喜炎平對輪狀病毒腹瀉患兒腸黏膜屏障及應激狀態的調控作用觀察

李微

【摘要】 目的：觀察喜炎平對輪狀病毒腹瀉患兒腸黏膜屏障及應激狀態的調控作用。方法：選取2015年6月-2017年6月本院診治的68例輪狀病毒腹瀉患兒，按照隨機數字表法將患兒分為對照組與觀察組，每組34例。對照組進行常規西醫治療，觀察組在對照組的基礎上加用喜炎平注射液治療。比較兩組臨床治療效果、治療后腸黏膜屏障及應激狀態。結果：觀察組治療后3、5 d總有效率均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（字2=5.231、5.100，P=0.022、0.024）。治療后觀察組腸黏膜屏障指標、應激狀態指標均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：喜炎平在輪狀病毒腹瀉患兒中的臨床療效較好，對腸黏膜屏障及應激狀態具有較好的調控作用，故在輪狀病毒腹瀉患兒中的應用價值較高。

【關鍵詞】 喜炎平； 輪狀病毒腹瀉患兒； 腸黏膜屏障； 應激狀態

Observation on Regulating Effect of Xiyanping for Intestinal Mucosa Barrier and Stress State of Children with Rotavirus Diarrhea/LI Wei.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：-114

【Abstract】 Objective：To observe the regulating effect of Xiyanping for the intestinal mucosa barrier and stress state of children with rotavirus diarrhea.Method：A total of 68 children with rotavirus diarrhea in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected，they were randomly divided into control group and observation group according to table of random numbers，34 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine treatment，the observation group was treated with Xiyanping Injection on the basis of control group.The clinical effect，intestinal mucosa barrier and stress state before and after the treatment were compared between the two groups.Result：The total effective rates after treatment 3，5 d in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（字2=5.231，5.100；P=0.022，0.024）.After treatment，the intestinal mucosa barrier and stress state indices in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Xiyanping in the children with rotavirus diarrhea is better，and its regulating effect for the intestinal mucosa barrier and stress state is better，so its application value in the children with rotavirus diarrhea is higher.

【Key words】 Xiyanping； Children with rotavirus diarrhea； Intestinal mucosa barrier； Stress state

First-authors address：The Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical University，Foshan 528000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.029

輪狀病毒腹瀉是兒童常見高發病，主要由于輪狀病毒感染而導致腹瀉，患兒可表現出嘔吐、腹瀉及輕中度發熱等情況，如不能有效控制可導致患兒脫水等嚴重情況發生，因此臨床治療的重視程度較高。相關的研究顯示，患兒的腸黏膜屏障狀態相對較差，同時因疾病狀態導致的機體應激也不同程度存在，因此對其進行改善的需求較高[1-2]。本研究就喜炎平對輪狀病毒腹瀉患兒腸黏膜屏障及應激狀態的調控作用進行觀察，現將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2017年6月本院診治的68例輪狀病毒腹瀉患兒，納入標準：（1）年齡<5歲；（2）病程<1周；（3）患兒家長對研究知情及簽署同意書者。排除標準：（1）其他原因導致的腹瀉；（2）營養不良者；（3）合并其他疾病者；（4）進行其他腹瀉治療者。按照隨機數字表法將患兒分為對照組與觀察組，每組34例。本研究經倫理學委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 （1）對照組進行常規西醫治療。主要為抗病毒、止吐、鎮靜及其他對癥治療。（2）觀察組在對照組的基礎上加用喜炎平注射液治療。即在對照組治療的基礎上，以喜炎平注射液（生產廠家：江西青峰藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20026249；規格：2 mL︰50 mg）0.2～0.4 mL/kg的用量進行應用，加入100 mL 0.9%氯化鈉溶液中靜滴，1次/d。兩組均連續治療5 d。

1.2.2 檢測方法 分別于治療前和治療后3、5 d，采集兩組患兒的肘靜脈血進行檢測，采集的血標本進行離心處理，離心時間5 min，速度3 000 r/min，將靜脈血標本進行腸黏膜屏障及應激狀態指標的檢測。腸黏膜屏障狀態指標為內毒素（ET）、D乳酸（D-LAC）及二胺氧化酶（DAO），應激狀態指標為炎性應激指標超敏-C反應蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）及白細胞介素-6（IL-6），上述檢測項目的檢測方法均為酶聯免疫法（ELISA法），以每項指標對應的檢測試劑盒進行定量檢測。然后將兩組的檢測結果進行分別統計，并比較兩組對應時間點的檢測結果。

1.3 觀察指標與評價標準 比較兩組患兒的臨床治療效果、治療前與治療后的腸黏膜屏障及應激狀態。臨床療效：患兒治療后的大便次數控制在3次以下，且大便性狀正常，大便常規檢查結果正常為痊愈；患兒治療后的大便次數明顯減少，大便性狀雖未正常，但較之前明顯改善，大便常規檢查結果正常為有效；患兒治療后的大便次數、大便性狀均未改善，大便常規檢查結果也未見改善為無效[3]。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組：男20例，女14例；年齡1～3.3歲，平均（2.1±0.6）歲；體溫37.7～39.6 ℃，平均（38.4±0.7）℃；病程1.0～5.5 d，平均（3.6±0.7）d；嚴重程度：輕型腹瀉者20例，重型腹瀉者14例。觀察組：男19例，女15例；年齡1.1～3.5歲，平均（2.2±0.4）歲；體溫37.7～39.8 ℃，平均（38.5±0.5）℃；病程1.0～6.0 d，平均（3.7±0.5）d；嚴重程度：輕型腹瀉者19例，重型腹瀉者15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療后3、5 d臨床治療效果比較 觀察組治療后3、5 d總有效率均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（字2=5.231、5.100，P=0.022、0.024），見表1、2。

2.3 兩組治療前后腸黏膜屏障狀態指標比較 治療前兩組腸黏膜屏障狀態指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組腸黏膜屏障指標均低于對照組，且兩組治療后3、5 d的檢測結果均低于本組治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組治療前后應激狀態指標比較 治療前兩組應激狀態指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組應激狀態指標低于對照組，且兩組治療后3、5 d的檢測結果均低于本組治療前，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

輪狀病毒腹瀉是在小兒中極為常見的一類腹瀉類型，患兒的腹瀉、腹痛、腹脹及輕中度發熱情況是主要表現，嚴重者可導致患兒脫水等情況，因此臨床對于本病的治療需求較高[4-5]。另外，相關的研究顯示，感染及由此導致的腹瀉等情況導致患兒的應激狀態相對突出，表現為多類炎性應激指標表達的異常，其中hs-CRP、PCT及IL-6等在血清中顯著升高的情況，且其波動明顯，隨疾病的控制而表現出降低的情況，因此對本類腹瀉患兒進行上述指標的檢測意義較高[6-9]。另外，本類患兒的腸黏膜屏障狀態明顯異常，表現為ET、D-LAC及DAO等腸黏膜屏障狀態指標的升高，因此對本類患兒進行治療的過程中，上述指標的表達控制也對于疾病的治療效果有反應作用[10-12]。臨床中對于本類患兒的治療研究多見，其中中成藥用于本類患兒治療的研究不斷增多，喜炎平注射液即是常見的中成藥之一[13-14]，但是對于其對患兒腸黏膜屏障及應激狀態的改善作用研究未見，因此此方面的探究價值較高。

本研究就喜炎平對輪狀病毒腹瀉患兒腸黏膜屏障及應激狀態的調控作用進行觀察與分析，結果顯示，喜炎平注射液治療患兒的臨床總有效率顯著高于未應用喜炎平注射液治療的患兒，同時治療后的腸黏膜屏障及應激狀態指標均好于未應用喜炎平注射液者，說明喜炎平注射液對本類患兒的腹瀉治療效果較好的同時，對腸黏膜屏障及機體炎性應激狀態的調控作用較好中的綜合應用效果較好，與本類藥物的清熱解毒等功效有關[15-17]，對病原菌具有殺菌及抑菌作用有關，同時對患兒的免疫調控作用較好，因此更為有助于感染的控制[18-20]。

綜上所述，喜炎平在輪狀病毒腹瀉患兒中的臨床療效較好，其對患兒的腸黏膜屏障及應激狀態具有較好的調控作用，故在輪狀病毒腹瀉患兒中的應用價值較高。

參考文獻

[1]黃穎欣，林良兜，李超芹.喜炎平治療輪狀病毒性腸炎50例臨床療效觀察[J].吉林醫學，2017，38（1）：141-142.

[2]黃勝.喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎32例[J].長江大學學報自然科學版（下旬），2016，13（36）：40-41.

[3]余一丹.利巴韋林聯用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效[J].醫藥論壇雜志，2015，36（9）：45-47.

[4]張男.喜炎平注射液聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腹瀉臨床分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2015，32（5）：519-520.

[5] Xu R，Lei Y H，Shi J，et al.Effects of lactadherin on plasma D-lactic acid and small intestinal MUC2 and claudin-1 expression levels in rats with rotavirus-induced diarrhea[J].Exp Ther Med，2016，11（3）：943-950.

[6]徐陽，葛永潮，謝俊大，等.喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效Meta分析及治療策略[J].中國現代醫生，2017，55（9）：14-19.

[7]王衛平.喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎的隨機對照研究[J].白求恩醫學雜志，2017，15（5）：626-627.

[8] Norishi Ueda.Gastroduodenal Perforation and Ulcer Associated With Rotavirus and Norovirus Infections in Japanese Children：A Case Report and Comprehensive Literature Review[J].Open Forum Infect Dis，2016，3（1）：ofw026.

[9] Li M，Monaco M H，Wang M，et al.Human milk oligosaccharides shorten rotavirus-induced diarrhea and modulate piglet mucosal immunity[J].ISME J，2014，8（8）：1609-1620.

[10]傅洪瑞.磷酸肌酸鈉聯合喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎合并心肌損害的臨床效果及對患兒心肌酶譜水平的影響[J].新鄉醫學院學報，2017，34（8）：741-744.

[11]莫柱冰，張瑞輝，黎婉紅，等.對喜炎平注射液聯合復合乳酸菌治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效評價[J].中國繼續醫學教育，2015，7（17）：198-200.

[12]王國棟，李郁.喜炎平注射液佐治小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2014，14（5）：401-403.

[13]陳果林，藍雪容，李橋輝.喜炎平治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果[J].中國當代醫藥，2015，22（19）：138-140.

[14]嚴大明.喜炎平聯合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的臨床療效[J].海峽藥學，2016，28（2）：136-137.

[15] Guerrero C A，Acosta O.Inflammatory and oxidative stress in rotavirus infection[J].World J Virol，2016，5（2）：38-62.

[16]李紅，鄧玉萍，王芳.喜炎平注射液聯合捏脊療法治療輪狀病毒性腸炎患兒63例療效觀察[J].中醫兒科雜志，2015，11（2）：67-70.

[17] Istrate C，Hagbom M，Vikstr?m E，et al.Rotavirus Infection Increases Intestinal Motility but Not Permeability at the Onset of Diarrhea[J].J Virol，2014，88（6）：3161-3169.

[18]翟磊.利巴韋林單用及聯用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（16）：3678-3679.

[19]崔艷芳.中藥灌腸輔助喜炎平聯合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎療效及對血清相關因子的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（14）：1573-1574.

[20]倪衛榮.喜炎平注射液聯合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎20例臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生，2016，32（6）：892-893.

（收稿日期：2018-04-03） （本文編輯：張帥）