齡（70.2±0.2）歲。乙組中男女分別120例和130例，年齡區間在61～79歲，平均年齡（69.5±0.5）歲，兩組患者的基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在該次研究中首先對兩組患者進行常規性引導和控制，患者要保證飲食合理性，此外指導患者進行適當的鍛煉，停止服用其他將糖類藥物。

甲組患者采用阿卡波糖進行治療，初期劑量為50 mg，3次/d，每3 d調整1次劑量，對于不存在腹部不適應的患者逐漸增加藥物劑量，劑量不超過300 mg/d，餐后2 h血糖（2 hPG）7～8 mmol/L為止[1]。

乙組在甲組基礎上給予甘精胰島素進行治療，1次/d，初期劑量結合患者的空腹血糖指標進行測定，以5.6 mmol/L為目標值，超過1 mmol/L增加2 U，每隔3 d調整劑量，FBG達標后維持甘精胰島素用量。連續治療3個月，治療后對各項指標進行分析。

1.3 評價指標

在該次研究中對兩組患者的FBG、2 hPG、HbAlc數據以及低血糖發生幾率進行分析。

1.4 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的FBG、2hPG、HbAlc數據對比

在該次研究中對兩組患者的FBG、2 hPG、HbAlc進行分析，乙組的各項指標低于甲組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的低血糖發生幾率分析

在該次研究中乙組中10例患者出現低血糖，發生幾率為4%，甲組中20例患者出現異常，發生幾率為8%，乙組的發生幾率低于甲組，資料對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年糖尿病患者的數量不斷增多，該病癥病程比較長，合并癥比較多，多數患者存在高血壓、高血脂以及冠心病等心血管疾病，針對實際情況，在病癥資料分析過程中要做好依從性分析工作，控制血糖[2]。老年患者胰島功能下降后，需要進行基礎的胰島素治療，患者表現為餐后血糖值提升，同時也可能伴有腎功能下降的趨勢，在使用胰島素和口服降糖藥的過程中，可能出現病發低血糖的現象，對患者腦部造成異常影響。血糖控制是個全面的過程，根據實際管理概況和要求可知，如何做好具體分析工作成為重點。如果大劑量采用胰島素進行治療，容易衍生其他不良癥狀，血管粥樣硬化比較嚴重，基于并發癥以及實際情況可知，在整個治療過程中需要做好病癥分析工作，如果出現分泌功能衰減的現象，需要引起重視，如何進行合理化控制和管理是重點，要掌握胰島功能。對于老年患者要給予嚴格的血糖控制，結合病情保證胰島β細胞得到恢復[3]。

在臨床研究中，對患者資料進行分析可知，用藥可能存在不同程度異常的現象，患者自身可能存在其他并發癥，針對特殊性，在病例資料分析階段要做好具體分析工作，做好控制和管理，滿足要求。在聯合用藥的過程中，存在用藥不合理的現象，則會出現低血糖、體質量增加以及其他藥物不良反應等，根據臨床實際用藥情況可知，如何提升治療依從性是重點，在病癥資料分析階段，要找到一種合適的方式進行控制，減少胰島素用量的方案，降低不良反應[4]。根據病癥資料調查可知，疾病發展到一定階段后，口服藥物不能達到理想的優勢，給予胰島素注射方式進行治療有一定的優勢，也存在部分異?，F象，劑量不足則對血糖難以控制，劑量大則容易出現低血糖的現象，考慮到臨床實際用藥和概況，安全有效的治療是關鍵。

甘精胰島素是利用NDA重組技術生物合成生產的一種長效類似人胰島素藥物，注射皮下后在皮下脂肪內形成一個微沉淀，該為沉淀能起到延緩機體對藥物的吸收，血液中不會產生明顯的吸收高峰，能對血糖值進行控制，保證穩定性，降低夜間低血糖的發生幾率。此外每次皮下注射后，藥物的效果能維持在24 h以上，患者需要注射1次/d，注射時間沒有明確的限制和規定。阿卡波糖是應用廣泛的一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，作用機制在人體腸道內競爭性和α-葡萄糖苷酶產生可逆性結合，達到延緩飲食中碳水化合物吸收的作用，能避免患者出現餐后血糖過高的現象，進而對血糖值進行控制。由于病程比較長，在臨床研究中，要確定具體治療方式，單獨注射胰島素或者單獨采用口服降糖藥物，容易出現異?，F象。長期注射胰島素對餐后血糖比較難控制。單一用藥可能存在效果不達標的現象，聯合用藥后能避免出現異常。根據病癥資料可知，如果缺少有效的控制，則導致人體胰島組織內的β細胞胰島素受體結合，刺激β細胞分泌胰島素，同時也能提升器官組織對胰島素的敏感性[5]。采用聯合藥物進行治療，能對各項指標值進行掌握，如果存在異?；蛘咂渌F象，要做好病情分析和指導工作，合理控制血壓，避免出現異常。根據機體內血液高血糖以及控制要求可知，血糖值需要得到控制，有助于胰島組織β細胞分泌胰島素功能的恢復，以患者自身概況為例，要做好病癥資料的分析工作，按照實際治療要求進行。聯合用藥的方式能避免病情惡化，在后續操作過程中，需要掌握低血糖的實際情況，提升依從性，便于廣大患者接受。由于患者年齡比較大，認知度比較差，如果不能及時進行指導和幫助，則容易導致患者病情惡化。因此在病癥資料分析階段要從實際情況入手，做好病情分析工作，按照實際治療要求進行，在整個過程中需要保證安全性操作，避免出現效果不明顯的現象。

在該次研究中對兩組患者的FBG、2 hPG、HbAlc進行分析，乙組的各項指標低于甲組。

在該次研究中乙組中10例患者出現低血糖，發生幾率為4%，甲組中20例患者出現異常，發生幾率為8%，乙組的發生幾率低于甲組，資料對比差異有統計學意義（P<0.05）。說明對老年糖尿病患者采用甘精胰島素與阿卡波糖聯合方式進行治療，能提升患者的生活質量，讓患者盡快恢復，整體效果明顯。

綜上所述，甘精胰島素與阿卡波糖聯合方式的治療效果明顯，能讓患者盡快恢復，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 李冬玲，李遠，陳燕銘.甘精胰島素聯合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（3）：423-427.

[2] 楊華，許學忠，祁平，等.甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（3）：219-221.

[3] 區島良，陳世雄.甘精胰島素聯合阿卡波糖對2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].藥物評價研究，2016，39（1）：101-104.

[4] 鞠長年.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性[J].現代醫藥衛生，2014，30（24）：3760-3761.

[5] 魏愛生，王甫能，陳蘋，等.甘精胰島素聯合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病患者24小時動態血糖變化[J].中華內分泌代謝雜志，2016，11（4）：325-326.

（收稿日期：2017-11-22）