肺炎支原體感染與原發(fā)性腎病綜合征兒童激素敏感頻復(fù)發(fā)及預(yù)后的關(guān)系

杜川

原發(fā)性腎病綜合征(primary nephrotic syndrome, PNS)是一種表現(xiàn)出低白蛋白血癥、水腫等癥狀的臨床綜合征，且兒童PNS占腎病綜合征(nephrotic syndrome, NS)的90%，近年來(lái)其發(fā)病率不斷增多[1-2]。臨床上治療PNS以糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid, GC)為主，有激素敏感型NS(steroid-sensitive nephrotic syndrome, SSNS)與激素耐藥型NS(steroid-resistant nephrotic syndrome, SRNS)之分，其中SSNS比較常見(jiàn)，大多數(shù)開(kāi)始激素干預(yù)能完全緩解，但76%～93%會(huì)復(fù)發(fā)[3]。PNS頻復(fù)發(fā)關(guān)系到患兒預(yù)后，有研究發(fā)現(xiàn)PNS復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素較多，如感染、療程、患兒家屬認(rèn)知程度等，其中感染被認(rèn)為是導(dǎo)致PNS復(fù)發(fā)的首位誘因[4]。目前臨床上肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae, MP)感染導(dǎo)致PNS復(fù)發(fā)病例不斷增多，但關(guān)于MP感染對(duì)PNS頻復(fù)發(fā)及預(yù)后的影響報(bào)道較少。本研究主要探討MP感染與PNS患兒激素敏感頻復(fù)發(fā)及預(yù)后的關(guān)系。

資料與方法

一、臨床資料

收集本院2015年1月至2017年12月收治的PNS患兒60例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨訪均超過(guò)6個(gè)月[5]。其中男40例，女20例；年齡1～12歲，平均5歲。根據(jù)MP感染與否將患兒分為研究組(MP感染)17例，其中男/女為9/8；對(duì)照組(MP未感染)43例，男/女為31/12，兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。均排除繼發(fā)性NS、遺傳性腎病及其他引發(fā)的NS、血栓、MP外其他病原體致嚴(yán)重感染、資料不全等患兒。

二、研究方法

60例患兒均接受MP抗體檢查，單次血清MP抗體滴度1︰160及以上判斷為MP感染，或恢復(fù)期、急性期MP抗體滴度≥4倍增多或減少時(shí)判斷為MP感染。依據(jù)兒童PNS診治指南設(shè)計(jì)用藥方案，誘導(dǎo)緩解其給予潑尼松1.5～2.0 mg·kg-1·d-1口服，干預(yù)4周后若還不轉(zhuǎn)陰，考慮加用免疫抑制劑。對(duì)確診的MP感染患兒給予阿奇霉素干預(yù)，10 mg·kg-1·次-1口服5 d，停藥4 d，之后以相同劑量再次口服3 d，依據(jù)患兒感染控制效果確定總療程。對(duì)……