預見性護理干預對糖尿病腎病綜合征患者并發(fā)癥的護理效果觀察

楊慧

[摘要] 目的 探討預見性護理干預對糖尿病腎病綜合征患者并發(fā)癥的護理效果。方法 接收2014年8月—2017年1月間在該院患有糖尿病腎病綜合征的患者一共有96例，隨機分為研究組48例、對照組48例，對照組給予常規(guī)護理，研究組在此基礎之上實施預見性護理干預，對比兩組患者的臨床干預效果。結果 研究組感染1例，靜脈血栓1例，營養(yǎng)不良1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對照組感染5例，靜脈血栓5例，營養(yǎng)不良2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=6.4，P<0.05）。結論 對糖尿病腎病綜合征患者實施預見性護理干預，可以使其并發(fā)癥明顯減少，對其預后起到一定的促進作用，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 預見性護理干預；腎病綜合征；并發(fā)癥；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0125-02

糖尿病腎病綜合征在臨床當中屬于一種常見疾病，其對病人的健康生活質量帶來較大影響，其癥狀主要為大量的尿蛋白，患者還伴有不同程度的低蛋白血癥、高血脂癥以及水腫等相關情況[1]。另外，患者在發(fā)病期間還會伴有營養(yǎng)不良以及急性腎功能衰竭等相關并發(fā)癥，對患者病情恢復造成較大的不良影響。所以，必須要采取相對應的處理措施。分析2014年8月—2017年1月間該院收治的患有糖尿病腎病綜合征患者96例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接收的糖尿病腎病綜合征的患者一共有96例，96例患者全部符合腎病綜合征的臨床診斷標準[2]。隨機分為兩組，當中，研究組男性35例，女性13例。年齡34～75歲，平均為（51.3±10.8）歲；對照組男性32例，女性16例。年齡在35～77歲，平均為（52.6±11.9）歲。所有患者均同意參加本次研究且經倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理[3]，研究組在此基礎之上實施預見性護理干預。

1.2.1 感染預見性護理 由于患者的免疫功能相對比較低，同時患者需要長期服用糖皮質激素藥物，這會讓患者經常伴有泌尿系統(tǒng)、呼吸道以及皮膚等相關感染情況。所以，在對患者采取護理操作期間，必須要注意病房的通風條件，調整患者病房的溫度，保證病房濕度適宜。另外，需要定期采取消毒液對其病房的地面以及墻壁等相關部位給予處理，鼓勵患者進行深呼吸，協(xié)助患者進行有效咳嗽，每隔2 h為患者翻身，特殊情況時協(xié)助患者采取霧化吸入治療，進而對患者及時排出痰液起到良好的促進作用，使發(fā)生呼吸道感染的幾率明顯降低。除此之外，臨床護理人員一定要協(xié)助患者及時更換床單，以免患者發(fā)生褥瘡[4]。

1.2.2 靜脈血栓的預見性護理 患者由于脂質代謝功能發(fā)生紊亂，并且患者伴有低蛋白血癥，所以，患者的機體經常處在一個高凝的狀態(tài)，極易引發(fā)血栓。所以，臨床護士在對患者采取護理操作過程當中一定要鼓勵患者多加進行適宜的有氧運動，密切觀察患者的尿液量改善情況，明確了解患者有無四肢麻木以及發(fā)涼等相關情況，一旦患者尿液量明顯減少和出現腰部疼痛癥狀，需要立即報告主治醫(yī)師，同時采取相對應的處理措施。

1.2.3 飲食護理 患者由于日常飲食相對較為特殊，因此，臨床護理人員需要對患者采取相對應的指導工作，為患者制定一個科學的飲食方案，主要采取少鹽以及優(yōu)質低蛋白食物，同時要采取高維生素以及高能量飲食，并且對水分的攝入給予嚴格限制，限制食用高鉀的食物，可以適當攝入新鮮的水果以及蔬菜等。

1.2.4 急性腎功能衰竭的預見性護理 根據相關研究表明，患者的有效血容量通常處在一個不足的狀態(tài)，在這一情況之下會讓患者出現腎血液流動量明顯下降的情況，這樣就會造成尿液量明顯減少情況，進而造成患者引發(fā)急性腎功能衰竭。因此，臨床護理人員必須要根據患者的具體情況，為患者采取透析治療，一旦患者的尿液量相對比較少，則需要立即報告主治醫(yī)生，之后協(xié)助患者采取相對應的處理措施[5]。

1.2.5 用藥指導 由于胰島素需要通過腎臟代謝，糖尿病腎病綜合征患者需要更加注意胰島素的代謝情況，減少胰島素的集聚情況。糖尿病腎病患者使用胰島素需要應經常更換注射部位，確保藥物的良好吸收。同時注意觀察患者的狀況，若出現低血糖癥狀，應當及時補充糖分。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血糖與并發(fā)癥（感染、靜脈血栓、營養(yǎng)不良）變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，相關計量資料均應用（x±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗進行組間比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥情況對比

研究組感染1例，靜脈血栓1例，營養(yǎng)不良1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對照組感染5例，靜脈血栓5例，營養(yǎng)不良2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者血糖情況對比

研究組患者血糖情況明顯優(yōu)于對照組患者情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

糖尿病腎病綜合征在臨床當中屬于一種常見的內科疾病，患者的相關癥狀主要包括有高脂血癥、蛋白尿以及水腫等，其病情久治不愈，極易復發(fā)，同時在病情發(fā)展過程當中引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，給臨床治療帶來非常大的困難，因此，采取針對性的護理干預對患者而言非常關鍵[6]。目前，對糖尿病腎病綜合征的患者在臨床當中主要采取對癥治療，對伴有水腫以及低蛋白血癥的患者需要臥床休息，水腫完全消失和一般情況改善以后方可下地活動。另外，對患者采取正常量的優(yōu)質蛋白飲食，熱量一定要充分，每天1 kg體質量一定要在30～35 kcal以上，雖然患者丟失大量的尿蛋白，然而因為高蛋白飲食會增加腎小球高過濾，能夠進一步加重蛋白尿以及促進腎臟病理改變進展，因此，當前通常不建議應用。

根據相關研究表明[7]，預見性護理干預指的是在有計劃、有步驟以及有目的為患者進行護理干預，其目的是為患者提供最優(yōu)質的服務，盡快讓患者早日康復，使患者能夠重新回歸到社會和家庭當中，進而實現自身的人生價值。預見性護理干預指的是將轉變以往被動式護理干預，根據患者疾病的特征，盡早為患者提供相對應的護理服務，不僅能夠使日常工作量明顯減少，并且可以使患者的痛苦明顯減輕，與此同時，還能夠積極調動臨床護士的工作主動性，進而使臨床護理質量以及水平明顯提高。該文結果顯示，研究組感染1例，靜脈血栓1例，營養(yǎng)不良1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對照組感染5例，靜脈血栓5例，營養(yǎng)不良2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），與上述相關報道相一致[8]。

綜上所述，對糖尿病腎病綜合征患者實施預見性護理干預，可以使其并發(fā)癥明顯減少，對其預后起到一定的促進作用，在臨床當中得以廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 張斯杏，楊嘉慧，張雪雪.預見性護理干預在腎病綜合征患者并發(fā)癥預防中的應用觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23（12）：85-86.

[2] 陳熳妮，黃珍霞，胡嘉怡，等.中西結合治療小兒腎病綜合征伴高凝狀態(tài)的療效觀察與護理[J].血栓與止血學，2017， 23（3）：534-536.

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（收稿日期：2017-11-14）