硫代硫酸鈉與他克莫司治療激素依賴性皮炎的對比研究

辜東成

【摘要】 目的 探究硫代硫酸鈉與他克莫司治療激素依賴性皮炎的臨床療效。方法 90例激素依賴性皮炎患者， 根據(jù)數(shù)字隨機表法分為對照組和實驗組， 每組45例。實驗組患者給予硫代硫酸鈉靜脈注射治療， 對照組對患者采取他克莫司軟膏進行治療， 對比兩組治療效果、皮損積分及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率97.8%顯著高于對照組的77.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者皮損（紅斑、脫屑、皮膚萎縮、毛細血管擴張、丘疹、水皰）積分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發(fā)生率4.4%低于對照組的17.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 硫代硫酸鈉治療激素依賴性皮炎， 相對于他克莫司軟膏治療方法具有治療周期短、療效相對穩(wěn)定、患者容易接受等特點。

【關鍵詞】 皮炎； 激素依賴性；硫代硫酸鈉；他克莫司軟膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.084

糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎主要因為長期反復使用外用激素而引起的一種皮膚炎癥， 糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎癥等功效， 能夠減輕患者充血和水腫， 但當患者病情有所緩解停止使用后， 會對患者皮膚產(chǎn)生炎癥性損害， 這也是糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的主要發(fā)病原因。在過去的幾年中， 本科使用硫代硫酸鈉治療類固醇皮炎取得了比較好的效果， 且未見明顯不良反應， 與其他治療相比， 該治療方法較為簡單， 且價格相對低廉， 敏感性也較高。該種治療方法補充了本市激素依賴性皮炎治療的空白， 同時為治療激素依賴性皮炎方面增添了一種相對有效的治療方法。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年12月所接收的激素依賴性皮炎患者90例， 所有患者均曾使用過糖皮質(zhì)激素， 主要有倍他米松、去炎松等藥物。將患者根據(jù)數(shù)字隨機表法分為對照組和實驗組， 每組45例。本次研究全部患者均自愿參與， 并簽署知情同意書， 研究對象納入標準：具有長期使用激素制劑者以及使用激素部位出現(xiàn)毛細血管擴張、腫脹、脫屑等癥狀；使用激素藥物停用后復發(fā)患者；經(jīng)過斑貼測試為陰性患者。

1. 2 方法 兩組患者均停止使用一切帶有皮質(zhì)類激素藥物以及帶有激素的護膚品， 避免患者在高溫環(huán)境下照射， 不使用任何清潔液體， 不食用辛辣、刺激、涼性等食物， 不飲酒。護理工作人員耐心對患者講述疾病相關知識以及注意事項， 使患者能夠?qū)ψ陨砑膊≌w掌握， 從而提高患者治療依從性。實驗組患者給予硫代硫酸鈉靜脈注射緩慢注射12.5～25.0 g/d，

治療2周， 對照組對患者采取他克莫司軟膏進行治療， 0.03%他克莫司軟膏， 在患處皮膚涂上一薄層， 輕輕擦句并覆蓋，

2次/d。療程為2周。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療后皮損積分[1]， 皮損主要包括紅斑、脫屑、皮膚萎縮、毛細血管擴張、丘疹、水皰。比較兩組患者不良反應發(fā)生情況， 包括瘙癢、刺痛、灼熱等癥狀[2]。兩組患者治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效。患者皮膚損害逐漸消失， 各項癥狀全部消退為痊愈；患者皮膚損害消失>80%， 各項癥狀逐漸消失為好轉(zhuǎn)；患者皮膚損害消失30%～80%， 各項癥狀有所消失為有效；患者皮膚損害未消失， 各項癥狀未變化為無效[3]。總有效率=

（痊愈+好轉(zhuǎn)+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對比 實驗組患者治療總有效率97.8%顯著高于對照組的77.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后皮損積分對比 實驗組患者皮損（紅斑、脫屑、皮膚萎縮、毛細血管擴張、丘疹、水皰）積分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 實驗組患者不良反應發(fā)生率4.4%低于對照組的17.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)如今， 面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢， 并且難以治愈。因為臨床使用糖皮質(zhì)激素類藥物起效較快， 皮膚外部使用制劑日益增多， 大部分患者隨意采取這種類型藥物治療皮炎， 造成激素依賴性皮炎的患者逐漸增多[4-8]。

根據(jù)相關文獻表明[9-15]， 他克莫司軟膏是一種能夠?qū)颊咂つw細胞膠原質(zhì)合成的主要藥物， 還能夠?qū)颊咂つw組織起到良好的恢復作用， 是患者皮膚內(nèi)的細胞能夠得到逐漸自我修復， 該種藥物是一種大環(huán)內(nèi)酯類抑制藥物， 對改善患者肌膚細胞具有重要作用。硫代硫酸鈉治療激素依賴性皮炎是本院在過去幾年之中治療激素依賴性皮炎的主要辦法， 相對于其他幾種治療方法其具有治療周期短、療效相對肯定、經(jīng)濟費用較低、患者容易接受等特點。本文研究結(jié)果表明， 實驗組患者治療總有效率97.8%顯著高于對照組的77.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者皮損（紅斑、脫屑、皮膚萎縮、毛細血管擴張、丘疹、水皰）積分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發(fā)生率4.4%低于對照組的17.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見， 采用硫代硫酸鈉治療激素依賴性皮炎， 患者治療效果有效率具有顯著提升， 治療后皮損積分變化情況也具有顯著改善， 不良反應發(fā)生率也相對較低。

綜上所述， 激素依賴性皮炎采用硫代硫酸鈉治療效果顯著， 能夠有效改善患者皮膚損傷， 降低不良反應發(fā)生率， 療程相對較短， 為目前激素依賴性皮炎的治療提供了一種新的手段。

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[收稿日期：2018-01-22]