氣管鏡下鈥激光聯(lián)合冷凍治療氣道乳頭狀瘤療效分析

何杰 李小燕 任召強 李萬成

氣道乳頭狀瘤是起源于正常氣管/支氣管黏膜上皮的息肉樣良性腫瘤，常見于中老年人[1-2]。其病理的組織學(xué)分型可分為三類：鱗狀細胞型、腺型、及混合型(兼有鱗狀細胞和腺樣細胞)。臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征無明顯特異性，病理學(xué)提示腫瘤成乳頭狀生長，表面被覆鱗狀上皮細胞為診斷乳頭狀瘤的“金標準”[3]。氣管/支氣管乳頭狀瘤的臨床癥狀包括咳嗽、喘息及局部肺不張導(dǎo)致的支氣管阻塞引起的感染、呼吸困難等相應(yīng)癥狀，少數(shù)患者有咯血[4-7]。研究報道人乳頭狀瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染在兒童及青少年中的氣管/支氣管乳頭狀瘤的發(fā)生及發(fā)展中有一定作用[8-9]。雖然該疾病是良性病變，但可以出現(xiàn)局灶性細胞異型性的改變，且復(fù)發(fā)率高達約20%，部分病變有惡變成鱗狀細胞癌的可能[9]。本文回顧性分析成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科2014年1月至2017年1月間，經(jīng)氣管鏡下鈥激光聯(lián)合冷凍治療的7例氣道乳頭狀瘤患者，并結(jié)合已有文獻，總結(jié)氣道內(nèi)乳頭狀瘤的診斷和氣管鏡介入治療的經(jīng)驗。

資料和方法

一、病例資料

我院自2014年1月至2017年1月經(jīng)電子氣管鏡活檢并結(jié)合病史確診的支氣管乳頭狀瘤7例患者，其中1例患者(例號1)病理結(jié)果如圖1。7例中，2例為女性，其余5例為男性，年齡18～76歲，平均年齡(44.43±18.4)歲。2例為多發(fā)性乳頭狀瘤，1例為孤立性乳頭狀瘤，4例為炎性息肉。7例患者均有咳嗽癥狀和不同程度的呼吸困難，其中3例患者靜息時氣促明顯。7例患者初次就診時行正位胸部X線檢查，7例患者均未提示氣道狹窄或閉塞。……