腫瘤標志物在肺癌聯合診斷的臨床應用探討

梁衛平

[摘要] 目的 研究分析腫瘤標志物在肺癌聯合診斷的臨床應用探討。方法 方便選取2016年10月—2017年10月該院收治的60例肺癌患者為研究對象，對照組患者為60名健康體檢人員，分析腫瘤標志物與肺癌病例類型分布關系，詳細記錄患者相關臨床指標。結果 實驗組CEA水平為（56.78±6.54）μg/L，對照組CEA水平為（4.32±1.43）μg/L，差異有統計學意義（t=4.55，P<0.05）。實驗組與對照組患者的CF211水平分別為（6.78±1.12）mg/L與（1.16±0.45）mg/L，差異有統計學意義（t=5.77，P<0.05）。實驗組NSE水平為（33.12±4.32）μg/L，對照組NSE水平為（10.09±1.43）μg/L，差異有統計學意義（t=8.76，P<0.05）。腺癌CF211水平為（6.60±1.20）mg/L，CEA水平為（69.33±20.12）μg/L，與小細胞癌相比差異有統計學意義（t=6.89，P<0.05）。實驗組CF211異常率為40.00%，CEA異常率為53.33%，NSE異常率為33.33%。結論 腫瘤標志物在肺癌聯合診斷中具有重要臨床價值，能夠準確診斷肺癌，準確率較高，具有臨床推廣的意義。

[關鍵詞] 腫瘤標志物；肺癌聯合診斷；臨床應用

[中圖分類號] R734 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）04（c）-0045-03

Study on Clinical Application of Tumor Markers in the Lung Cancer Combined Diagnosis

LIANG Wei-ping

Department of Clinical Laboratory， Jining Tumor Hospital， Jining， Shandong Province， 272007 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical application of tumor markers in the lung cancer combined diagnosis. Methods 60 cases of patients with lung cancer admitted and treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected， and 60 cases of healthy physical examination people were selected as the control group， and the correlation between the tumor markers and lung cancer type was analyzed， and the related clinical indicators of patients were recorded in detail. Results The CEA level in the experimental group and in the control group was respectively（56.78±6.54）μg/L and（4.32±1.43）μg/L， and the difference was statistically significant（t=4.55， P<0.05）， and the CF211 level in the experimental group and in the control group was respectively （6.78±1.12）mg/L，（1.16±0.45）mg/L， and the difference was statistically significant （t=5.77， P<0.05） ， and the NSE level in the experimental group and in the control group was respectively （33.12±4.32）μg/L and （10.09±1.43）μg/L， and the difference was statistically significant（t=8.76， P<0.05）， and the adenocarcinoma CF211 level and CEA level were respectively （6.60±1.20）mg/L and （69.33±20.12）μg/L， and the differences were statistically significant compared with the small cell cancer（t=6.89， P<0.05） ， and the CF211 abnormal rate， CEA abnormal rate and NSE abnormal rate in the experimental group were respectively 40.00%， 53.33% and 33.33%. Conclusion The clinical value of tumor markers in the lung cancer combined diagnosis is important， which can accurately diagnose the lung cancer with higher accurate rate and clinical promotion value.

[Key words] Tumor marker； Lung cancer combined diagnosis； Clinical application

在臨床治療中，肺癌為一種常見疾病，初期臨床癥狀并不明顯，確診后大部分處于晚期，治療難度較高，威脅患者生命健康[1]。肺癌初期臨床癥狀并不明顯，易發生轉移，發現時多處于晚期，初期患者機體腫瘤細胞合成分泌胚胎蛋白量異常，酶系統變異，相關研究表明，癌癥早期診斷中應用腫瘤標志物靈敏性較高。為研究分析腫瘤標志物在肺癌聯合診斷的臨床應用，方便選取該院2016年10月—2017年10月收治的60例肺癌患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例肺癌患者為研究對象，對照組患者為60名健康體檢人員，均充分知情同意。對照組中，年齡范圍為44～67歲，平均年齡為（55.43±3.21）歲，女性患者為26例，男性患者為34例。實驗組中，年齡范圍為43～68歲，平均年齡為（55.20±3.12）歲，女性患者為25例，男性患者為35例，小細胞癌患者為7例，23例患者為腺癌，30例患者為鱗癌。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

記錄兩組患者的可溶性細胞角蛋白19片斷（CF211）、神經元烯醇化酶（NSE）及癌胚抗原（CEA）等臨床指標，分析不同類型相關腫瘤標志物水平變化[2]。取5 mL患者清晨空腹取靜脈血，利用電化學發光檢測方法檢神經元烯醇化酶及癌胚抗原等臨床指標，儀器為羅氏COBAS600[3]。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腫瘤標志物對比

實驗組CEA水平為（56.78±6.54）ug/L，對照組CEA水平為（4.32±1.43）μg/L，差異有統計學意義（t=4.55，P<0.05）。實驗組與對照組患者的CF211水平分別為（6.78±1.12）mg/L與（1.16±0.45）mg/L，差異有統計學意義（t=5.77，P<0.05）。實驗組NSE水平為（33.12±4.32）μg/L，對照組NSE水平為（10.09±1.43）μg/L，差異有統計學意義（t=8.76，P<0.05），見表1。實驗組CF211異常率為40.0%，CEA異常率為53.33%，NSE異常率為33.33%。對照組CF211異常率為3.33%，CEA異常率為6.67%，NSE異常率為6.67%。

2.2 肺癌患者不同病例類型可溶性細胞角蛋白、神經元烯醇化酶及癌胚抗原等腫瘤標志水平對比

小細胞癌NSE水平為（45.67±7.67）μg/L顯著高于鱗癌與腺癌NSE水平，差異有統計學意義（P<0.05）。腺癌CF211水平為（6.60±1.20）mg/L，CEA水平為（69.33±20.12）μg/L，與鱗癌及小細胞癌相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不同TNM肺癌分期可溶性細胞角蛋白、神經元烯醇化酶及癌胚抗原等腫瘤標志水平比較

Ⅰ到Ⅱ期NSE水平為（16.98±1.20）μg/L，Ⅲ到Ⅳ期NSE水平為（39.82±6.54）μg/L，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

相關研究表明，肺癌為男性惡性腫瘤死亡率首位[4]，發病率較高，診斷金標準為病理學診斷，但具有一定局限性。

在臨床治療中，肺癌初期臨床癥狀并不明顯，確診后大部分處于晚期[5]，治療難度較高，腫瘤標志物與正常患者機體內水較低或無法合成，可用于腫瘤篩查。癌胚抗原（CEA）臨床應用較為廣泛，實體瘤及肺癌時[6]，機體內水平提高，為一種胚胎性抗原，并無器官特異性[7]。CF211為CK19抗原，癌細胞發生壞死或溶解時，能夠降解細胞角蛋白絲，釋放CK19，為廣譜腫瘤標志物，靈敏性及特異性較高[8]。神經元烯醇化酶（NSE）為一種酸性蛋白酶，神經內分泌細胞及神經元特有。在該次研究中，實驗組CEA水平為（56.78±6.54）μg/L，對照組CEA水平為（4.32±1.43）μg/L，腺癌CF211水平為（6.60±1.20）mg/L，CEA水平為（69.33±20.12）μg/L，與鱗癌及小細胞癌相比差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組CF211異常率為40.0%，CEA異常率為53.33%，NSE異常率為33.33%。相關數據顯示，在腺癌中升高較為明顯的為CEA，研究報道，70%的小細胞癌NSE會升高，與該次研究結果符合。由此可得，肺癌聯合診斷應用于腫瘤標志物診斷效果理想，能夠作為治療效果監測指標之一，鑒別肺癌病理分型。

綜上所述，腫瘤標志物在肺癌聯合診斷中具有重要臨床價值，能夠準確診斷肺癌，準確率較高，具有臨床推廣的意義。

[參考文獻]

[1] 程磊，欽光躍，王國付，等.聯合腫瘤標志物在肺癌診斷中的臨床應用研究[J].現代中西醫結合雜志，2006，15（13）：1732-1733.

[2] 王茸，徐彩姝，馬楠，等.血清腫瘤標志物在肺癌患者診斷中的臨床應用研究[J].醫藥衛生：文摘版，2016（6）：52-53.

[3] 吳曉燕，朱自力，張金業.腫瘤標志物檢測在肺癌診斷中的臨床應用價值探討[J].檢驗醫學，2014，29（5）：578-580.

[4] J Schneider，N Bitterlich，HG Velcovsky，et al.Fuzzy logic-based tumor-marker profiles improved sensitivity in the diagnosis of lung cancer[J].International Journal of Clinical Oncology，2012，7（3）：145-151.

[5] 龍欣，唐榮斌，劉永兵.多種腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的臨床應用[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（1）：101-102.

[6] 應漂漂，王茂峰，王巧燕，等.LunX mRNA聯合CEA、SCCA、CYFRA21—1三項腫瘤標志物診斷非小細胞肺癌的臨床應用價值[J]實驗與檢驗醫學，2009，27（6）：591-594.

[7] 夏寧，張宇，郝可可，等.血清腫瘤標志物聯合檢測診斷肺癌的臨床應用研究[J]南京醫科大學學報：自然科學版，2015（12）：1784-1786.

[8] JH Tang，XL Zhang，ZH Zhang，et al.Diagnostic value of tumor marker pro-gastrin-releasing peptide in patients with small cell lung cancer：a systematic review[J].中華醫學雜志：英文版，2011，124（10）：1563-1568.

（收稿日期：2018-01-24）