米索前列醇聯合縮宮素治療產后出血的人性化護理干預效果分析

馮彩霞　崔立　劉艷芳

【摘要】 目的 將人性化護理干預應用于米索前列醇和縮宮素結合治療產后出血產婦中， 分析其應用效果。方法 將2014年9月～2016年1月的40例產后出血產婦納入對照組， 將2016年2月～2017年

9月的40例產后出血產婦納入觀察組。兩組產婦于胎兒娩出后均予以縮宮素及米索前列醇， 對照組產婦采用一般護理干預方式， 觀察組產婦在一般護理干預基礎上采用人性化護理干預方式。對比兩組產后2 h出血量、滿意度及干預前后的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分。結果 對照組產后2 h出血量為（150.3±15.0）ml， 觀察組產后2 h出血量為（135.0±12.1）ml， 觀察組產后2 h出血量少于對照組， 差異具有統計學意義（t=5.0211， P<0.05）。觀察組產婦的滿意度95.00%高于對照組的77.50%， 差異具有統計學意義（χ2=5.1647， P<0.05）。干預前， 兩組產婦SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 觀察組產婦SAS評分、SDS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 人性化護理干預對米索前列醇和縮宮素結合治療產后出血產婦具有良好效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 米索前列醇；縮宮素；產后出血；人性化護理；干預效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.113

產后出血是指產婦在產后24 h之內的陰道出血總量>500 ml抑或是產后2 h之內的陰道出血總量>400 ml， 產后出血的發生率在1%～5%， 若產后出血產婦未獲得及時治療， 則會對其健康帶來危害。臨床上采取米索前列醇和縮宮素結合應用于產后出血產婦中具有明確效果， 不過， 在治療的同時予以產后出血產婦有效護理也十分關鍵[1]。本文將2014年

9月～2017年9月本院治療的80例產后出血產婦作為研究對象， 對一般護理干預及增加人性化護理干預后護理效果進行分析， 以期為改進產后出血產婦的護理干預提供一定的依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采取歷史前后對照的的研究方法， 整群抽樣， 選擇2014年9月～2017年9月的80例產后出血產婦作為研究對象。將2014年9月～2016年1月的40例產后出血產婦納入對照組， 將2016年2月～2017年9月的40例產后出血產婦納入觀察組。對照組產婦年齡21～33歲， 平均年齡（27.58±2.32）歲；觀察組產婦年齡22～32歲， 平均年齡（27.53±2.31）歲。兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：孕單胎而且是初產的產婦；經陰道分娩的產婦。排除標準：存在凝血障礙的產婦；對此研究使用藥物過敏的產婦。

1. 2 方法 兩組產婦于胎兒娩出后予以20 IU的縮宮素， 給藥方式為靜脈注射， 告知產婦保持截石位姿勢， 予以消毒后， 戴上無菌手套將0.2～0.4 mg的米索前列醇放置于產婦陰道后窟窿處， 并予以10～25 s按壓處置。

對照組產婦采用一般護理干預方式， 包括對產婦相關生命體征改變予以嚴密關注， 對產婦存在的疑問予以解答， 并做好病房環境護理等。觀察組產婦在一般護理干預基礎上采用人性化護理干預方式， 具體內容如下。①對產婦予以安慰和鼓勵， 盡量緩解產婦緊張焦慮情緒， 促使產婦保持積極心態進行分娩， 緊握住產婦的手部， 予以產婦支持和力量；對產婦進行陪伴， 鼓勵產婦將自身主觀感受說出， 予以傾聽及心理疏導；對產婦的眼神、面部表情以及下意識的肢體語言進行觀察， 主動詢問產婦存在不適的主訴和感受， 并予以產婦及時處理。②在產婦分娩早期告知充分休息以及合理營養補充的重要作用， 防止產婦過度消耗體力；胎兒娩出的整個過程中， 指導產婦正確應用腹壓， 使產婦產道損害減少， 評估產婦的宮縮狀況和出血情況；在胎盤剝離之后對胎盤情況、胎膜情況和產道完整情況進行仔細檢查， 醫護工作人員相關治療護理操作需要保證輕、準且穩， 將金屬器械之間的碰撞聲、人員之間的談話音量和腳步的嘈雜聲減輕， 將不良的環境因素刺激減輕；指導產婦調整呼吸， 給予一定的按摩， 并和產婦保持談話， 將其注意力轉移， 予以產婦舒緩的音樂， 疏導產婦的心理。③完成分娩后， 予以產婦合理飲食護理， 告知產婦多食用含鐵量高、含蛋白量高、容易消化的飲食， 并多喝水；指導產婦將尿液及時排凈， 防止對其宮縮產生不良影響。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①統計比較兩組產婦的產后

2 h出血量。②統計比較兩組產婦的滿意度， 采用本院自制的滿意度調查表分為滿意、基本滿意和不滿意， 滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。③比較兩組產婦干預前后的SAS評分、SDS評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦的產后2 h出血量比較 對照組產后2 h出血量為（150.3±15.0）ml， 觀察組產后2 h出血量為（135.0±12.1）ml，

觀察組產后2 h出血量少于對照組， 差異具有統計學意義（t=5.0211， P<0.05）。

2. 2 兩組產婦的滿意度比較 對照組中， 不滿意9例， 基本滿意14例， 滿意17例， 滿意度為77.50%；觀察組中， 不滿意2例， 基本滿意17例， 滿意21例， 滿意度為95.00%；觀察組產婦的滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.1647， P<0.05）。

2. 3 兩組產婦干預前后的SAS評分、SDS評分比較 干預前， 兩組產婦SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 觀察組產婦SAS評分、SDS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產后出血是導致產婦死亡的重要因素之一， 宮縮乏力則是產婦發生產后出血最為常見的一個因素。產婦出現產后出血時， 如果沒有進行及時有效的治療， 則會對其機體健康和生命安全帶來危害， 對產婦的預后也帶來一定的不良影響[2-5]。

縮宮素對產婦產后的宮縮乏力具有治療效果， 米索前列醇可以將產婦子宮肌細胞相關細胞膜的通透性改變， 使細胞中游離的鈣離子水平增加， 對子宮收縮具有促進作用[6-8]。

產婦宮縮乏力和產婦機體情況具有一定的關系， 和產婦的心理狀況也具有一定關系[9]。產婦在分娩前多因胎兒是否健康、分娩是否順利等擔心引發產婦出現焦慮、抑郁等不良心理， 焦慮、抑郁都屬于心理應激反應， 如果產婦存在過度的焦慮、抑郁， 則會引發產婦出現生理病理反應， 比如， 增強產婦的交感-腎上腺髓質系統和下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統相關活動， 導致產婦體內皮質醇含量增加， 而皮質醇和疼痛具有正相關關系， 進而增加產婦疼痛， 另外， 焦慮和去甲腎上腺素具有負相關關系， 去甲腎上腺素會促使產婦子宮收縮力度增強， 而產婦存在過度的焦慮時， 體內去甲腎上腺素含量降低， 產婦子宮收縮力度降低， 導致宮縮乏力， 產程延長， 其子宮出血量增加。所以， 予以產婦人性化護理干預具有必要性， 對產婦采取人性化護理后， 將產婦的焦慮、抑郁等不良心理改善， 減少產婦的體力過度消耗， 促使產婦順利分娩， 有助于減少產婦的產后出血量。人性化護理干預和一般護理干預的不同之處是重視人性化， 強調以人為本， 將人性化干預應用于產婦的護理工作中， 進而提升產后出血產婦的護理質量。本研究結果表明， 對照組產后2 h出血量為（150.3±15.0）ml， 觀察組產后2 h出血量為（135.0±12.1）ml，

觀察組產后2 h出血量少于對照組， 差異具有統計學意義（t=5.0211， P<0.05）。觀察組產婦的滿意度95.00%高于對照組的77.50%， 差異具有統計學意義（χ2=5.1647， P<0.05）。干預前， 兩組產婦SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 觀察組產婦SAS評分、SDS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。上述結果和蘇藝娟[10]的研究結論一致， 體現人性化護理干預用于米索前列醇和縮宮素結合治療產后出血產婦中的可行性。

綜上所述， 人性化護理干預實行于米索前列醇和縮宮素結合治療產后出血產婦中呈現出良好的應用效果， 值得進一步推廣及實踐。

參考文獻

[1] 石真， 王晨潔. 卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的效果和護理. 中國醫藥導報， 2014（36）：58-61.

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[4] 王建芳. 綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血的應用效果評價. 醫學信息， 2016， 29（16）：142.

[5] 李巧芹. 綜合護理在米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的應用探討. 心理醫生， 2016， 22（27）：237-238.

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[7] 嚴藝苑. 縮宮素聯合米索前列醇在預防剖宮產后出血的療效及護理體會. 中國當代醫藥， 2011， 18（9）：115-116.

[8] 蕭梅. 米索前列醇聯合縮宮素防治產后出血的臨床療效分析. 白求恩醫學雜志， 2012， 10（2）：115-116.

[9] 趙敬. 米索前列醇與縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的療效及護理. 海峽藥學， 2016， 28（12）：223-224.

[10] 蘇藝娟. 人性化護理用于米索前列醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床效果觀察. 海峽藥學， 2017， 29（1）：96-97.

[收稿日期：2018-01-15]