護理審美指導對乳腺癌術后患者負性情緒及生活質量的影響

李英歌　李麗玲

【摘要】 目的：探討審美指導在乳腺癌術后患者護理中的應用價值。方法：選取2016年4月-2017年4月接受手術治療的76例乳腺癌患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組38例，對照組術后行常規護理，觀察組在對照組基礎上給予護理審美指導，觀察兩組患者負性情緒及生活質量變化。結果：負性情緒評測顯示，兩組護理前SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。生活質量評測顯示，兩組護理前FACT-B評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組FACT-B評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理審美指導可有效減輕乳腺癌術后患者焦慮、抑郁情緒，改善其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 乳腺癌； 手術； 審美指導； 負性情緒； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0089-02

Influence of Nursing Aesthetic Guidance on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Breast Cancer after Operation/LI Yingge，LI Liling.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：89-90

【Abstract】 Objective：To explore the value of aesthetic guidance in the nursing of postoperative patients with breast cancer.Method：A total of 76 patients with breast cancer who underwent surgical treatment from April 2016 to April 2017 were selected as the object subjects，and they were randomly divided into control group and observation group，38 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received aesthetic guidance on the basis of the control group.The negative emotion and quality of life of the two groups were observed.Result：Negative emotion evaluation showed that there were no significant difference in SDS and SAS scores between the two groups before nursing（P>0.05）；after nursing，the SDS and SAS score in the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Quality of life evaluation showed that there was no significant difference between the two groups before nursing （P>0.05）；after nursing，the FACT-B score in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing aesthetic guidance can effectively reduce anxiety and depression in patients with breast cancer，and improve their quality of life.It is worth of popularizing.

【Key words】 Breast cancer； Surgery； Aesthetic instruction； Negative emotion； Quality of life

First-authors address：Guangqian Hospital of Quanzhou City，Quanzhou 362321，China

乳腺癌是高發性惡性腫瘤，根治手術是其最有效的治療方法，但由于手術會造成患者乳房缺損，對外形美觀度造成影響，因此術后患者易出現負性情緒，且生活質量也會受到不同程度影響。如何改善乳腺癌術后患者情緒狀況，提高其生活質量，是臨床護理研究重點[1]。本研究通過對比，探討了審美指導在乳腺癌術后患者護理中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月接受手術治療的76例乳腺癌患者為研究對象，納入標準：單側患病；無手術禁忌證者；年齡≥18歲；符合乳腺癌診斷標準[2]；意識清楚，無認知、交流障礙；患者簽署知情同意書。排除標準：腫瘤遠處轉移；血液系統疾病患者；哺乳期或妊娠期患者；免疫系統疾病患者；精神疾病患者；病歷資料不全。研究經倫理委員會審查并批準，以隨機數字表法分組。對照組38例，年齡21～57歲，平均（48.52±3.63）歲；婚姻狀況：35例為已婚，3例為未婚；患側：20例為左側，18例為右側。觀察組38例，年齡19～58歲，平均（48.61±3.69）歲；婚姻狀況：34例為已婚，4例為未婚；患側：21例為左側，17例為右側。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受乳腺癌根治術治療，對照組術后給予心理干預、康復訓練、營養支持、用藥指導等常規護理，觀察組在對照組基礎上，給予護理審美指導，具體方法如下：（1）護士術后主動與患者交流，了解患者文化程度、性格提點、內心感受及自身對審美的標準，根據患者具體情況，向其介紹審美概念，糾正錯誤認知。（2）對患者實施審美觀念指導，先了解患者對美的看法與構想，通過鼓勵、安撫及移情等方法，幫助患者轉變以往的審美觀念，使其能夠接受當前狀況，可指導患者佩帶義乳，增強患者自信心。（3）對患者實施審美趣味指導，掌握患者性格特征、興趣、喜好，指導患者欣賞喜歡的音樂類型，觀看具有美感的照片、視頻，可適當進行棋牌、唱歌等娛樂活動，轉移患者疾病關注度。（4）對患者實施審美情感指導，護士需密切關注患者情感活動，鼓勵患者理性認識問題，避免受悲觀、抑郁、焦慮等負性情緒影響，囑家屬多陪伴、激勵患者，使患者感受家庭支持，獲得積極情感；告知患者審美包括真、善、美，心靈美更為重要；列舉以往成功康復病例，是患者能保持情感、心理健康。

1.3 觀察指標及評價標準

采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后負性情緒進行評價，SDS與SAS量表各包含20個條目，滿分均為100分，抑郁、焦慮評定臨界值為50分，分值同抑郁、焦慮程度呈正相關性[3]。以乳腺癌生存質量測評量表（FACT-B）對患者護理前后生活質量予以評價，量表包括5個維度，共36個條目，滿分144分，分值同生活質量呈正相關性[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒對比

負性情緒評測顯示，兩組護理前SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.2 生活質量對比

生活質量評測顯示，兩組護理前FACT-B比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組FACT-B評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

乳腺癌根治術是目前治療乳腺癌首選方案，但由于手術需將患側病灶連同乳腺周圍脂肪、皮膚、胸大肌等組織予以切除，對外形完整性及美觀度具有較大影響，患者術后存在心理負擔，極易出現焦慮、抑郁等負性情緒[5]。文獻[6-7]研究指出，乳腺癌患者術后生理功能、社會功能、情感職能等可出現明顯減退，從而導致生活質量下降，不利于康復。因此在臨床護理中，應當采取有效措施，減少患者負性情緒，改善生活質量[8]。

文獻[9-10]研究表明，由于女性對于外形美觀有較高追求，因此乳腺癌術后患者情緒狀況與審美有密切相關性，通過改變乳腺癌術后患者審美觀念，有利于減少負性情緒。本研究對觀察組患者實施護理審美指導，結果顯示其護理后SDS、SAS評分顯著高于對照組（P<0.05），提示護理審美指導能夠使乳腺癌術后患者轉變認知，分散對乳房殘缺的關注度，更注重心理健康，從而達到減少焦慮、抑郁等負性情緒的目的。護理審美指導通過使患者了解審美概念，建立正確審美觀念，可提升其對于外形缺損的接受度，更加注重心靈美。審美興趣指導能幫助患者分散疾病關注度，通過滿足其興趣愛好，幫助患者保持樂觀狀態。而審美情感指導，可使患者樹立理性認知，保持心理健康。文獻[11-12]報道證實，護理審美指導通過改善患者情緒狀況，減少應激，促進預后恢復，對改善患者生活質量有積極意義。本研究中，觀察組患者護理后FACT-B評分明顯高于對照組（P<0.05），結果與上述報道相符，進一步證實，審美護理指導能使乳腺癌術后患者生活質量得到確切改善。

綜上所述，乳腺癌術后患者接受護理審美指導，可減輕負性情緒，提高生活質量，具有較高臨床價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-17）