對接受腹部手術及術后腸內營養支持的老年患者進行系統性護理的效果探討

李紅櫻，鄧美紅

（重慶市第九人民醫院，重慶 400700）

老年患者因體質較差，在接受腹部手術后，常需要接受腸內營養支持。相關的文獻指出，對接受腹部手術及術后腸內營養支持的老年患者進行系統性護理的效果較好。為了進一步探討對接受腹部手術及術后腸內營養支持的老年患者進行系統性護理的效果，筆者對重慶市第九人民醫院收治的86例需進行腹部手術及術后腸內營養支持的老年患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年1月至2017年1月在重慶市第九人民醫院接受腹部手術及術后腸內營養支持的86例老年患者作為研究對象。將其隨機分為研究組（43例）和對照組（43例）。研究組43例患者中有男28例，女15例，其平均年齡為(67.58±7.16)歲。對照組43例患者中有男30例，女13例，其平均年齡為(68.12±7.22)歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準[1]

1）具有進行腹部手術及術后腸內營養支持的指征。2）年齡＞60歲。3）知情并同意參與本研究。

1.3 研究對象的排除標準

1）需接受其他部位的手術。2）存在進行手術治療的禁忌證。3）無法正常地配合本研究。

1.4 方法

在對兩組患者進行腹部手術后，對其均進行腸內營養支持。在此期間，對對照組患者進行常規護理，包括對其進行常規訪視、生命體征監測及突發情況護理等。對研究組患者進行系統性護理。具體的護理方法如下：1）護理人員根據患者的實際情況為其選用合適型號的營養支持導管。在對患者進行置管的過程中，應注意避免損傷其消化道。在置管成功后，對營養支持導管進行妥善的固定。定時對患者進行訪視，檢查其營養支持導管是否出現破損、堵塞及移位的情況。2）在為患者滴注營養液前，對其生命體征進行檢測。在確認其無進行腸內營養支持的禁忌證后，開始為其滴注營養液。在為其滴注營養液的過程中，應控制好滴注的速度，并確保營養液的溫度在37℃左右。根據患者的具體情況循序漸進地為其提高滴注營養液的濃度。若患者出現不適癥狀，應及時告知值班醫生，并協助其對患者進行相應的處理。3）護理人員及時為患者清理食管內的反流物，定時觀察其口鼻內是否殘留有分泌物。根據患者的病情協助其取正確、舒適的體位。對于胃液潴留量超過150 ml的患者，應立即停止為其滴注營養液。對于胃腸功能較差的患者，可遵醫囑使用促胃腸動力藥對其進行治療。

1.5 觀察指標[2]

比較接受護理前后兩組患者的各項營養指標（包括體重、血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平）。

1.6 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件對本文中的數據進行統計學分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受護理前，兩組患者的體重、血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平相比，P＞0.05。接受護理后，研究組患者的體重大于對照組患者，其血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者各項營養指標的比較（）

表1 接受護理前后兩組患者各項營養指標的比較（）

組別 例數 體重（kg）護理前 護理后血紅蛋白（g/L）護理前 護理后血清蛋白（g/L）護理前 護理后總蛋白（g/L）護理前 護理后研究組 43 60.1±5.9 57.2±6.1 120.6±6.7 125.7±5.1 37.1±5.4 35.2±7.2 67.8±6.2 66.3±6.1對照組 43 59.8±6.0 54.4±7.5 119.8±6.5 120.1±6.3 36.9±5.5 32.1±8.9 68.1±6.1 62.7±7.5 t值 0.234 1.899 0.562 4.530 0.170 1.776 0.226 2.442 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

老年患者在接受腹部手術后常會出現胃腸功能紊亂、營養不良等并發癥，不利于其術后恢復[3]。因此，在對老年患者進行腹部手術后，應采用合理的方式對其進行營養支持，以改善其機體的營養狀況。有研究指出，對接受腹部手術的老年患者進行術后早期腸內營養支持可有效地促進其胃腸功能的恢復。但需要注意的是，在對老年患者進行腸內營養支持期間需對其進行高質量的護理。相關的臨床研究指出[4-5]，對接受腹部手術及術后腸內營養支持的老年患者進行系統性護理的效果較好，可顯著改善其各項營養指標，促進其胃腸功能的恢復。本研究的結果顯示，接受護理后，研究組患者的體重大于對照組患者，其血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平均高于對照組患者。

綜上所述，對接受腹部手術及術后腸內營養支持的老年患者進行系統性護理可有效地改善其各項營養指標及預后。