關于社區衛生服務檔案標準化管理工作的研究

董家宇

【摘 要】現階段，隨著經濟的飛速發展，醫療事業也隨之發展起來?；诖?，衛生系統檔案管理體系，作為醫療事業中的重要一環，也必須進行不斷完善。衛生系統檔案信息化，不僅能夠提高工作效率，還可以確保數據的準確性，便于部門工作。

【關鍵詞】社區衛生服務檔案；信息化；作用；應用

一、前言

隨著社會的不斷發展與進步，醫療體系改革不斷深入，當前的衛生系統檔案信息化管理工作已經跟不上時代發展的步伐，而且還存在諸多的問題，會使衛生系統檔案信息化管理發展受到一定的約束。

二、衛生系統檔案管理信息化的作用

（一）推動檔案管理現代化

檔案管理信息化能夠推動檔案管理現代化主要體現在以下幾個方面。第一，檔案管理信息化能夠大大提高檔案的利用率，還能減輕檔案管理者的勞動量，并且能使醫療衛生機構的檔案資源得到最佳配置與合理管理。第二，工作人員通過計算機就能查閱相關檔案信息，能夠有效提高工作效率，同時還能夠有效避免紙質檔案的損壞、遺失問題。第三，檔案信息化能夠為檔案配上聲音、圖像等，使檔案的展示更加形象、直觀，從而能夠為檔案調閱者提供更好的服務。

（二）為管理者決策提供可靠保證

管理者在做決策前需要綜合分析醫療衛生機構的各項信息，只有保證信息的完整、可靠，才能制定出正確、合理的政策。檔案管理信息化為管理者決策提供可靠保證主要體現在以下兩個方面。第一，由于電子檔案可以在計算機上隨時查閱，而且信息齊全，一般不會出現信息錯誤和丟失的情況，從而能夠為管理者決策提供可靠保證。第二，檔案管理信息化能夠對各種檔案信息進行綜合分析，從而能夠為管理者決策提供可靠保證。

三、公共衛生信息化應用進展

（一）居民電子健康檔案

居民電子健康檔案包含了個人健康檔案、家庭檔案、個人健康信息、就診記錄和健康管理等信息，記錄了疾病發現、診療、康復全過程，實現了對居民個性化的連續、動態、全程健康管理。居民電子健康檔案改變了以往居民健康信息的紙質、靜態的狀況，實現了居民所有健康相關信息一點（源）采集，多點共享，綜合利用。只要簡單地刷一次卡就可以完成檔案記錄，既往的就診記錄和隨訪記錄都能方便、快捷地得到利用，有利于醫務人員及時掌握患者的疾病控制情況，根據個體情況進行健康教育和個性化管理，使治療針對性更加明顯，時效性更加突出。居民使用網上健康查詢、網上預約和健康管理咨詢等服務，從過去醫生主導向與病人互動的模式轉變，大大方便了患者就醫，提高了自我管理的依從性。公共衛生業務貫穿了個體從出生到死亡的全過程，是居民健康檔案的重要組成部分。

（二）醫防結合的慢性病管理

基于居民電子健康檔案，建立了醫防結合“三位一體”的慢性病全程健康管理模式。社區衛生服務中心負責組織和實施慢性病患者的篩查、診斷、常規治療、隨訪等工作，綜合醫院開展慢性病患者的診斷和救治，專業機構制定計劃、實施、質控、督導和評估，三方職責明確、分工協作、資源整合、信息共享。基于居民電子健康檔案，社區和綜合醫院建立了疾病復查、疑難重癥患者雙向轉診制度和流程。慢性病病人的隨訪、就診記錄、檢驗報告和用藥溯源自動同步至居民電子健康檔案，數據真實可靠，醫生能夠對患者疾病情況進行客觀、量化的評估和預警。對健康人群、高危人群、慢性病患者進行分類干預，開展健康教育、危險因素監測、定期隨訪、并發癥防控等工作，顯著提高了患者管理數量和管理效率。

（三）醫教結合的學生管理

基于學生電子健康檔案，建立了醫教結合的學生健康管理模式。實行“一校一醫”的學生健康管理模式，學校發放機構卡，全科醫生發放醫生績效卡。全科醫生負責學生基本信息建檔、維護、疾病監測、健康處方管理的全程跟蹤，及時掌握校園內學生的健康信息，有針對性地開展各類疾病的干預與處置。建立一人一檔的學生健康檔案，為轄區內所有中小學生發放健康卡，健康卡與學生醫保卡、學籍卡信息綁定。利用每年的健康體檢、健康評估和健康指導，記錄學生的健康狀況與健康素養情況，同時做好學生的健康檔案與早年的兒童保健和后期的成人健康檔案銜接。

四、推進衛生系統檔案管理信息化建設的措施

（一）建立統一規范的標準化管理體系

在當前衛生系統檔案管理工作中，要想及時解決存在的問題，衛生系統就必須對當前的管理體系進行全面改革，實現檔案管理與現代信息技術的緊密結合，建立一個統一規范的標準化管理體系，促進衛生系統檔案管理信息化工作的有效實施與發展。在衛生系統信息化管理工作中，工作人員要對檔案進行標準化、規范化、統一化的系統管理，將紙質檔案轉化為電子檔案，并進行有效的分類管理與保存，以此來促進衛生系統檔案管理更有邏輯性與專業性，促進衛生系統檔案資料充分發揮自身的價值。

（二）培養檔案管理專業人才

目前，衛生系統檔案信息化建設需要大量的高素質、專業性、綜合性的人才。由于醫療衛生機構檔案管理工作比較復雜，再加上現代信息技術在檔案管理工作中的應用，對檔案管理人員的專業水平提出了更高的要求。因此，在實際的檔案管理工作中，衛生系統要引進一批專業的檔案管理人才，且他們必須要熟悉掌握各部門的檔案管理條例、職能分類，具有一定的計算機專業知識與醫學專業知識基礎，以此來打造一支專業性強的管理團隊，更好地為群眾進行服務。

（三）加快檔案信息化基礎設施和應用系統建設

在檔案信息化建設中，最主要的就是要實現各單位檔案室計算機與網絡系統的普及應用，從而不斷加快檔案信息化基礎設施和應用系統建設。第一，我國要在全國范圍內建立衛生醫療檔案信息網絡，并利用政務網對其進行輔助，來建立市與縣級檔案網絡之間的聯系。第二，對檔案管理軟件進行規范與統一，從而可以有效保障檔案數字信息數據的規范、標準、統一與長期使用性。第三，加強電子文件歸檔管理，積極推進傳統載體檔案數字化建設。在當前實際的檔案信息化建設中，衛生系統必須引進先進的辦公設施和網絡技術，實現衛生系統檔案管理的信息化，最大化地發揮現代技術在檔案管理中的作用，不斷提高檔案管理的信息化水平，以此來實現衛生系統檔案管理工作的可持續發展。

（四）完善衛生系統信息化建設的安全措施

衛生系統可以從以下幾方方面完善衛生系統信息化建設的安全措施。第一，在出現隱患萌芽時，工作人員一定要科學地評估危險的大小，并重點保護這些有隱患的檔案信息。第二，工作人員要評估檔案數據的安全性，給檔案劃分相應的安全等級，并從實際情況找出相應的解決辦法，最終制訂一套切實可行的安全方案。第三，衛生系統要利用用戶信息認證、電子加密、防火墻等先進的技術保護檔案信息管理系統的安全。這些技術中，防火墻的效果最好，它能夠有效避免計算機訪問危險網站，減少中病毒的概率。

五、結束語

現如今，對于衛生系統來說，檔案信息化管理是醫療事業中不可缺少的重要環節，是一個循序漸進的過程，同時也是醫療事業發展的基礎，需要不斷地摸索與完善。

【參考文獻】

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[2]賴慶梅.云時代醫院檔案信息化建設面臨的挑戰[J].中國檔案，2017（9）：51