妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床效果研究

黃幼紅

（湖北省英山縣婦幼保健院 湖北 黃岡 438700）

子宮肌瘤屬于婦產科常見的疾病之一，也是常見的女性生殖系統的良性腫瘤，其發病原因多與雌孕激素密切相關，妊娠期并發子宮肌瘤的幾率為0.3%～2.6%，是主要的高危并發癥[1]。近年來，超聲醫學發展迅速，B超檢查被廣泛應用于產婦體檢中，大大提高了妊娠合并子宮肌瘤的檢出率，并為臨床手術提供了重要的臨床建議。本次研究，主要對本院于2017年2月—2018年2月收治的38例妊娠合并子宮肌瘤患者予以分組研究，旨在探究對妊娠合并子宮肌瘤患者行剖宮產術中肌瘤切除的安全性和可行性。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年2月—2018年2月收治的38例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對象，根據個人意愿分組，對照組（n=19)中產婦的年齡在20～38歲之間，平均（29.0±9.0）歲；孕周在38～40周之間，平均（39.0±1.0）周。觀察組（n=19)中產婦的年齡在20～39歲之間，平均（29.5±9.5）歲；孕周在38～42周之間，平均（40.0±2.0）周。兩組產婦的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組產婦均行剖宮產術，硬膜外麻醉下，將腹壁做橫行切口，將胎兒取出后娩出胎盤，再縫合切口，術后均予以抗感染治療。觀察組在剖宮產術中實行子宮肌瘤切除術，具體操作如下：先探查子宮肌瘤的位置，確定位置后在肌壁之間肌瘤靜脈滴注宮縮素（20U），于子宮基層、肌瘤周圍的交界處予以已稀釋完畢的體后葉素，利用組織鉗剝離肌瘤，帶肌瘤完全剝除后，基底實行間斷性縫合，關閉瘤腔，當肌瘤的位置在漿膜下，粘膜下時，可適當地漿肌瘤附著的位置剪斷后，再切除肌瘤，術后注意采取抗感染治療措施。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的手術指標（手術時長、出血量、住院時間、產后惡露時間）及并發癥情況（產褥、切口感染）。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗；計數資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標準a＜0.05。

2.結果

2.1 手術指標對比

觀察組的手術時長顯著長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組出血量、住院時間及產后惡露時間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 手術指標對比

2.2 并發癥情況對比

兩組并發癥情況差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 并發癥情況對比

3.討論

妊娠合并子宮肌瘤屬于高危妊娠的嚴重并發癥之一，多見于30歲左右的婦女。目前，隨著晚婚的人越來越多，導致高齡產婦逐年增多，導致本病的發病率日益提升。多數患者由于其早期癥狀不顯著，多在體檢中發現。該疾病的發展過程中，可影響月經的改變，多數女性患者的下腹部可出現尿頻尿急、包塊等多種癥狀，經常規婦科檢查可靠發現子宮增大等現象。但是，多數臨床資料表示，妊娠合并子宮肌瘤發生時，其臨床癥狀容易被妊娠期癥狀掩飾，導致判斷難度增大[2]。目前，隨著超聲技術的發展，該疾病的確診率得以顯著提升。妊娠合并子宮肌瘤的病因尚不清楚，多數學者其發病與雌孕激素密切相關，并證實孕激素能夠刺激肌組織增生、對肌瘤生長有著較強的刺激作用。而多數產婦的雌性激素處于高水平狀態，導致腫瘤增長率迅速增大，加上子宮結締組織增生和肌纖維肥大等多種因素，加快了肌纖維的生長速度，極易出現玻璃樣變、紅色變性等多種退行性變表現。本次研究表現，觀察組的手術時長顯著長于對照組（P＜0.05）；兩組出血量、住院時間及產后惡露時間差異無統計學意義（P＞0.05），兩組并發癥情況差異無統計學意義（P＞0.05）。提示行剖宮產術中肌瘤切除術，不會增加手術風險及并發癥情況，安全可靠，值得推廣。